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1、妊娠诊断,中山二院妇产科陈勍,教学指南目的要求,1掌握早、中、晚期妊娠诊断。2掌握胎产式、胎先露及胎方位的定义及种类。,妊娠分期,早期妊娠：孕12周中期妊娠：孕周晚期妊娠：孕周,病史、症状,停经早孕反应(morning sickness尿频乳房胀,体征,乳房生殖器官,乳房,增大胀痛蒙氏结节(Montgomerys Tubercle),生殖器官,阴道宫颈：充血着色子宫：增大变软 黑格氏征(Hegars Sign),辅助检查,妊娠试验基础体温(BBT)黄体酮试验宫颈粘液超声,妊娠试验,绒毛膜促性腺激素（hCG)尿hCG（孕周）血hCG（受精后天,基础体温,高温相持续不降,黄体酮试验,宫颈粘液,图2
2、8-4宫颈粘液结晶(1)型()：典型结晶(2)型()：较典型结晶(3)型()：不典型结晶(4)型()：椭圆体,超声波诊断,孕囊（妊娠环，gestational ring）胚芽胎心搏动(孕周以上),图3-26妊娠囊声像图,图3-27正常胎儿声像图a妊娠周；b妊娠周BL膀胱；UT子宫；GS胎囊,中晚期妊娠的诊断,妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪及胎体，感到胎动，听到胎心，容易确诊,病史与症状,有早期妊娠的经过，逐渐感到腹部增大和自觉胎动。,检查与体征,子宫增大 胎动 12周以后可听到，18-20周可感觉到胎心 18-20周可听到，子宫杂音（uterine soufle）和脐带杂音（umbilical soufle）胎体 20周以后可触到，24周以后可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体,胎产式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改变，32周以后胎位相对固定。胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。,1、胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetal lie）2、胎先露 最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露（fetal presentation），复合先露(compound presentation)，3、胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（fetal position）,辅助检查,超声检查胎儿心电图,
