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1、1,正畸治疗的生物机械原理,北京大学口腔医学院正畸科,2,牙周组织，牙体组织对矫治力的反应骨的吸收方式矫治力的来源矫治力的种类不同牙齿移动方式的组织反应,掌 握,3,临床最适矫治力的特征施力强度、时间对矫治的影响,熟 悉,4,正畸矫治的生物学基础正畸牙移动的变化影响组织改变的机体条件因素,了 解,5,牙周膜反应牙槽骨反应牙骨质变化,牙龈变化牙根变化牙髓变化,6,牙周膜,F,压力侧Compression,张力侧Tension,F,7,受压侧牙周间隙变窄血管受压血流减少胶原纤维和基质降解分化出破骨细胞（osteoclast）4272小时出现前提：适宜的矫治力,牙周膜,牵引侧牙周间隙变宽胶原纤维和基
2、质增生，成纤维细胞增值分化出成骨细胞（osteoblast）前提：适宜的矫治力,8,牙周膜,增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？,9,矫治力过大 牙周膜中血管过度受压 局部缺血或出血 形成血栓和无细胞区的玻璃样变 成骨和破骨细胞停止分化牙齿移动速度减慢！,牙周膜,10,牙槽骨,压力侧,张力侧,F,11,张力侧牙槽骨的内板成骨细胞活动新骨沉积新骨中有穿通纤维前提：适宜的矫治力,牙槽骨,压力侧牙槽骨的内板破骨细胞活动骨陷窝形成固有牙槽骨被吸收前提：适宜的矫治力,12,牙槽骨,正常的骨吸收直接骨吸收（frontal resorption）适宜的矫治力！压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收牙齿移动速度适宜无明显
3、副作用,13,牙槽骨,异常的骨吸收间接骨吸收、潜行性骨吸收（Undermining resorption）过大的矫治力！压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收牙齿移动速度减慢牙齿过度松动、疼痛,14,间接骨吸收,牙齿松动疼痛,慢,稍远处骨,过大,直接骨吸收,适宜,牙槽骨内表面,适宜,名称,副作用,牙齿移动速度,骨吸收部位,矫治力,牙槽骨,15,新生骨小梁，过渡性骨正常结构骨小梁提示：保持的重要性,半年一年！,松质骨+牙槽骨,成骨细胞 破骨细胞,16,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否,17,正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否,18,正畸治疗对牙周膜
4、，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建 牙周膜间隙恢复正常宽度牙槽骨恢复原有的形态和结构前提：适宜的矫治力,19,牙槽嵴高度：随牙齿的伸长而增高 随牙齿的压低而降低 保持临床冠高度不变前提：适宜的矫治力,牙槽嵴,20,变化很小影响较小压力侧微隆起改建速率慢于骨组织对治疗后复发有一定影响,牙 龈,21,牙骨质,压力侧,张力侧,F,22,牙骨质,牙骨质（cementum）没有吸收少量吸收吸收范围小程度轻X线片上难发现,23,牙 根,一般性吸收适宜矫治力无牙根吸收，或轻微牙根吸收程度轻，根尖圆钝X线片上不明显,24,牙 根,进行性吸收单个牙齿或多个牙齿，程度中等矫治力过大，时间过长根尖圆钝，牙根变
5、短,25,牙 根,特发性吸收单个牙齿或多个牙齿，原因不明正畸治疗前已经存在牙根吸收根尖圆钝，牙根变短正畸矫治力可以使牙根吸收加重,26,矫治力可使其加重,不明,重，可达牙本质深层,牙根变短，根尖圆钝,特发性吸收,矫治力过大，持续时间过长,中,牙根变短，根尖圆钝,进行性吸收,轻,根尖圆钝,一般性吸收,原因,程度,表现,牙 根,27,矫治力,牙髓坏死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓轻度充血（可逆）,提示：适宜的矫治力,牙 髓,28,问题：死髓牙是否可以正畸治疗？,29,正畸牙齿移动的机制学说：骨弹性学说 骨压迫学说 骨转化学说 骨压电效应学说 骨机械化学学说 骨改建的分子生物学说,了
6、 解,30,正畸矫治的生物学基础：颌骨的可塑性牙槽骨全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分牙槽骨它的存在、消失、以及形态改变，均随牙 齿的形态和功能状态而变化 牙骨质的抗压性 牙周膜内环境的稳定性,了 解,31,金属弹性弓丝各种橡皮圈永磁体肌肉收缩力,矫治力,正畸矫治力的来源,32,以矫治力强度划分以力的作用时间划分以矫治力产生方式划分以矫治力来源划分以力的作用效果划分,矫治力,正畸矫治力的分类：,33,矫治力,34,矫治力,35,常见的牙齿移动方式:倾斜移动（tipping movement）整体移动（bodily movement）伸长移动（extrusion）压低移动（intrusion）
7、旋转移动（rotation）转矩移动（torque）,36,倾斜移动,牙冠一点受力对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力提示：倾斜移动时加力一定要小,Tipping movement,37,整体移动,从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力张力侧新骨形成压力侧骨质吸收矫治力较倾斜移动大,Bodily movement,38,压低移动,沿牙齿长轴方向施力根尖区牙周膜受压力最大牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低过大力量可造成牙髓坏死,Intrusion,39,沿牙齿长轴方向施力牙周膜只受张力主要是新骨形成过大力量可以
8、造成牙髓坏死、牙齿脱臼,伸长移动,Extrusion,40,旋转移动,牙周纤维均被拉长骨的形成和吸收慢速度慢、易复发过矫正，切断部分牙龈纤维预防复发,Rotation,41,转矩移动,使牙齿一部分移动，限制另一部分移动根尖区受力集中越接近牙冠，受力越小,Torque,42,患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉扣诊无明显反应松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X线片示牙根和牙周无明显异常,临床最适矫治力,43,矫治力过大牙周膜透明样变性成骨和破骨细胞停止分化出现潜行性骨吸收牙齿移动减慢，牙齿动度过大牙根吸收,矫治力过小不发生作用,44,力（force）大小方向作用点,45,力矩（moment）作用于物体上的力和力臂的乘积 力偶（couple）作用于物体上的力，大小相等，方向相反，且不在一条直线上，同时两个力是平行的，这样的力系。旋转中心（center of rotation）外力使物体旋转时所围绕的中心,整体移动+转动 类型牙齿移动,
