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1、1,全国高等医学院校教材,中医学,Traditional Chinese Medicine 主讲：刘宝山 博士后 博导 科主任,2,BASIC THEORY OF TRDITIONAL CHINESE MEDICINE,上篇,中医基础理论,3,INTRODUCTION,导论,4,中西方文化的差异及哲学背景中医理论体系的形成与发展中医学的主要结构及内容中医理论体系的主要特点中医学的认知方法,本章的主要内容,5,问题的提出？,你对中医学有多少了解？,你理解的中西医结合是什么?理论层次结合？废医存药的结合？,中医学理论是否为落后，非科学的？,6,7,8,9,10,东西方园林艺术的差异,欧州園林几何图
2、形的美，笔直的大道、修剪整齐的树木。,中国古代庭園 总体布局、组合合乎自然。符合自然界山水生成的客观规律。追求艺术性地再现自然风景,11,中西绘画比较,以真为美，追求逼真。强调通过光影色彩的变化对比，真实的再现对象,强调“传神写照”，“气韵生动”，神似胜于形似。执著于形象的内在意蕴，化景物为情思,12,中西文化的异同,中国文化 重人，感觉 崇尚优美,注重表达主观精神和理想 重道德和艺术，重融合、统摄 讲究并存与一体性,西方文化重物;理念 崇尚“壮美”,偏重客观对象的外在形态 重视科学与宗教 重不同时代或多种流派的独特精神,13,认知及思维方式的异同,自然观,文化异同,14,中西方哲学及世界观比
3、较,思维方式,15,中医学，属于生命科学范畴。是中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系,中医学的基本概念,中医基础理论 中医预防医学 中医临床医学,中医学,16,中医学理论体系的形成和发展,形成的基础,有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 直接观察法解剖 整体观察法“有诸内，必形诸外”古代哲学思想对医学的渗透,17,中医学理论体系的形成和发展,形成的方法,建立五脏分证诊治法 完成人体中精、气、血、津液等概念 发现针感传导路线 认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响,18,中医学理论体系的形成和发展,理论体系的形成,
4、形成于战国至两汉时期 理论框架的建立,标志着中医学理论体系的基本确立,19,黄帝内经,162篇,素问 九卷-81篇 灵枢 九卷-81篇,系统的阐述了人体生理解剖、病因病理，以及对疾病的诊断、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容的记载均处于当时世界医学的领先地位。,20,确立六经辨证纲领 阐明辨证论治第一专著 为八纲辨证奠定基础 记载113方 形成理法方药诊疗体系,伤寒论,东汉 张机 著 晋 王叔和 整理,确立脏腑病机理论 发展病因学说 记载40+种杂病 创立诊断要点,治则,方药 归纳诊治规范 确定诊治学基本原则,金匮要略,21,上部：120种（君），毒性小或无毒，多属补养类药物（主益气）中部：
5、120种(臣），有毒/无毒，补养而兼攻治药物 下部：125种（佐使），有毒，多除寒热,破积聚攻治为主,不可久服。,现存最早药物学专著载药365种,神农本草经,22,中医学的主要学术内容,对生命健康认识的基本原则：阴阳五行学说对正常人体的认识：藏象学说、气血津液对疾病的认识：病因病机学说养生和诊疗疾病的原则：治则治法,中医基础理论,23,中医学的主要学术内容,中医临床知识与技能,诊法：望、闻、问、切辨证：八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等临床各科：内、外、妇、儿,眼、皮、骨伤等临床各科,中药方剂知识与经验,养生保健技能及生活科学包括针灸、推拿、吐纳、导引、太极拳、食疗、药膳等,24,中医理论体系的主
6、要特点,整体观念,恒动观念,辨证论治,辨证求因，审因论治 证、症、病的区别,以恒动观念来认识人的生理 把握疾病过程及病理变化,人与外界环境的统一性 人是一个有机整体,25,结构相互联结,不可分割；生理相互联系,相互制约；病理相互影响,整体观念 1,26,东 春 晨,夕 秋 西,南 夏 午,夜 冬 北,温热,寒凉,人与外界环境有着物质的同一性，外界环境提供了人类赖以生存的必要条件，即所谓的“人与天地相应”。环境的变化直接或间接地影响着人及人体的机能活动，迫使人作出相应的反应。如果这类反应处于适度范围，则表现为生理性适应；如果环境的变化超出一定限度，机体无法适应外界变化，就会出现病理性反应，甚至导
7、致死亡。,自然环境对人体机能的影响:年节律:人体内的阳气随四时的更替而变化.月节律:生理活动每一个月表现出来的周期变化。日节律:昼夜变化，使人体的机能也随之发生节律性变化 气候变化对人体产生的影响 地理环境对生理机能和心理活动的影响,整体观念 2,27,恒动观念,“动而不息”是自然界的根本规律。人体生命活动也有赖于恒动不休。阴阳双方始终处于彼此消长的不断运动状态。由阴阳五行学说组成的，恒动的人体生理模型具有阴阳的消长、转化和五行的生克制化两种基本形式。,28,辨证论治,“辨证求因，审因论治”辨证：根据四诊资料，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括判断为某种证。论治：根据辨证的结果，确定相
8、应的治疗方法。,辨证论治注重症候时空变化，证变药变，药随证转，表现为灵活应变的随机模式。是认识和治疗疾病过程中不可分割的两个环节,29,辨证论治,症 状,证 候,疾 病,symptom,syndrome,disease,疾病的外在表现,疾病的本质反映,邪正斗争总规律,“证”，即机体在疾病发展过程的某一阶段，多方面病理特性的表现与概括(病因，病位，性质，程度，邪正之间的关系，变化趋势)。涉及到性别，年龄，体质，气候，地理，社会等诸多因素。这些因素综合反映着疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。,30,中西医学对病症的认知区别,中医学通过由外达内、由表知里的方法，把握疾病内在病机重视对病人（外在体
9、征+主观感受（主诉）关注）,现代医学轻视缺乏客观证据的主观症状（自觉症状）的诊断模式，有着显著的区别。,症、证、病，是疾病外在的宏观表现,31,中西医学体系认知方法及思维模式的异同,32,中西医学体系的区别,中医学 属于自然科学，兼收并蓄人文社会科学、古代哲学，是多学科交互渗透交融的具有独特理论体系、丰富的临床经验和科学思维方法的科学知识体系。倡导综合的意象化西医学 主要是寻找出一事物区别于它事物的本质规律性。因此，原子论、还原论成为西方科学研究的立论基础，分析法、归纳法成为西方科学研究的主要方法。提倡精确的概念化,33,中医学认知方法,認知差異,認知差異,诊断学 人体为一个复杂系统，不可分割
10、的形神统一、身心和谐的整体 以模糊数学方法为主要定量手段研究人体。,治疗学 以多方位、多角度、不同层次调整人体阴阳动态平衡为目标。追求“天人合一”健康理念,中医学部分反应了人体的整体性和功能性，同时包涵着非实证性的思辨推理内容,34,西医学认知体系,認知差異,認知差異,诊断学从器官-组织、细胞-分子,在定量的基础上以数字化分析疾病 注重宏观与微观相结合，从各层次分析，在各层次综合。,治疗学以局部诊断,治疗为标准.细分学科（解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学、遗传学、诊断学和临床学）具有庞大的理论体系,35,中医学思辨逻辑方法论,利用感觉搜集资料的感性认识在形式逻辑基础上注重辨证逻辑以辩证逻辑整理主观经验的认识过程具象思维基础上的抽象思维,中医学思辨方法的根源：在具象思维基础上遵循辨证逻辑的抽象思维从中医学可以反映中国哲学的本质性，即“医易相通”,36,西医学思辨逻辑方法论,感知资料只源于视觉的感性认识 注重演绎、归纳，遵循形式逻辑 严格的定性定量数学运算化的推理 收集、整理客观经验认识过程,遵循形式逻辑是西医学思维模式,37,思考题,中西医学思维认知方法的主要异同表现？试述中医理论体系的三大特点中医学临床追求的最高境界是什么？,
