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1、分级护理制度落实质量改进,浙医一院护理部下半年CQI项目,2011.8-2012.3,分级护理制度是保证临床护理工作的有效性、及时性和针对性的有效手段,1,由于各种原因，病人的病情与护理级别不相吻合，导致护士在护理措施的落实和病情观察上有缺陷，或者责任护士对病情不掌握,2,医生对护理护理级别内容不了解，医护间病情交流较少，护士对病情转归与医生的沟通不够，更改护理级别不及时,3,4,2011年8月3日-6日10个科室护分级护理制度落实情况如下表：,图1,分级护理制度不落实的影响,O 成立CQI小组,组织机构,成员 各科护士长,s 所能改进项目及实施可行性和效果分析,附表1,分析选择可行性改进措施
2、,1.,重大病情变化的患者,2.,3.,一级护理,4.,二级护理,床边交班,重大病情变化,二级护理,三级护理,特/一级护理,落实交班,病重病人,5.,三级护理,S,S,加强医护交流，病情掌握精确及时（每天）,医护共同交班，相互交流,床边交接发现新问题,2.,进入康复期及时更改级别,5.,S,落实分级护理制度培训,S,P 改进计划,P,D 新制度的实施,落实新级别护理要求应用,发现收集新问题,持续改进,护士长会议传达,D,C 改进前后10个科室护士对护理级别和病情知晓率对比情况,图2,C 医护交班效果（医生调查结果）,医生对病情和护理内容了解程度便于医生更改患者合理的护理级别,成功,不足,护士长会议传达,进一步讨论，医生的培训与合作,分析不足点，持续改进,A,
