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1、全髋置换手术配合,王虹,全髋置换手术配合分为八个步骤一、适应症 二、布类及器械准备 三、一次性物品准备 四、麻醉方法 五、手术体位 六、特殊物品准备七、手术步骤及配合要点 八、注意事项,适应症,年满65周岁以上,髋臼破坏严重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作;类风湿性关节炎,强直性关节炎,股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折可行全髋置换。,布类及器械准备 大台子、手术特殊碗、中单、四肢包、全髋特殊、深爪拉钩 一次性物品准备 薄膜巾、吸引器皮管、丝线、刀片、电刀及保护盒麻醉方法 全麻、颈内深静脉穿刺,手术体位 侧卧位(准备侧卧支架一套,大枕头,小方枕)特殊物品准备 可吸收线、可吸
2、收线、三角针可吸收线,手术步骤及配合要点,1)常规下肢消毒铺巾(会阴部用消毒);2)切皮:碗盘有齿镊刀片(一般选择后外侧切口);3)切开阔筋膜,分离臀大肌和臀中肌,提供直角拉钩、深爪拉钩;4)暴露关节囊,充分显露其前方、上下方,此时提供髋臼拉钩,切除关节囊及滑膜;5)将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位;6)摆锯摆断股骨颈处,取出股骨头,提供榔头 中等平凿,修整股骨颈;,7)清理髋臼,切除关节盂唇、软组织及软骨面,切除髋臼缘过多骨赘;8)加深髋臼:花篮锉型号由小及大加深髋臼,然后冲洗髋臼,提供纱布球擦拭髋臼;9)人工髋臼:根据髋臼锉型号选择合适髋臼杯型号,提供髋臼挤压器榔头安放人工髋臼,必要时用螺钉固定,再放入内衬;10)股骨端开口,递髓腔锉扩大髓腔,冲洗,选择合适型号股骨柄插入(骨水泥型:冲洗后需小纱布条塞入髓腔擦拭,置入骨水泥前必须清点小纱布条,并用袋生理盐水冲洗);11)选择合适型号股骨头接于人工股骨柄上,冲洗干净清点完毕后复位,检查关节活动度12)放置引流管,依次缝合:可吸收线缝合肌肉,可吸收线缝合皮下,三角针可吸收线皮下缝合,丝线固定引流管。,注意事项,;注意无菌操作;每次冲洗完后需干净盐水巾擦拭;医生均需带两付手套;做骨水泥型置换时需及时清点小纱布数量;假体置换好缝合前需要中单再次铺巾,谢谢大家!,