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1、处 方 点 评,2011.8 药剂科 梁增杰,一、不规范处方,1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；,3、未使用药品规范名称或者使用药品商品名开具处方的；,4、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”、“带走”等含糊不清字句的；,5、处方修改未签名及未注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,5、处方修改未签名及未注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,6
2、、单张门诊处方超过5种药品的；,二、不适宜处方,1、用法、用量不适宜的；,医生不签名,1、用法、用量不适宜的；,2、门诊处方联合使用抗菌药物超过2种未注明理由的；,2、门诊处方联合使用抗菌药物超过3种未注明理由的；,三、住院一类切口抽查情况,随机抽查运行及归档一类切口病例58份，其中甲状腺肿/瘤病例为28例，乳腺肿/瘤病例为22例，腹股沟斜疝病例为8例。具体情况分析如下：,1、整个治疗过程中没有使用抗生素26份，占抽查总数的 44.82%,2、术前使用、预防感染32份，占抽查总数的55.18%,3、我院一类切口手术使用抗菌药物的情况远远未能符合国家要求。（抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%）,三、麻醉、一类精神药品,随机抽查临床科室麻醉、第一类精神药品储存基数，发现极少数科室仍然存在不按基数大量储存的问题。（暂不公布具体名单）为迎合“三甲”验收，望各临床科室认真督促执行。,一、抽查情况,二、处方问题,前记严重缺项，如：身份证号码、临床诊断、住址等等。,前记严重缺项，如：身份证号码、临床诊断、住址等等。,Thank you！,
