《2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年黔东南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_课件.pptx（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2015年黔东南州流感、禽流感、SARI监测情况报告及工作重点,流病科 田甜 电话：8277026,2016年黔东南州流感、禽流感、SARI监测情况报告及2017工作重点,1、哨点医院2、县CDC3、H7N9给我们带来的思考4、交流,哨点医院,2016年工作情况：应采集1060份，实采1087份，采样率104.52%；PVR阳性198，阳性率20.61%；其中A型127份，占56.7%；B性96份，占42.86%；A型92份季H3型，35份新甲H1;B型中18份BY，78份BV，混合型1份；MDCK阳性24份，A型13份，占70.83%，B性7份，占29.17%。每周进行ILI（流感样病例）的
2、收集，周一上报流感专网。应报54周，实报54周；重症肺炎监测12例（均为阴性）；不明原因肺炎监测2例（排除）；以上工作均参照贵州2015年中央资金流感、人禽流感、不明原因肺炎监测防治项目管理方案执行 SARI(住院严重呼吸道感染病例监测）监测病例767例，采样277例，实验室264份，A型16份（6份新甲H1、10份季H3)B性4份(2份BY、2份BV）阳性率是7.58%。,哨点医院,存在问题：MDCK阳性率低，原因是标本污染；(采样,）SARI实验室样本数少于采样数，原因是网络实验室录入存在问题。,哨点医院,2017年工作要求：解决标本污染的问题。新上岗人员的培训 网络实验室录入问题。沟通
3、4月至9月每周15份标本，10月-次年3月每周完成25份标本。,县疾控中心,2016年工作情况：全年报告流感病例356例，与2015年（274例）相比上升了28.99%。全年上报聚集事件9起，A型流感5起，B型流感3起，A型、B型混合流感一起；其中10例以上3起，5例以上不足10例5起 不明原因肺炎排除病例2例（凯里、剑河）；重症肺炎报告172例，死亡4例；未对本县重症肺炎进行统计的单位有：黄平、施秉、三穗、岑巩、天柱、锦屏、剑河、台江、榕江、丹寨。以上单位要对本年度重症肺炎无报告的情况进行0报督导，说明原因。半年督导时，现场查阅资料。,2例聚集性病例的筛查（方法：卡片导出）并对调查情况进行记
4、录（在卡片上备注即可）聚集性疫情监测方法：2.1 与教育部门联合、加强学校的督导，老师的培训。卫计委、州教育局联合下文 州卫计发201712号文件 关于进一步加强学校传染病防控工作的通知 2.2 加强临床医生对流感样病例诊断标准的培训及上报的主动性。2.3 对于哨点医院实验室诊断阳性病例的主动调查。,聚集性、爆发疫情工作,5例：现场进行调查、采样、做个案、把调查的结果备注在卡片上。,5例10例：现场调查、个案、采样（全部采）、调查报告。,超过10例30例：现场调查、个案、采样（10个典型病例）、调查报告，由州级上报疫情监测网。,30例以上；5例及以上因流感样症状住院病例；死亡1例：现场调查、个
5、案、采样（10个典型病例）、调查报告、上突发网、关联个案。,标本采集,采样注意事项：有必要的话，可用清水进行含漱。需注意不能接触唾液，压舌板的使用。如果感觉采取的样本不是很好，有污染的可能，可以废弃，再次进行操作。如果有可能，尽量采深部痰（特别是高度怀疑禽流感病例）。对于不是太合作的患者，可以采取半卧，一人固定患者的头，另外一人进行采样。方法：用两根棉签，在采样液中浸泡一会后，再快速涂抹患者咽喉壁及双侧咽扁桃体，被采集者采集时应有干呕现象出现。手指快速戳动、手腕快速旋转。手接触的棉签部分一定要剪掉（剪长点）标本保存及送检：立即送检，如不能及时送检即保存至-70冰箱，并在调查报告内备注送样时间及
6、到达时间。,县疾控中心,2017年工作重点：按照方案进行暴发疫情监测（每年10例一起，10例以下一起）；加强重症肺炎、不明原因肺炎监测工作:不明原因肺炎监测要求：凯里、黎平、从江、榕江、天柱每年至少上报一例，其余县2年一例 风险评估季度/一起，可与疫情的风险评估写在一起。培训：流感、人禽流感、不明原因肺炎诊断标准、标准采样每年至少培训一次，并进行测试。对象：医院、疾控 培训内容：流感、人禽流感（H7N9 2017版）、不明原因肺炎诊断标准、采样、标本的保存及运输。试卷必测内容：流感、人禽流感（H7N9 2017版）、不明原因肺炎的诊断标准 重点：不明因肺炎诊断标准(医疗部门),H7N9给我们带
7、来的思考,H7N9给我们带来的思考,2013年，我国大陆开始人感染H7N9禽流感流行，主要波及长三角和珠三角，并逐渐向西，北蔓延。2017年，流行强度增强，病例数较之前的几年有大幅度上升，我省去年年末到今年4月，报告15例，死亡7例，发病率0.04/10万，病死率47%。黔东南州报告8例，死亡3例，0.23/10万，病死率37.5%。省人民政府采取了类似于SARS的控制措施,两个问题：为什么会采取如此强有力的控制措施？今年下半年至明年上半年，我们将怎么做？,H7N9给我们带来的思考,流感大流行 20-21世纪后的全球5次流感大流行 1918-1919年，西班牙，H1N1，死亡5000万人，超过
8、第一次世界大战据报道，有的城市感染率超过50%1957年，贵州西部，H2N2，死亡100-200万人 1968年，香港，H3N2，死亡100万人 1977年，中国东北，H1N1 2009年，墨西哥 新甲流（H1N1）,关于H和N血凝素（HA）血凝素是流感病毒两种表面抗原之一，HA能使病毒颗粒吸附于敏感细胞表面受体并造成感染。在流感病毒感染和复制过程中起着重要作用。神经氨酸酶（NA）是另一种流感病毒的表面抗原，NA能促使病毒颗粒从受染细胞表面释放出去，扩散病毒感染，有利于扩散。,HA、NA是决定甲型流感病毒亚型划分的主要依据。HA、NA均易发生变异，流感病毒的抗原变异主要指HA、NA这两种抗原的
9、变异。HA有18个亚型（H1-18）、NA有11个亚型（N1-11）,决定流感流行的主要因素是：流感病毒的抗原性变异和人群的免疫状态。措施、方法：监测（常规、疫情）病原学监测 健康教育 流感疫苗 高危人群,流感病毒易于变异，突出抗原变异，抗原变异有2个概念：抗原漂移：是指家乡流感病毒亚型内部经常发生的小变异，是量变过程。抗原漂移能产生新的抗原变种。新的变种出现后可以引起中小规模的流行。抗原转变：或被翻译成抗原位移。是指甲型流感病毒新毒株的表面抗原HA和NA的一种或两种与前次流行株完全失去了联系，形成新的亚型，常引起世界大流行。,1988年，有老外研究了中国南方流感疫情，提出禽、猪是对人传播流感
10、病毒的根源，也是基因重组出现新亚型的根源，理由：中国南方人与家禽、家畜接触密切中国南方家禽（鸭）是流感病毒最大的储存宿主猪是甲型流感病毒长期宿主或作为人和鸭病毒重组的中间宿主,“中国南方人”和“动物”与“流感病毒”之间的生态关系,目前，H7N9为禽间到人间的传播，尚无确切的人传人证据我们担心，禽间的H7N9流感病毒感染人，或者通过猪，再感染人，形成新的亚型，使人群易感，导致人间大流行。,来年的工作卫生部门的工作：减少人间病例 加强监测 病例的病原学监测 禽间疫情监测 外环境监测 生产环节控制 流通环节控制 交易环节控制 预检分诊 发热门诊,减少死亡临床医师的职责（培训、问诊方法、发热病人的跟踪、管理）尽快到二级以上医疗机构就诊密切接触者管理发现人与人传播病例的病原学监测多采集标本，病人的，密切接触者的,交流,了解关于流感监测、不明原因肺炎监测工作中遇到的问题，难点。,交流,思考：如何监测流感疫情 不明原因肺炎：相关资料及时性 按照诊断标准,谢谢！,
