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1、1,三、望形体,概念 观察病人形体强弱胖瘦、体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。历史沿革 素问三部九候论“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”,2,讨论两个问题,1 望形体诊病的原理2 望形体的主要内容,3,请看下面病例,原 理,1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。强弱胖瘦-脏腑 气血 有关的病变2 体质形态-易感性 预后 转归 如：阳盛之体-易从阳化热 阴盛之体-易从阴化寒,望形体的主要内容,2023/3/27,6,1 形体强弱,体强 即体质强壮 表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛 意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治,体弱
2、 体质衰弱表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治,2023/3/27,8,2、形体胖瘦,注意 形气综合判断 四诊抉微：“形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿。”1 胖 形气有余体胖能食 肌肉坚实 神旺有力 形盛气虚体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人湿多 2 瘦 精气衰竭大骨枯槁 大肉陷下（病危）形瘦阴虚体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多,2023/3/27,9,10,3、体质形态,阳脏人-“阳脏者阴必虚 阴虚者多火”意义-从阳化热 伤阴伤津阴脏人-“阴脏者阳必虚 阳虚者多寒”意义-从阴化寒 寒湿内停平脏人-阴阳平和
3、意义-正常人,四、望姿态,观察病人的动静姿态和异常动作诊察病情的方法。,12,原 理,动静姿态与机体的 阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关 判断病性的 阴阳 寒热 虚实异常动作-相应疾病望诊遵经：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切.”,13,主要内容,1、动静姿态总纲 动 强 仰 伸-阳热实 静 弱 俯 屈-阴寒虚坐姿 喜仰肺实 喜俯肺虚卧姿 向外自转侧-阳热实 向内不自转侧-阴寒虚 仰卧伸足实热 踡卧缩足虚寒强迫体位 特殊姿态护处必痛 头心腹乳痛,14,2、衰惫姿态,了解脏腑病变程度 疾病转归素问 脉要精微论：夫五脏者，身之强也。头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣背者胸中之
4、府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。,15,3、异常动作,口角歪斜，半身不遂-中风唇睑指颤动-动风先兆 两目上视，角弓反张 肝风内动痫病伤寒欲作战汗痿病痹病舞蹈病,16,小 结,1 望形体 原理 内容 形体强弱 形体胖瘦 体质形态2 望姿态 原理 内容 动静姿态 衰惫姿态 异常动作,2023/3/27,17,思考题,1、何谓常色？何谓客色？2、面白色主何病证？3、面青色主何病证？4、面黄色主何病证？5、面黑色主何病证？6、举例说明望动静姿态的临床意义7、人的体质一般可分哪几种？,2023/3/27,18,下次课再见,
