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法律职业资格考试合格人员信息采集表填表日期：年月日姓名性别身份证号民族出生年月准考证号职业法律职业资格证书编号证书类别A证B证C证特长政治面貌健康状况外语水平所在考区工作单位及地址户籍所在地通讯地址邮政编码E-MAIL联系方式办公电话住宅电话手机参加考试时间及次数是否异地报名是否为放宽条件地区本（专）科毕业院系专业最高学历、学位木科学历（学位）证书名称编号考试成绩试卷一试卷二试卷三分大专以上学习经历起止年月所在院校专业工作经历起止年月工作单位职务受过何种处分或奖励接受法律类培训情况（时间、内容）省级以上刊物发表法律类文章个人承诺本人保证以上所填内容属实，并承担相应法律后果。签名：注：本表一式三份，一份存设区市，两份报省厅。（设区市司法行政机关公章）
