《产后出血评估及观察护理查房 2016年3月课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产后出血评估及观察护理查房 2016年3月课件.pptx（16页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、产 后 出 血 评估及观察护 理 查 房 谢乔媛,目 录,病情介绍,12床 蒋芙蓉 女 29岁 已婚 主诉：停经9+月，腹痛，瘢痕子宫，于2016-2-29收入院。现病史：患者平时月经规律，周期30天，经期7天，量中，轻痛经，白带正常。末次月经：2015-5-26，预产期：2016-3-3。孕50天出现早孕反应，孕4月余出现胎动至今。于我院行B超示宫内妊娠，单活胎，入院后完善相关检查，无阴道流血流液，于2-29日19:30行剖宫产术，术中剖一男活婴，3200g，阿氏评分10分，术中因子宫收缩乏力，使用欣母沛肌注，宫腔填塞纱布，术后回母婴同室常规补液，子宫收缩好，给予缩宫素10个单位+氯化钠注射
2、液静滴维持，因血红蛋白50g/L,遵医嘱静滴红悬2个单位。,病情介绍,既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认肝炎结核等传染病，否认外伤手术输血史，否认药物食物过敏史。预防接种史不详。婚育史：14岁月经初潮，7/30天，末次月经：2014-9-17，平素月经量适中，色正常，呈暗红色无异常阴道流血史，白带正常。已婚，23结婚，夫妻关系和睦，顺产一女婴，身体健康，有3次流产史。家族史：父母健康，否认家族遗传病及肿瘤病等类似疾病史。,病情介绍,体格检查：T36.3 P 96次/分 R 24次/分 BP 118/72mmHg 其余都正常产科检查：宫高37cm,腹围99cm，胎方位
3、LOA，胎膜未破，胎心140次/分。辅助检查：产科B超：宫内妊娠，单活胎，瘢痕子宫，双顶径：9.3cm 腹围：35.9cm 股骨颈：7.1cm 超声提示胎儿体重3400g,羊水指数：2.0/2.6/5.2/0cm初步诊断 晚孕，瘢痕子宫,有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有关。疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关。潜在并发症：出血性休克。,护理诊断,产妇不出现失血性休克的临床表现 产妇不出现感染症状 产妇主诉疲劳感觉减轻 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加,护
4、理目标,一、预防产后出血1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量，并注意生命体征的观察。4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。5、早期哺乳。二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感染1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、感染。方法：按摩子宫、宫缩剂的使用、宫腔填塞、动脉结扎等。2、软产道裂伤：及时缝合止血。3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理。,护理措施,三、心理护理：做好产妇及家
5、属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合，充许家属陪伴，给予产妇关爱，增加安全感；教会产妇一些放松方法，如听音乐等。四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做好会阴护理，保持会阴清洁。五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感染症状。六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。,护理措施,产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正常，伤口无脓性分泌物。产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。,护理评价,什么
6、是产后出血？胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。发病率占分娩总数2%-3%。,全科护理人员进行问题讨论,一.病因（一）子宫收缩乏力（产后出血的主要，最常见原因）1，全身因素 过度紧张，对分娩恐惧，体质弱 合并慢性全身性疾病。2，产科因素 产程过长体力消耗多，前置胎盘 胎盘早剥妊娠期高血压 宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩。3，子宫因素 子宫肌纤维过分伸展 子宫肌壁损伤 子宫病变4，药物因素 临产后 使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂,问题讨论,临床表现-阴道大量流血，如何判断？胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 软产道裂伤胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 胎盘
7、因素 胎盘娩出后阴道流血很多 子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝 凝血功能障碍 失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多 软产道损伤 如阴道血肿,问题讨论,（二）测量失血量：（1）称重法 失血量ml=敷料重g-干敷料重g1.05（血液比重g/ml）（2）容积法 产后接血容器收集血液后放入量杯中测量（3）面积法 敷料的面积粗略估计失血量,问题讨论,（三）处理原则：针对原因 迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防止感染（1）、子宫收缩乏力 按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔纱条填塞 结扎盆腔血管 髂内动脉或子宫动脉栓塞 切除子宫（2）、胎盘因素 胎盘已剥离立即取出胎盘 胎盘粘连可行
8、徒手剥离胎盘后取出，剥离胎盘困难疑有胎盘植入，以手术切除子宫为宜（3）、软产道损伤 彻底止血，逐层缝合裂伤（4）、凝血功能障碍 首先应排除子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜血，补充血板，纤维蛋白促成凝血酶原复合物 凝血因子。（5）、出血性休克处理：估计出血量，判断休克程度 针对出血原因 止血治疗的同时积极抢救休克 建立有效静脉通道，行中心静脉压监测，补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆 给氧，纠正酸中毒 应用广谱抗生素防止感染。,问题讨论,（四）预防：（1）重视产前保健 注意孕前及孕期保健 宣传计划生育 做好避孕宣传工作，减少人流次数 对有产后出血危险的孕妇，要加强产后检查。（2）处理产程中孕妇的情况（3）加强产后观察，产后2小时是产后出血高发时段，早吸吮早接触引起子宫收缩，减少出血量。,问题讨论,通过对产后出血患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是产后出血的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的问题，如：患者的心理护理、产后出血的预防等。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，希望通过今天的学习对大家有所帮助，不断地提升整体护理水平。结束!,
