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1、重庆医科大学附属第一医院 妇产科护理学教研室,分娩期妇女的护理Nursing Care of Intrapartum Women,分娩（delivery）指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，包括经阴道或经腹部而使新生儿产出。对分娩的妇女、胎儿及家族，分娩及其过程是一个最要紧的关头。本实验课模拟一位临产妇女入院的情景，按Gordon护理评估方法，确定存在的健康问题，为其制定护理计划，动态评价其护理效果。,【实验简介】,【理论知识简介】,分娩的全过程根据各产程特点分为:第一、第二、第三产程，总产程约需十几个小时，其过程顺利与否主要受四个因素的相互影响。分娩期妇女的
2、护理重点是促进产妇舒适、密切观察胎心及产程进展，以确保母儿的安全。,【实验简介】,【理论知识简介】,先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红宫缩痛：是每位经阴道分娩的妇女最担心的问题。临产后宫缩特征：疼痛。不自主性。间歇性。规律性。有效性。,【理论知识简介】,母儿对分娩的反应：母体：心脏、循环及呼吸系统负荷均增加，妊娠合并心脏病妇女易发生心衰。消化系统易发生恶心、呕吐。体液及电解质的丢失口渴、体温升高。泌尿系统易发生排尿困难。神经内分泌系统害怕-紧张-疼痛综合症，可使产程延长、胎儿窘迫。,【理论知识简介】,母儿对分娩的反应：胎儿：子宫收缩的压力对胎儿是一种潜在的危险，大多数胎儿均能平安度过，护理人员
3、应保持高度的警觉性，并在整个待产分娩过程中监测胎儿的胎心。临床监测胎心方法：人工、仪器两种。,【理论知识简介】,胎儿：引起胎心异常的原因有：宫缩过频或过强、产程延长、脐带受压、胎盘早剥等，使用胎儿电子监护仪记录胎心率可判断原因。产道压迫，如骨盆狭窄、软产道阻力过大引起胎儿头部受压迷走神经兴奋，中枢神经系统受到抑制而发生胎儿缺氧现象，须寻找原因予纠正。,【实验教学目标】,认知目标：1.识记定义：先兆临产、临产、分娩、产程。2.熟悉影响分娩的四大因素。3.了解分娩机制。4.熟悉新生儿Apgar评分方法及即刻护理。5.熟悉胎盘剥离征象及护理。技能目标：,【实验教学目标】,技能目标：1.能对分娩期不同
4、阶段的产妇进行有效评估，制定护理计划并实施，评价其效果。2.积极参与实践教学过程，有针对性地探讨问题。3.在实践教学过程中体现人性关怀与交流沟通能力。,【典型案例】,周某，25岁，职员，大学本科，G2P0 39周孕，自诉1：00点出现下腹部阵痛，4：00点自觉宫缩转勤，于7：00点在丈夫及母亲陪伴下步入我科。思考题：（1）该孕妇入院后你如何为其提供护理？（2）该孕妇待产过程中可能发生哪些健康问题？（3）讨论促进产妇舒适的措施有哪些？（4）新生儿出生后如何为其实施护理？,【提示】,实验课分三个阶段进行：（1）第一阶段 情景模拟。由老师扮演标准孕妇临产入院，由同学们按Gordon11项功能性健康型
5、态评估，操作部分在孕妇模型上进行。（链接腹部评估）（2）第二阶段 标准孕妇在“待产室”进入活跃期，讨论为其实施护理。（链接待产情境）（3）第三阶段 观看电教录像（正常分娩），组织学生进行问题讨论。,【学生注意】,1.实验课时以小组为单位进行情景模拟及讨论问题。2.分组安排：每大组为4044人，分为4个小组（每小组1011人，每一个小组负责课前讨论一道思考题），实验课时，每小组选1名学生作中心发言（可以制作成PPT,实验课前需与老师沟通准备多媒体），其她（他）学生和实验带教老师共同参与，由带教教师或学生主持者（实验课前1周需与老师沟通参与教师集体备课）组织本次实验课的实施，最后带教老师给予点评（重点、难点及进展），对每小组主发言学生的课堂评价作为该组学生平时成绩。3.课前上网查阅资料，完成该课的课前预习、问题与讨论。4.实验课时体现同学之间的合作与交流。5.组长负责对小组成员的工作任务进行安排。6.课后完成实验报告：反思形式书写：收获、存在不足、改进措施、建议,谢谢,
