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1、第一节 全身望诊,二、望 色,概念 观察病人全身皮肤（面）色泽变化来诊察病情的方法。意义 1.判断气血盛衰 2.识别病邪性质 3.确定病变部位 4.预测病情轻重及转归 历史沿革 素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”素问五脏生成论：“常色、病色、死色。”灵枢五色面部分候脏腑,（一）原理,望色诊病的原理 1 灵枢 邪气脏腑病形：“十二经脉，三 百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”（脏腑气血所荣）2 四诊抉微：气随脏发，色随气华 3 灵枢 五色 素问 刺热 面部分候脏腑 另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。,面部分候脏腑灵枢 五色,(二）色与泽的意义,望面色 颜色 光泽（肤色与血色相兼）
2、（精气）,色-血色,属性阴意义 生理：血液盛衰 运行情况病理：疾病性质 脏腑病位例如灵枢 五色：青黑为痛 黄赤为热 白为寒五色分属五脏,泽光泽,属性阳意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 病情轻重预后例如 面色润泽-精气未衰 晦暗枯槁-精气已衰,（三）常色与病色,常 色,健康人面部的色泽特点 明润含蓄1 主色 与生俱来 基本不变2 客色 季节 气候 环境医宗金鉴：四时之色，随四时加临，推迁不常 故为客色。,病色,疾病状态下面部的色泽特点 晦暗 暴露1 善色 光明润泽 精气未衰 胃气能上荣-气至 新病 轻病 阳证 预后好2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证
3、预后差,(四）五色主病,病色-五色青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质的疾病,97-8-18,12,青色,机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊风淡青或青黑-寒盛 痛剧口唇青紫-心气衰 心血瘀 心阳脱 肺气郁闭小儿眉间、鼻柱、唇周青-惊风脏腑 肝,赤色,机理 热脉络扩张、气血充盈 虚阳上越主病 热证 戴阳证满面通红-实热午后颧红-虚热面红如妆-虚阳外越脏腑心,黄色,机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴主病 脾虚 湿证 萎黄-脾胃气虚 面黄虚浮-脾虚湿蕴 一身俱黄-黄疸 分阴黄、阳黄面色苍黄-肝郁脾虚 脏腑-脾,白色,机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛主病 虚证 寒证 脱血
4、 夺气淡白-血虚 脱血白光白-阳虚 水泛苍白-阳气暴脱 阴寒内盛脏腑-肺,黑色,机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急主病 肾虚 寒证 水饮 血瘀 面黑暗淡-肾阳虚 面黑干焦-肾阴虚 眼眶周围黑-肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 久瘀脏腑肾,(五）望色的注意事项,1 病色与常色的比较2 整体色诊与分部色诊相结合3 面部色泽的动态变化4 非疾病因素对面色的影响 光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱,小 结,1 望色的概念 意义2 望色诊病的原理3 色与泽的含义4 常色与病色5 五色主病6 望色的注意事项,思考题,1、何谓常色？何谓客色？2、面白色主何病证？3、面青色主何病证？4、面黄色主何病证？5、面黑色主何病证？,明天见,
