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1、血 液,组胚 徐健,一、血液(blood)约占体重的57，成人循环血容量约5升。血细胞(45)：红细胞、白细胞、血小板,血浆(55)：水（90)、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）等可溶性物质。血清：血液流出血管后，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血液凝固后析出的淡黄色清明液体称血清。,血细胞的分类和正常值：红细胞 男性：(4.05.5)x1012/L 女性：(3.55.0)x1012/L 白细胞(4.0l0)x109/L：中性粒细胞 5070 有粒白细胞 嗜酸粒细胞 0.53(粒细胞)嗜碱粒细胞 01 无粒白细胞 淋巴细胞 2040 单核细胞 38,血小板(100300)x109/L,血象：
2、血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定,血细胞观察方法：血涂片 wrights染色 Giemsa染色,(一)红细胞(erythrocyte，red blood cell)：直径78m。成熟的红细胞无核、无细胞器。双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚。使红细胞具有较大的表面积，有利于气体扩散 胞质内充满血红蛋白(hemoglobin，Hb)，约占红细胞重量的33，具有结合与运输O2和C02的功能。,细胞膜固定于红细胞膜骨架上 使RBC维持双凹圆盘形，并能够改变形状,红细胞具有形态的可变性：,红细胞的渗透压与血浆渗透压相等 若血浆渗透压降低，则过量水分进入红细胞 红细胞膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白
3、逸出：溶血(hemolysis)残存的红细胞膜囊 血影（ghost),(一)红细胞(erythrocyte，red blood cell)：,红细胞的正常值：正常成人每微升血液中红细胞的平均值：男性：(4.05.5)x1012/L 400万550万个/ul 女性：(3.55.0)x1012/L 350万500万个/ul 每100ml血液中血红蛋白的含量：男性：120160g/L 女性：110150g/L 寿命:约120天 衰老的红细胞多在肝、脾、骨髓等处被巨噬细胞吞噬,正常值可有生理性改变。如：婴儿高于成年人运动时高于安静状态高原地区居民大多高于平原地区居民,网织红细胞(reticulocyt
4、e)：即外周血中未完全成熟的红细胞体积略大于成熟红细胞，但光镜下与之不易区分用煌焦油蓝染色，可显示其胞质内有染成蓝色的细网或颗粒，电镜下为细胞内残存的核糖体。表明网织红细胞仍有一定合成血红蛋白的功能随着红细胞完全成熟（13天），核糖体消失，红细胞不再合成血红蛋白。,正常值：占红细胞总数成人：0.51.5新生儿：36网织红细胞计数可用以判断骨髓增生情况，对于贫血的鉴别诊断和疗效判断具有重要意义。,球形，有细胞核可作变形运动，能穿过血管壁进入结缔组织中具有防御和免疫功能成人血液中正常值(4.0l0)x109/L，男女无明显差别。婴幼儿稍高,(二)白细胞(1eukocyte，white blood
5、cell)：,(二)白细胞(1eukocyte，white blood cell)：,有粒白细胞（粒细胞）嗜天青颗粒特殊颗粒 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,无粒白细胞嗜天青颗粒 单核细胞 淋巴细胞,中性粒细胞(neutrophilic granulocyte，neutrophil)：数量：占白细胞总数的5070。光镜下：细胞体：直径1012m。细胞核：染色质呈团块状，染色较深,细胞核形态：杆状核，腊肠状分叶核，叶间有细丝相连一般为25叶，以23叶居多。核分叶越多表明细胞越衰老,细胞质：粉红色，含有许多细小的颗粒颗粒分为嗜天青颗粒和特殊颗粒。嗜天青颗粒：呈紫色，体积较大；数量较少，占颗
6、粒总数的20是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶和过氧化物酶特殊颗粒：呈淡红色，体积较小；数量较多，占颗粒总数的80含有碱性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶等,中性粒细胞(neutrophilic granulocyte，neutrophil),功能：很强的趋化作用和吞噬功能中性粒细胞杀死细菌后自身也常坏死，成为脓细胞核左移 细菌感染时，杆状核细胞比例增高,中性粒细胞(neutrophilic granulocyte，neutrophil),嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte，eosinophil)：,占白细胞总数的0.5 3直径1015m核常为两叶胞质浅粉红色，充满粗大、均匀的嗜酸
7、性颗粒，含有酸性磷酸酶、组胺酶、过氧化物酶等电镜下：颗粒椭圆形，内含方形或长方形晶状小体,嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte，eosinophil)：,功能：能做变形运动，具有趋化性。有一定的吞噬能力。抗过敏和抗寄生虫作用。,血涂片,嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte，basophil)数量：最少，占白细胞总数的01光镜下：细胞呈球形，直径1012m。,细胞核常分叶，着色浅。胞质浅粉红色，含有嗜碱性颗粒。颗粒大小不等，分布不均，可覆盖在核上。,电镜下：颗粒呈均匀状或 指纹状分布颗粒内有肝素和 组胺细胞基质内含有 白三烯这些物质释放后 能引起各
8、种过敏 反应症状,嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte，basophil),单核细胞(monocyte)：占白细胞总数的38光镜下：呈圆形或椭圆形，为体积最大的白细胞，直径1420m,细胞核着色较浅，形态多样，呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形细胞质弱嗜碱性，染成灰蓝色，并含有许多细小的嗜天青颗粒,电镜下：胞质内有吞噬泡、线粒体、粗面内质网等细胞表面有短小微绒毛功能：单核细胞有吞噬能力，是巨噬细胞的前身。参与免疫功能,单核细胞(monocyte),单核吞噬细胞系统体内除粒细胞外的吞噬细胞系统,组成：巨噬细胞 肝枯否氏细胞 肺泡巨噬细胞 小胶质细胞 破骨细胞 表皮郎格汉斯细胞
9、 交错突细胞 单核细胞 骨髓幼单核细胞,功能：均具有变形运动和很强的吞噬能力,淋巴细胞(1ymphocyte)：占白细胞总数的2040细胞呈球形，大小不等。直径：小淋巴细胞69m；中淋巴细胞914m；大淋巴细胞1416m。,唯一可以从组织返回血液的白细胞,淋巴细胞(1ymphocyte)：,小淋巴细胞：数量最多。细胞核圆形，占细胞的大部，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深。胞质少，嗜碱性，蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。,T细胞(75%)：参与细胞免疫,B细胞(10-15%)：在受到抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。,NK细胞(10%),淋巴细胞的功能：免疫调节,(三)血小板
10、(blood platelet)：,为骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块。血涂片中常聚集成群。光镜下：无细胞核。呈双凸圆盘形，受到机械或化学刺激时伸出伪足呈不规则形。,中央部分有密集的蓝紫色颗粒，称颗粒区；周边部分呈均质 浅蓝色，称 透明区。EM：细胞内有小管系（开放、致密）、线 粒体、微丝和微 管等细胞器。血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。,血小板的功能：在止血和凝血过程中起重要作用。血小板的正常值：(100300)x109/L。,在人胚胎发育过程中，卵黄囊、肝、脾先后具有造血功能。从胚胎后期至生后终生，骨髓成为机体主要的造血器官。,(一)骨髓的结构位于骨髓腔中,约占体重的46分为 红骨髓：主
11、要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺的骨松质内，造血功能活跃。胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓。黄骨髓：含大量脂肪组织。存有少量幼稚血细胞，故仍保持造血潜能，当身体需要时可转变为红骨髓进行造血。,二、血细胞发生,红骨髓组成：,造血组织：网状组织：网状细胞和网状纤维。构成网架。造血细胞：少量造血干细胞、不同发育阶段的各类血细胞。分布于网孔内。,血窦形状不规则，内皮有孔，内皮基膜不完整。血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞，具有吞噬清除血流中的异物、细菌和衰老死亡血细胞的功能,造血诱导微环境：存在于造血组织中 是造血细胞赖以生长发育的微环境，对于调控各类造血细胞的增殖分化有重要作用 主要成分：各种基质细胞,各
12、种造血细胞与微环境的关系：血窦附近：幼稚红细胞血窦以远：幼稚粒细胞贴近血窦内皮间隙：巨核细胞,(二)造血干细胞（hemopoietic stem cell）：是生成各种血细胞的原始细胞，是一种多能干细胞(multipotential stem cel1)。起源于人胚的卵黄囊血岛，经血流迁入人胚肝、脾等处。出生后，造血干细胞主要存在于骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血中也有少量。基本特性：很强的增殖潜能：在一定条件下能反复分裂，大量增殖；但在一般生理状态下多数细胞处于静止状态(G0期)。多向分化的能力：在一些因素的作用下能分化形成不同的造血祖细胞。自我复制的能力：即细胞分裂后的子代细胞仍具原有特性，使造血干细胞可终身保持恒定的数量。,造血祖细胞,由造血干细胞分化而来，向一个或几个血细胞系定向增殖分化，是一种定向干细胞。红细胞系造血祖细胞粒细胞-单核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞,(三)血细胞发生过程中的阶段与命名,细胞体：大小,细胞核：大小；红细胞核消失，粒细胞核呈分叶 染色质：细疏粗密 核仁：有无,细胞质：少多 嗜碱性：强弱无 特殊产物：无有多,分裂能力：有 无,（四）血细胞发生过程中形态变化的一般规律,
