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1、,以护士核心能力为线索做好护士岗位培训,增城市新塘医院 刘碧红,Page 2,主要的交流内容,关于护士核心能力与培训的几个概念与背景,护士培训能力培训实施比较（香港、广东）,护士岗位培训的实施（急诊护士专业成长案例）,影响和制约护士专业成长的因素,护理部的思考？护士长的思考？护士本身的思考？,护理理念或信念：,挖掘专业内涵，拓宽专业领域，培育专业人才，规范专业工作。让专业的人去做专业的工作，让专业的工作有专业的人来做。专科护士就是名护士，是临床护理实践和研究的学科带头人。建立专科护士岗位的目的是培养成熟的专业带头人，发展临床护理专科。管理是服务。要为护士的成长提供进步的阶梯，为护理工作提供安全
2、的环境，为医疗护理团队营造和谐人文的氛围。广东护理团队文化,广东护理团队文化,1、成已达人，达已成人。已欲达而达人，已欲立而立人！2、让每名护士感觉到自己被关注，被培养3、给自己、护理和他人正能量,第一部分：,关于护士核心能力与培训的几个概念与背景,对通科护士的认识和定位,资质：毕业后5年以下的初级责任护士通科护士就是“全科护士”在毕业后取得护士执业证书、注册后，即可进入临床，开始的职级是初级责任护士通科训练步骤：首先是岗前培训之后轮科，1-2年至少经过内外妇儿急救的轮科，注意“定向轮科”，就是专业定向不同，轮科不同。轮科同时开始三基三严培训通科训练所轮科室及训练项目和要求，各医院自己定并组织
3、落实最后定科,4-5年,开始专业护士核心能力评估和训练专业能力方面，具备护理基本知识和技能，能达到临床护理的基本要求。能按常规和技术规范完成工作。,所谓定向轮科,所谓定向轮科可以概括为外科定向或内科定向,根据性格的差异或兴趣,要给护士选择的权利,当然要结合需要三基三严培训如何组织实施？三基三严训练与专业护士核心能力训练贯穿毕业后5年。每个医院对每个护士要制定详细的训练计划。,培养专业护士的意义,1.促进专科护理发展2.促进高学历、高职称、高年资护理人才的合理配置和有效使用3.促进护士个人成长和专业成熟度进步4.各层级(职级)护士形成团队，协同工作并形成组合效应;并同时与医疗各团队有效合作5.提
4、高护理专业在医院工作和医疗工作中的地位和作用,对“专科护士”的认识和定位,专科护士是临床护理实践和研究的学科带头人资质：具有护理本科以上学历，副主任护师以上职称，有临床护理5年，本专科3年以上工作经历，经过特别的培训培养模式：“3接轨”原则，与研究生教育接轨；与临床护理接轨，有确定的专科护士岗位并切实履行职责，来自临床，直接服务于病人，解决临床复杂、疑难、危重病人的护理问题；与护理管理工作接轨；专业能力定位：在以护理专业分类的专科中，以人为本，专业知识和能力宽泛，能综合运用多学科知识，协调多种专业人员管理病人，具有分析和解决病人护理问题的高级人才或称临床护理专家工作模式：循证护理和个案护理,核
5、心能力的定义:,核心能力反映不同专业类别,不同职级,不同岗位的护士,为了确保专业性工作完成及其质量,所必须具有的知识和技能的总和。,广东省专科护理建设工程：,护理工作管理规范临床护理技术规范新版护理文书书写与管理规定 专业护士核心能力建设规划 护士用三基三严问答护士用三基三严习题集护理常规（内外妇儿肿瘤五官传染精神等）,专业护士核心能力建设规划,建设规划解决怎样培养和使用专业护士的问题?为什么把核心能力作为培养专业护士的主线?确定核心能力的目的是:为护士的职业生涯提供进步的阶梯，为护士的专业性成长提供可执行、可操作的教育训练模块，为管理和使用不同资历、能力的护士提供依据。,专业护士核心能力建设
6、规划,先要理解什么是核心能力?专业护士的核心能力与确定的专业性护理岗位相联系。核心能力根据护士专业性岗位的工作内容、职责和所需能力而设计，反映护士的个人专业成熟度、职级和能力递进关系等。在临床护理专科中，不同专业类别的专业护士其核心才能不同，比如助产士与产科护士的核心能力不同，肾脏病专业护士与血液透析护士的核心能力不同；同一专业不同岗位、不同职级其核心能力不同，比如助产士有N1级、N2级、N3级等不同职级，N1级助产士有妇产科门诊、妇科病房、产前区和爱婴区等不同岗位，职级不同、岗位不同，其核心能力不同，等等。,血液净化专业护士核心能力模块,血液净化专业护士核心能力模块,核心能力的定义:,核心能
7、力反映不同专业类别,不同职级,不同岗位的护士,为了确保专业性工作完成及其质量,所必须具有的知识和技能的总和。,护士岗位培训背景,加强分层岗位培训完善绩效分配考核优化职称晋升标准,科学设置护理岗位建立分级进阶体系合理调配人力资源,广东护理改革和实践为护士岗位培训奠定了基础和条件,1、三大规范的出台和修订2、在连续性排班与护士分层级管理基础上的管床病人 的整体护理实践3、专业核心能力培养,Page 21,“三大规范”的出台标题,确立护士成长管理和专业二条路径，建立护士岗位管理注重专业护理队伍,遵照护理程序，建立临床护理思维、注重护理结局,护理文书书写规范,引导护士岗位培训调整到专科护理评估和专科护
8、理，注重专业的核心能力,护理管理规范,卫生部岗位培训要求,建立并完善护士培训制度1、加强新护士培训2、加强专科护理培训3、加强护理管理培训,护士毕业后的教育训练,三基三严训练:三基：基础理论，基本知识，基本技能三严：严谨态度，严密组织，严格训练,护士培训制度,护士在职培训制度护士继续教育培训制度新知识、新技术培训制度,1、法律法规、医院规章制度、服务理念2、医德医风、医患沟通3、规范化培训4、岗位职责培训5、诊疗护理规范和标准6、责任制整体护理要求7、临床护理技术等8、培训方式：科室带教，大科轮科 9、培养意识和能力,岗前培训,卫生部对专科护理培训要求,1、加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿
9、瘤等专业能力的骨干培养，提高专业技术水平。2、根据二个需要：专科护理岗位需要和专科护理发展 二个要求：卫生部和省级卫生行政部门要求。,对护理管理培训的要求,目的：提高管理者理论水平和业务水平。1、现代管理理论在护理应用2、护士人力资源管理3、人员绩效管理4、护理质量控制与持续改进5、护理业务技术管理等,护士培训的原则？,1、以岗位需求为导向2、以岗位胜任力不核心3、突出护理专业（专科、专病、专项技术护理）内涵4、注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成5、真正会解决病人问题,第二部份：,护士培训能力培训实施比较（香港、广东）,香港护士进级阶梯,广东省护士进级阶梯,我省护士不同阶段培训对照(根
10、据广东省护理管理工作规范,香港医管局“一人一计划”不同阶段培训对照,香港医管局“一人一计划”不同阶段培训对照,特色工作坊,在香港，专科护理的发展离不开人员的培训，培训形式推陈出新，不断变化花样，其中工作坊的学习形式是其中的一种。比如“心肺复苏”工作坊，课程共为5小时，前1.5小时是理论课，后3.5小时是示范和实际操作。,特色工作坊,理论课后，由5个学员组成一个小组，示范抢救心脏骤停病人：由A扮演小组长负责总指挥，B负责气道管理及人工通气支持；C负责循环管理即心脏按压；D负责除颤；E负责给药和记录。CPR过程中，每个角色的职责、分工明确，相互配合训练有素，有条不紊。整个教学流程紧凑且环环紧扣，讲
11、解、示范重点明了，大家在练习中紧张而有序，通过对真实的、随时变化的真实场景的模拟，达到有效的学习。,“一人一计划”,使护士在职业发展道路上都有一个发展计划。它根据护士的工作资历划分计划的各个阶段每个阶段有其对应的培训内容，联网内每名护士只要根据自己的年资就知道自己的培训发展需要，并按照计划内容贯彻始终。充分体现了培训的计划性和条理性使得教与学能循序渐进进行，又使得护士的发展的方向性和目标性，在建立为患者提供优质护理的意识同时临床护理知识、技能、相应的个人素质也随着培训的升级而得到不断的提高,第三部分：护士岗位培训的实施,以急诊护士核心能力培训,N1级（抢救室）N2级（院前急救）,刚从事急诊工作
12、的护士或评估不能完成输液观察区独立值班的护士接受此阶段核心能力相关内容的培训。在此阶段要求能独立完成抢救室的急救护理工作。,获得N1级阶段核心能力评估合格证，在此阶段要求能独立完成院前急救工作，能准确分诊，协助院内抢救。,N3级（急诊各区域、初级责任护士的操作技能培训）,获得N2级阶段核心能力评估合格证，具有护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五三年以上，在此阶段要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。,获得N3级核心能力评估合格证，具有主管护师以上职称,大专以上学历,在急诊科工作五
13、年以上,具有临床教学经验与授课能力,责任心强的护士。要求能完全承担初级责任护士培训教导任务，参与科室护理管理，行使部分护理行政权力，配合护士长开展工作，参与科室质量管理、制度及流程制订改进与实旋。,N4组长级（参与管理）,培训方法,成立护士核心能力教学管理组，制定培训实施细则。每名护理人员设定一本培训手册。建立分组培训模式，护士长为总组长,设定3名专科组长（指导教师）,按N1-3不同等级护理人员分组训练,以老带新、新老搭配、强弱搭配；护士长负责组长的培训及考核,专科组长按照培训细则的内容及结合核心能力相关要求进行本组N1-3不同等级护理人员的理论及技能授课,并布置学习任务,要求组员在规定时间内
14、自学掌握学习任务。定期进行考核。,培训形式,1、理论培训采用自学与分片授课和集中授课相结合。2、技术培训采用示范与临床实践相结合，临床实践的培训以分区域临床导师带教的方式进行。3、专项技术由专项导师强化训练，接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审阅。4、每级培训时间不少于1年,培训方式主要以参加急诊科临床实践为主,辅以集中培训、讲座及外出进修。,小结,设计核心能力模块的作用:对管理者:打破了按年资、职称、学历而非能力评价和使用护士的模式通过核心能力逐级递增，培养专业护士,按照核心能力定岗、定级，合理组合使用护士对护士:明确专业发展方向明确个人位置和努力方向职业荣誉和个人
15、成就感,核心能力训练:,核心能力训练针对专业护士；核心能力训练的周期和课程必须依据不同职级专业护士应该具备的核心能力来设计；以围绕核心能力，提供相应的知识和技能训练课程，培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力，满足临床实践和病人需要为目标；有组织，有系统计划，有配套政策；,层级核心能力与岗位职责权限的关系,从横向而言，每一级核心能力与岗位职责和权限相对应，岗位不同，职责和权限不同，必须具备的核心才能也不同。能力逐年增加，逐级增加，岗位职责和权限也逐级增加，下级护士能做的，上级护士也能做，并在此基础上增加了几项这一级护士独有的能力、职责和权限。也就是说，下级护士需要掌握的技术和必须具备的能力，
16、上一级护士也能具备，并在此基础上，根据岗位的需要扩增能力、职责和权限。,第四部份：,影响和制约护士专业成长的因素,影响和制约护士专业成长的因素,1、部分护理人员思想观念滞后一、无忧患意识，得过且过二、缺乏竞争意识三、学习观念滞后2、业务素质薄弱一、理念基础不扎实，理论与实践难于融合，全人凭经验工作二、应急处理能力差，基本技能不过硬。三、发展潜力不足，综合观察、分析判断能力差、不能预见可能发生的变化。,面临的困惑,1、护理管理方面一、护理人力不足，导致难于学以致用。二、考核不科学，不利于护士奖惩，使护士看不到护理工作的前途。三、护理工作定位不准确，护士地位低，待遇差，劳动强度大，日常工作疲于奔命
17、，无暇顾及自身素质的提高。2、先于不足，知识结构存在缺陷3、护士素质教育重视程度不够。4、大多数护士文化起点低，基础差5、培训机制作用发挥不充分，特别是基层科室难于到位。,管理者的问题和反思,护士的压力护士的目标和需求培训需求与发展计划的依据护士职业生涯的规划,护理部主任的责任：,建立层级管理体制和层级管理制度调整医院护理管理组织架构，各护理部成立专科委员会和专科小组建立专业护士培训和准入制度建立专科护士培养制度建立与专科发展和人才培养相应的核心工作制度，确保其长效机制，并通过制度的配套协调，确保制度的落实和有效（查房制度、会诊制度、二线值班、组长制等）,护士岗位培训问题与思考,谁要学习？谁要培训？学习培训的目标是什么？怎么学习？怎么培训？教学方法与学习方法正确吗？学习培训效果的考核？,广东护理文化,我们对自己的判断大部分依据我们的意愿，而别人对我们的判断大部分依据我们的行动。成人达已，达已成人”。已欲达而达人，已欲立而立人。任何国家专业和个人的发展者是视野、思维和文化的融合。天下大事必做于细，天下难事必做于易。,汇报完毕，谢谢！,
