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1、广东省人民医院肾内科血液净化中心 庾瑞红,透析期饮食护理,凤 爪,布拉肠,萝卜糕,蒸排骨,面对诱惑的美食？怎样制定我们的饮食方案,饮食不当的危害,急性左心衰高钾血症高磷血症高血压营养不良其他：如便秘，皮肤瘙痒,摄入充足的热量,20002500Kcal/d 提供90Kcal热量尽量多食热量高而蛋白相对低的一些食品.例如：番薯、山药、芋头、藕、南瓜、菱角、粉丝等采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米,50克大米 130克米饭 50克面粉 70克饼干 1000克蔬菜 50克肉类 200克豆腐,摄取足够的蛋白质,1.21.5g/dkg蛋白质优质蛋白要占5070以上碳水化合物:脂肪3:1 优质蛋白质56g,1
2、只鸡蛋，牛奶150ml猪瘦肉/鱼肉/鸭肉17g 牛肉/鸡肉12.5g,食品内容及营养价值（供参考）,60公斤体重患者食谱（供参考）,原则：每天体重增加不宜超过1公斤 透析间期体重增长少于5的干体重 每天总摄水量=前一天尿量+500 毫升,严格控制摄入的液体总量,限制钠盐的摄入,量：正常人摄入615g/d 每日控制在12g，最多不超过5g。尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。方法：用低钠盐（不能用代用盐）分配每餐盐的食用分量 适当改变烹饪习惯 避免腌制食物,限 制 钾 的 摄 入,慎用含钾高的食物去钾的煮食保持大便通畅不要增加肌肉剧烈运动摄取足够的热量忌用代用盐或无盐酱油尿量1500l/d 可不必
3、严格限制,去 钾 的 煮 食,蔬菜用水浸泡或开水烫，去汤汁后再煮食土豆用水浸泡水果用温水浸泡去皮新鲜肉放置冰箱，解冻后用开水氼过再煮食,食物中的钾含量（g/100g):3g4g:猪肉、牛肉及其加工品、大部分鱼、贝类、马铃薯、苞米、韭菜、芹菜、萝卜、胡萝卜、草莓、梨、栗子。4g6g：荞面、燕麦片、土豆、芋头、藕、黄瓜、毛豆、蘑菇、芝麻、红糖、香蕉、鸡肉、大马哈鱼、乌贼、鱼干、干酪、巧克力、干红枣。6g以上：大豆、小豆、云豆、菠菜、花生、榛子、葡萄、柿饼、炸土豆片、咖喱粉、可可、速溶咖啡、海螺、海草类、番茄酱、榨菜。,含钾高的食物,豆类：花生，莲子果蔬类：杨桃、香蕉、西红柿、橘，柠檬 紫菜、海带、
4、南瓜、土豆、咖啡、芹菜、榨菜、香菇、干货、莲子、笋、咖喱粉、柿饼，黑芝麻海产：鱿鱼干，海带，海鲜，干贝优质蛋白质：动物内脏，烧鹅腌制食品：火腿，罐头,限制磷的摄入,高磷食品：肉汤，骨头汤，菜汤，所有奶制品，蛋黄，内脏，虾仁，肉松，豆制品，坚果类，花生，芝麻，海藻类，香菇，榨菜，巧克力。血检验：2.0mmol/l视为高磷血症，理想值：蛋白摄入1.11.2g/kg/d,常用食物中磷的含量（每100克可食部分）,含磷高的食物：紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414 甲鱼430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青鱼246 瘦 肉 177 鸡 189含磷低的食物：鳗鱼97 河鳗97 大
5、黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30,膳食的选择及制备 维生素,慢性肾脏疾病患者易出现多种水溶性维生素缺乏原因：限制进食导致摄入不足肾病功能受损导致代谢改变补充：维生素A族、B族、维生素C、叶酸,适当补充维生素,补充适量微量元素,钙：适当补充钙片，并配合医生定期监测钙，磷浓度，防止血钙升高。铁：要适当补充，饭前饭后以及餐中不宜喝茶、牛奶、以免影响铁的吸收，钙片、氢氧化铝、碳酸氢钠也会使铁的吸收障碍，,饭后服用铁剂，以免胃肠道不适,适量的纤维素,解除便秘排毒防癌预防动脉粥样硬化延缓糖的吸收预防胆结石影响营养素的吸收,补充肉毒碱,来源于肉乳类，能在透析中被清除作用：是脂肪代谢的关键成分，对消化系统、肌肉骨骼系统、心脏、体能方面以及透析耐受性都有影响 建议透析时常规补充左旋卡尼汀（雷卡）,了解疾病预防与治疗,重塑健康快乐的生活,饮 食 原 则,遵循透析饮食的指征有个体化并不断调整全面考虑充分透析克服不良饮食习惯,谢 谢！,
