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1、呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法,北京积水潭医院 药剂科 临床药学,邢 颖,临床药师工作内容,参与临床药物治疗方案设计;对病人进行安全用药指导,实施治疗药物监测,指导合理用药;对处方和用药医嘱进行适宜性审核;收集药物安全性和有效性等信息,建立临床药学信息系统,提供用药咨询服务。-医疗机构药事管理规定(征求意见稿),呼吸科常用药,抗微生物药物-抗细菌药物,抗生素的选择问题CAP、HAP、VAP指南熟悉细菌培养的基本原理培养标本的采集技术国际、国内及本院细菌流行病学情况皮试:青霉素类药物必须做皮试,皮试液浓度通常选用500g/ml。300g/ml?溶媒:青霉素盐水;头孢-盐水较好;克林霉素用盐
2、、糖溶均可,浓度6h。,抗微生物药物-抗真菌药物,抗微生物药物-抗真菌药物,医生最希望了解最新抗真菌药物的特点,如何选择,注意事项,医保报销等问题。唑类药物:肝功能损害环糊精包裹:伊曲康唑(Ccr50%)、伏立康唑(Ccr30%)配置-说明书、教训卡泊芬净:棘白霉素类,不良反应较少、轻微溶血和肝功能升高等不良反应。两性霉素B:注意其肾功能,输液方法,必要时可以选用两性霉素B脂质体。,输液,氯化钾(3.4g/l),配伍禁忌:不要将氯化钾加到中药注射剂中 氯化钾可以适量加到乐凡命中,20%甘露醇:低温下会出现结晶肾功能、电解质,大量应用甘露醇会导致急性肾功能衰竭静脉营养三升袋优于串输 配置顺序评估疗效和ADR:血气、血脂及肝肾功能注意问题:有关静脉营养还有许多注意问题,能量供给多少?如何根据具体情况为患者选择合适的营养液及合适的量?疗程?如何评估疗效?出现肝功能损伤时如何处理,停药还是换药,换什么药?胃肠外营养营养和胃肠内营养应该如何选择?,快速解决临床问题-配伍禁忌,说明书配伍禁忌表药品的注射剂使用指南(美国)文献检索出厂的检验报告(两性霉素B脂质体)厂家,例:阿奇霉素+胰岛素?,医生的目的?直接答案曲线救国,平喘药,镇咳药,祛痰药,小结-临床药师的工作需要素质,谢谢!,