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1、,第 4 章 血 液,温州医学院组胚教研室 刘芬,重点,1.P38 概述2.P39 红细胞3.P40 白细胞4.P43 血小板,一、概述,1.血液：,2.血液总量：成人约5L,3.血液组成：,血液,血浆,血细胞,白细胞和血小板,红细胞,又称外周血，是心血管内流动的液态组织,（1）血浆（plasma）：55%，血液的细胞外基质。内含：A、水，90%以上；B、血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；C、酶；D、激素；E、维生素；F、无机盐；G、营养物与代谢产物。,血清（serum）：,血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。,血液凝固血清析出,血清,血块,（2）血细胞：45%,A、红细胞：男：
2、（4.05.5）10 12个/L 女：（3.55.0）10 12个/LB、白细胞：（4.010）10 9个/LC、血小板：（100300）10 9个/L,4.pH：7.37.4,5.染色：Whight或Giemsa染色,血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果,血像：,二、红细胞(erythrocyte，red blood cell）,1.形态：双凹圆盘状，周边厚，中央薄。2.大小：直径约为7.5 m。3.结构特点：无核、无细胞器，含大量血红 蛋白（hemoglobin，Hb）。4.血红蛋白正常值：男：120150 g/L；女：110140 g/L。,5.功能：运输氧气和部分二氧化碳。,
3、红细胞形态模式图,红细胞（血涂片）,红细胞扫描电镜图,6.形态可变性,红细胞膜骨架：红细胞膜被固定在一个能变形的圆盘状的网架结构，其主要成分为血影蛋白与肌动蛋白,7.红细胞膜有ABO血型抗原系统。,8.溶血（hemolysis）：各种原因引起的Hb外溢,9.寿命：平均大约120天，巨噬细胞吞噬,形态：蓝色细网或颗粒（残留的核糖体）意义：可评价骨髓造血功能障碍和贫血疗效,10.网织红细胞：红细胞总数的0.5-1.5%外周血中未完全成熟的红细胞,煌焦油蓝染色,（2）无粒白细胞：淋巴细胞 2030%单核细胞 3 8%,三、白细胞（leukocyte,white blood cell）,1.分类及所占
4、比例：,（1）有粒白细胞：中性粒细胞 5070%,嗜酸性粒细胞 0.5 3%嗜碱性粒细胞 0 1%,无色 有核 球形细胞,白血病大量幼稚的WBC,十万-几十万/mm3,有粒白细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,无粒白细胞,单核细胞,淋巴细胞,白 血 病(leukemia),白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。病人血液里、骨髓里、各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞，这种细胞不断增生，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生贫血、出血和感染等各种症状。,全身症状,急性 发热，乏力，进行性贫血、出血。慢性一般无自觉症状，或出现疲乏、体重下降，厌食，心悸，头晕等,变形运动
5、和趋化性。吞噬细菌，形成脓细胞。,2.中性粒细胞（neutrophilic granulocyte,neutrophil）,（1）形态大小：球形，直径为1012m。,A、核：杆状或分25叶，以23叶为多。B、胞质：极浅的粉红色，可见细小均匀的中性颗粒，颗粒分两种：,嗜天青颗粒：淡紫色，占20%，为一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。特殊颗粒：淡红色，占80%，内含溶菌酶和吞噬素（即防御 素，有杀菌作用）,（2）结构特点：,(3)功能：,中性粒细胞,特殊颗粒,嗜天青颗粒,杆状核,分叶核,核特点：杆状、分25叶,颗粒特点：大小一致、分布均匀、细小中性,中性粒细胞（血涂片）,中
6、性粒细胞（血涂片）,3.嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）,（1）形态大小：球形，直径为1012m。（2）结构特点：,A、核：不规则，呈分叶状或“S”形，色浅，常被胞质颗粒所掩盖。B、胞质：可见大小不一，分布不均的嗜碱性分泌颗粒，内含肝素、组织胺及嗜酸性粒细胞趋化因子，胞质中还含白三烯。,（3）功能：A、抗凝血。B、参与过敏反应。,与？细胞相似,嗜碱性粒细胞（血涂片）,颗粒特点大小不一分布不均嗜碱性强,嗜碱性粒细胞（血涂片）,B、胞质：可见大小一致，分布均匀的嗜酸性颗粒，除含一般的溶酶体酶（酸性磷酸酶与过氧化物酶等）还含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋
7、白。,4.嗜酸性粒细胞,（1）形态大小：球形，直径为1215m。（2）结构特点：,（3）功能：A、变形运动和趋化性。B、释放组胺酶与芳基硫酸酯酶，抑制过敏反应。C、杀灭寄生虫。,A、核：常分2叶。,嗜酸性粒细胞示意图,嗜酸性颗粒,核,嗜酸性粒细胞（血涂片）,？,5.单核细胞（monocyte）,（1）形态大小：体积最大的白细胞，直径为1420m。（2）结构特点：,A、核：卵圆形、肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅B、胞质：多，弱嗜硷性，染灰蓝色，含许多细小的嗜天青颗粒,（3）功能：可变成巨噬细胞等有吞噬功能细胞 A、有变形运动能力和趋化性 B、吞噬功能 C、参与免疫应答 D、分泌功能,单
8、核细胞示意图,嗜天青颗粒,单核细胞（血涂片）,单核细胞（血涂片）,6.淋巴细胞（limphocyte）,（1）形态大小：球形，直径为620m，其中：小淋巴细胞：直径为 6 8m，数量最多；中淋巴细胞：直径为 912m；大淋巴细胞：直径为1320m，在淋巴组织中,（2）结构特点：A.核：大而圆，色深，一侧常有凹陷；B.胞质：少（核质比大），嗜硷性，染天蓝色，内含大量游离核糖体、少量嗜天青颗粒（溶酶体）以及粗面内质网、高尔基复合体和线粒体。,淋巴细胞,淋巴细胞（血涂片）,?,淋巴细胞（血涂片）,（3）分类及功能：A、T淋巴细胞：产生于胸腺，体积小，胞质含少量溶酶体。参与细胞免疫。B、B淋巴细胞：产
9、生于骨髓，体积略大，含少量粗面内质网。增殖分化为浆细胞。参与体液免疫。C、NK淋巴细胞：产生于骨髓，中淋巴细胞，溶酶体较多。直接杀伤靶细胞。,各类白细胞的特点,四、血小板（blood platelet）,形态大小：双凸圆盘状，直径为24m，无细胞核，受刺激时呈不规则形。中央部分含蓝紫色的颗粒，称颗粒区，周边部分呈均质浅蓝色，称透明区。2.来源：骨髓巨核细胞的胞质小块。,3.结构特点：,表面吸附有血浆蛋白，其中有多种凝血因子。,巨核细胞,血小板来源：巨核细胞胞质脱落的小块,血小板,血小板（血涂片）,？,5.寿命：714天。,4.功能：,A、凝血。B、止血。C、参与内皮修复。D、合成前列腺素。,临
10、床联系,一氧化碳中毒：CO和02竞争HB的结合位点血小板减少症：血小板严重减少,引起自发性 出血。皮肤出现小的紫红色斑点称紫癜地中海贫血：是以HB的亚基合成缺乏或减少为特征的遗传缺失性疾病。,本章重点及练习,1.血液的组成，血浆、血清及血细胞的概念2.红细胞数量、形态结构、大小、结构特点,血红蛋白数量及功能3.网织红细胞及其结构特点4.白细胞的结构特点、数量及分类、各类白细胞的百分比5.五种白细胞的光镜结构特点及功能6.血小板的数量、光镜结构特点及功能,血 涂 片,1.红细胞双凹圆盘状，直径约7.5 m2.用煌焦油蓝染色能将网织红细胞辨别出来3.血浆中没有有形成份4.红细胞与ABO血型有关 5.网织红细胞值可评价骨髓造血功能障碍和贫血 治疗疗效6.成熟的红细胞不能合成血红蛋白7.中性粒细胞含少量嗜天青颗粒和大量特殊颗粒,练习,8.区别有粒白细胞与无粒白细胞的根据为有无嗜天青颗粒 9.嗜酸性粒细胞.嗜碱性粒细胞都与过敏反应有关 10.单核细胞与淋巴细胞胞核都不分叶.穿出血管后 都进一步分化并与免疫有关 13.血小板正常值是（100300）109/L,End,
