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1、中心静脉导管意外脱出应急预案演练时间:2021.06.23地点：胸外科二病区内容：右颈内中心静脉导管意外脱出应急预案参加人员：姓名中心静脉导管(CVC)意外脱出应急预案1、中心静脉导管意外脱出防范措施(1)告知患者及家属中心静脉导管留置的目的、注意事项及重要性。(2)观察外露长度，班班交接，固定安全，有效，标识明确。(3)躁动患者遵医嘱使用镇痛镇静剂，并进行有效约束。(4)加强巡视。2、发生中心静脉导管脱出时(1)部分脱出：暂停输液，重新建立静脉通路，报告医生，拍胸片，确认导管尖端是否位于上、下腔静脉，若在上、下腔静脉，则可以继续使用，若不在上、下腔静脉，则拔除导管，记录，填写不良事件报告单上
2、报护理部。(2)完全脱出：立即戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点，报告医生给予处理，观察生命体征，重新建立静脉通路，检查脱出导管长度、完整性。(3)报告主任、护士长，协助医生采取一系列处理措施，记录准确及时规范。(4)填写不良事件报告单上报护理部。(5)做好患者及家属解释工作，安抚其情绪，做好心理护理。(6)护士长组织全体护理人员分析原因，提出改进措施。一、演练目的提高护士中心静脉导管脱出的风险意识及导管脱出的应急能力,降低对患者造成的损伤，加强护理核心制度的落实。二、具体案例(-)右侧颈内中心静脉导管脱出胸二科，男，57岁，食管癌术后，留置右颈内中心静脉导管,责任护士在巡视病房过程中发现右锁骨
3、下静脉导管滑脱，测T36.8C,P104次/分,R20次/分，BP12370mmlIg,spo2：95%,报告值班医生后给予处理，观察病情变化。责任护士：胸外二病区708-22床某人右颈内中心静脉导管脱出5cm,主管有回血，侧管无回血，立即报告医生。医生：查看患者，下达拍胸部正位片医嘱。责任护士：观察病情，生命体征。重新建立静脉通路责任护士：在左前臂建立一条静脉通路，点滴通畅。对症处理责任护士：胸片结果显示：导管尖端不在上腔静脉，协助医生拔除导管。戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点至不出血，检查导管是否完整。医生：消毒穿刺部位，用无菌敷料覆盖粘贴。与患者家属沟通，做好解释工作责任护士：王大姐您好
4、，由于患者翻身改变体位牵拉，导致右颈内中心静脉导管脱出5cm,经判断后导管不在上腔静脉内,无法使用，给予拔除，我们已在左前臂建立一条静脉通路，保证患者有效治疗,现在患者病情稳定。家属：这会不会对她造成其他的影响？还需要再次置中心静脉管吗？医生：据现在观察尚未对患者造成严重伤害，通过对病情的评估,暂时也不需要再次置中心静脉管。家属表示理解。观察病情责任护士：患者病情平稳，PlOO次/分，R19次/分，BP12567mHg,spo2:96%o如实记录不良事件发生的时间、地点、过程、后果及相应的处理，报告护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。三、效果评价1、护士对各自分工明确，处理及时。2、整个处理过程欠缺紧迫感，重新建立静脉通路不够及时。3、责任护士未检查中心静脉导管拔出是否完整。四、整改措施1、演练前导演要进行彩排。2、护士长组织全体护士对演练过程中存在问题及时整改，特别是对导管拔出完整性的检查。3、通过演练提高全体护士对CVC导管脱出的应急能力。
