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1、医学基础,第二章 常见内科疾病第五节 泌尿管系统疾病吴雪疆 2008,第五节 泌尿系统疾病,大多数肾脏疾病患者因出现浮肿、排尿异常、泡沫尿或是血尿就诊，然而也有一些肾病患者就诊是由于贫血、气急、疲乏、高血压或消化道症状如恶心、呕吐等。,一、肾炎,（一）急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病。,【病因】,多为b-溶血性链球菌致肾炎菌株感染后所致易感人群为酗酒、药瘾者、先天性心脏病患者等丹毒（溶血性链球菌感染）,【临床表现】,本病主要发生于儿童，高峰年龄为2 6岁1、尿液改
2、变2、高血压 3、水肿4、心功能衰竭5、肾功能异常,【治疗】,以对症治疗为主，防治并发症和保护肾脏功能，以利于其自然病程恢复。1、一般治疗2、感染灶的治疗 3、对症治疗,【预后】,本病急性期预后良好，尤其是儿童患者。,（二）慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病,【病因】,绝大多数慢性肾炎病人的病因尚不清楚,【临床表现】,可有一个相当长的无症状尿异常期以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状早期可有体倦乏力，腰膝酸痛等，水肿时有时无，病情时轻时重随着病情的发展可渐有夜尿增多肾功能有不同程度的
3、减退，最后发展至终末期肾衰竭尿毒症多数病人有轻重不等的高血压慢性肾炎患者有急性发作的倾向晚期则主要表现为终末期肾衰竭尿毒症,【治疗】,低蛋白饮食和必需氨基酸治疗 控制高血压,【预后】,持续进行性发展的肾脏疾病，最终发展至终末期肾衰竭尿毒症。,二、尿路感染,尿路感染，是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。,【病因】,尿路感染的病原微生物主要是细菌，及少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。,【感染途径】,1、上行感染2、血行感染 3、直接感染,【临床表现】,1、膀胱炎2、尿道炎3、急性肾盂肾炎,【治疗】,1、多饮水、增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出；2、尽可能纠正梗阻、结石等易感因素；3、除女性急性单纯性尿道炎、膀胱炎外，治疗前均应进行尿细菌培养和药敏实验。4、单纯性下尿道感染，短期治疗有效，而上尿道感染需要长期治疗；5、临床症状缓解并不意味着细菌学治愈。,【预防】,多饮水，每2 3小时排尿一次，是最有效的的预防措施保持会阴部清洁尽可能避免使用尿路器械检查性生活后排尿也是有效的预防方法,
