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1、医疗机构临床路径管理指导原则,医疗机构临床路径管理指导原则,07,第七章 附 则,第一章 总 则,01,第一章 总 则,第二章 组织机构和职责,02,医疗机构主要负责人是临床路径管理的第一责任人。,第五条,医疗机构应当成立临床路径管理工作体系，负责临床路径管理工作。临床路径管理工作体系应当包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组（以下分别简称管理委员会、指导评价小组和实施小组）。,第七条,第二章 组织机构和职责,第六条,医疗机构主医疗机构应当建立临床路径管理工作制度。要负责人是临床路径管理的第一责任人。,第二章 组织机构和职责,第八条,管理委员会由医疗机构主要负责人和分管
2、医疗工作的负责人分别担任正、副主任，相关职能部门主要负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。管理委员会是医疗机构开展临床路径管理的最高决策机构，应当定期组织会议，主要履行以下职责：,（一）审定本医疗机构开展临床路径管理的实施方案；,（七）其他需要管理委员会承担的职责。,（二）审定本医疗机构临床路径管理中长期规划、年度计划和总结；,（三）审定本医疗机构开展临床路径管理的各项相关制度；,（四）审议指导评价小组提交的有关意见建议；,（五）协调解决临床路径管理过程中遇到的问题；,（六）审定本医疗机构中临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。,第二章 组织机构和职责,第九条,指导评价小组由医
3、疗机构分管医疗工作的负责人任组长，相关职能部门负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。指导评价小组是管理委员会的日常管理部门，应当设置在医疗管理部门，并指定专人负责。指导评价小组主要履行以下职责：,（一）落实管理委员会的各项决议；,（七）临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理；,（二）向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告；,（三）对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；,（四）审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；,（五）组织开展临床路径相关培训工作；,（六）组织开展临床路径
4、管理评价工作，并负责评价结果运用；,（八）其他需要指导评价小组承担的职责。,第二章 组织机构和职责,第十条,实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和药学、医技等相关科室人员任成员，主要履行以下职责：,（一）在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作；,（七）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进；,（二）制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实；,（三）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；,（四）组织科室人员进行临床路径管理方面的培训；,（五）向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议；,
5、（六）分析变异的原因及提出解决或修正的方法；,（八）其他需要实施小组承担的职责。,第三章 临床路径的选择与制定,03,第三章 临床路径的选择与制定,第四章 临床路径的实施,04,第四章 临床路径的实施,第十五条 临床路径实施前医疗机构应当对有关人员进行培训，内容主要包括：（一）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；（二）临床路径主要内容、实施方法和评价制度；（三）新的临床路径使用前的培训。第十六条 拟进入临床路径的患者应先进行入径评估，满足以下条件方可进入临床路径：（一）诊断明确；（二）没有严重的合并症；（三）预期能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。第十七条 临床路径的实施应当参照国家卫
6、生计生委、国家中医药局规定的流程进行。医疗机构可根据实际情况，对实施流程进行调整。,第四章 临床路径的实施,第十八条 进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；（二）患者个人原因无法继续实施的；（三）对入院第一诊断进行修正的；（四）因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；（五）其他严重影响临床路径实施的。第十九条 医疗机构应当严格落实危急值管理制度。当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况，应当立即组织专家进行评估，确定是否退出路径，确保患者安全。第二十条 医疗机构应当做好临床路径变异的记录、分析、报告和讨论工作。对反复发生同一变异
7、，可能影响此病种临床路径实施的，应及时、仔细查找原因，必要时通过修改临床路径等措施进行整改。第二十一条 医疗机构应当积极配合物价管理和基本医疗保险管理部门，按照临床路径做好费用测算，推进单病种付费、疾病诊断相关分组（DRGs）付费等支付方式改革。,第五章 临床路径的信息化,05,第五章 临床路径的信息化,第二十四条,第二十六条,第二十五条,第二十七条,第六章 临床路径的监督与评价,06,第六章 临床路径的监督与评价,第二十八条 各级卫生计生行政部门应进一步建立、完善临床路径管理质量控制、效果评价和绩效考核的具体制度与评价标准，并加强对本行政区域内医疗机构临床路径管理情况的监督与评价。,第三十条
8、 各级卫生计生行政部门应不断总结和推广临床路径先进管理经验，组织临床路径管理工作开展较好的医疗机构交流先进经验和典型做法，充分发挥示范带头作用。对临床路径管理工作开展不到位的医疗机构，要进行通报批评，督促改进。,第二十九条 各级卫生计生行政部门应当将医疗机构临床路径管理情况纳入医疗机构考核指标体系，并作为医疗机构评审、评价的重要指标。,第三十一条 省级卫生计生行政部门应当以医疗机构为依托，建立省级临床路径管理培训机构，开展医疗机构临床路径实施、管理的培训工作。,第三十二条 医疗机构应当制订临床路径管理评价制度并将其纳入本单位绩效管理体系，由指导评价小组和绩效考核部门对临床科室和医务人员进行绩效考核。引导医疗机构和医务人员规范诊疗行为，控制不合理医疗费用，持续改进临床路径管理工作。,第七章 附 则,07,第七章 附 则,第三十三条 各级卫生计生行政部门及各医疗机构可根据本指导原则，结合当地实际情况制订实施细则。第三十四条 本指导原则自发布之日起施行。原临床路径管理指导原则（试行）（卫医管发200999号）同时废止。,THANKYOU,
