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1、各类输液工具的比较,各类输液工具的比较,正确识别药物的性质和对静脉的刺激程度(了解药物的类型，PH值、渗透压),血液pH值为：7.35-7.45 pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.PH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管多巴胺、万古霉素pH9.0为强碱性高危药物；,pH 值低于4.1 或高于9.0 即会损伤静脉内膜,pH值例举部分药物PH值,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理pH,血液PH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,
2、大仑丁,5-Fu,钾盐,顺铂,阿 霉 素,血浆渗透压为313mOsm/L等渗标准线是285mOsm/L渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：340mOsm/L 如10%葡萄糖 TPN、力肽、甘露醇渗透600mosm/L为高渗透压高危药物渗透压600mosm/L为高渗透压,渗透压,临床常用药物的渗透压,药物 渗透压阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺 352长春新碱 6103%氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 2526,细胞毒性药分为3类：,根据药物渗漏后对组织损伤的程度强刺激性药物（发泡剂）：可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的
3、化疗药物如 氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。弱刺激性药物（刺激剂）：可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物如：卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇非刺激性药物：无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等,血管刺激性强的药物列表,渗透压较高的药物,抗生素类:,化疗药物：三角符号的为发泡剂，必须经中心静脉导管输注,化疗药物：,镇静药：,全静脉营养药：,血管活性药：,治疗考虑因素,外周静脉疗法 中心静脉疗法等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端500mOsm/Kg正常PH值5或9 PH值的极限10%葡萄糖
4、 10%葡萄糖非刺激性 刺激性药物非发泡剂 发泡剂,合理选择输液工具的原则,满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小 风险最小 INS标准:在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。,避光输液器使用,部分药物见光后易分解，为了保持药物原有特性，增强药物疗效，保障药物使用的有效性和安全性，静脉输注时应避光，需用遮光纸或遮光袋对输液装置进行遮盖。避光方法说明：特级：药液临用现配，输液袋及输液器用黑色避光袋全部罩住。一级：药液临用现配，黑色避光袋罩住输液袋+避光输液器。二级：避光袋（黑色或棕色）
5、罩住输液袋+避光输液器。非现配药液,避光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液,不在避光范围。三级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋即可。非现配药液,避光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液,不在避光范围。特别说明：新生儿光照治疗时，输注脂肪乳、中/长链脂肪乳注意避光。,荆门市一医院静脉输液常用药物避光分级表（参考）,考虑到塑料与药物相互作用的复杂性,包装上应明确标明所采用的材料种类（PVC，Non-PVC）Non-PVC软袋输液应配套Non-PVC输液器如批准可用PVC制造的输液软袋,必须有严格质量标准,严格控制可溶出的增塑剂等每种输液软袋上市前应完成与药物相互作用研究,避免临床出现问题,临床对输液包装及器材的关注(1),非PVC多层共挤膜输液包装材料,是目前具有国际先进水平的输液包装材料，透明度极好，抗拉强度高，不易破损，温度适应性强，经121灭菌或在零下25条件下输液袋仍能保持良好的韧性。与多种药物相容性好，不吸附药物，无脱落或降解物析出，不含增塑剂，无毒，可制成多种治疗型输液包装产品。在使用过程中，非PVC多层共挤膜输液能够依靠自身张力将药液压迫滴出，无需形成空气回路，是一种全新概念的全密闭静脉输液产品。,
