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1、责任护士与优质护理服务,南阳卧龙医院护理部,国家卫生计生委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知,国卫办医函2014522号各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：为巩固优质护理服务工作成效，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，促进护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，经研究，决定开展20142017年为期3年的优质护理服务评价工作。现将有关事项通知如下：,一、评价范围 全国各级各类医院，重点是二级以上开展优质护理服务的医院。,二、重点内容,（一）医院高度重视和支持护理工作。1.医院领导高度重视优质护理服务工作，将此项工作作为“一把手”工
2、程，成立专门组织机构，制定切实可行方案，明确和落实医院各有关部门的职责分工，实施目标管理。2.定期研究推进优质护理服务存在的问题，制定切实可行的工作措施，并有所突破和创新。,二、重点内容,3.根据护士条例和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，满足医院护理岗位和临床服务需求。4.实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，创造护士良好执业环境。,二、重点内容,5.从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度，减少病房护士从事非护理工作，形成全院工作服务于临床的格局，提高护理工作效率。6.医院根据核定的人员编制标准，落实护士编
3、制。护士同工同酬，离职率低。,（二）实施科学护理管理。,7.根据医院功能任务和实际工作需要，建立扁平化的护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责。8.根据责任制整体护理要求，健全更新护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。,（二）实施科学护理管理。,9.科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要。禁止非护理岗位占护士编制。10.建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。,（二）实施科学护理管理,11.制定并落实医院护士的培训计划，以“岗位需求”为导向，加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，培训内容符
4、合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，合理设置临床护士职业生涯发展路径。,（二）实施科学护理管理,13.建立护士科学绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。,（三）改善临床护理服务。,14.全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通
5、交流。,（三）改善临床护理服务。,15.责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。16.病房管理井然有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全。,（三）改善临床护理服务。,17.医院在门（急）诊、手术室等逐步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。18.积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务。19.患者对医院护理服务满意度评价高。,（四）持续改进护理质量。,20.有健全的护理质量控制组织，人
6、员职责明确，护理质量控制标准科学合理，实施目标管理。21.能够合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。,（四）持续改进护理质量。,22.定期监测护理质量相关指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。23.完善并落实护理工作制度，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，落实到位。,（四）持续改进护理质量。,24.按照原卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知，结合本单位实际，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。避免形式化书写，减轻护士书写负担。,三、有关要求,（一）医院自评。各级各类医院要根据要求，每年下
7、半年开展一次优质护理服务工作的自我评价，形成自评报告（优质护理服务自评报告基本内容见附件1），报送核发其医疗机构执业许可证的卫生计生行政部门。要根据自我评价中发现的问题，制定整改方案，逐一落实，不断推进优质护理服务工作。,三、有关要求,（二）卫生计生部门抽查评价。各级卫生计生行政部门要依据优质护理服务评价细则（见附件2）对辖区内二级以上医院的优质护理服务工作进行抽查评价，评价重点是医院优质护理服务开展情况，临床护理服务改善、护理质量持续改进情况，护士积极性调动情况及医院自评整改情况等。,三、有关要求,各省级卫生计生行政部门要于每年12月底前将年度评价工作总结报送我委医政医管局。,三、有关要求,
8、（三）不定期抽查。我委将在各省（区、市）抽查评价的基础上，适时组织开展抽查、复核。,联系人：医政医管局医疗与护理处 刘玉君、孟莉联系电话：010-68792206、68792208电子邮箱：附件：1.优质护理服务自评报告基本内容.docx 2.优质护理服务评价细则.doc 国家卫生计生委办公厅 2014年6月16日,护士长排班要科学，岗位职责要清楚是前提,1、要让护士站所有文本资料变的有效可行2、护士站的护理管理文本应包括：与护士执业，本专业国家最新标准，管理规范、护理规章制度、工作程序、应急预案各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准,护士长对本科室病人掌握
9、情况,本专科疾病病人护理常规 健康教育手册 特殊用药手册 紧急病情变化处理流程实习，新进人员培训科室绩效考试方案标准及记录本,护士长采取一日 一提问方法,各种护理质量控制记录本护理质量检查记录、护理活动小组分工护理安全讨论、护理业务学习护理业务查房、讨论、会诊病人安全目标措施及落实危重一级病人记录本,护士长严格执行五查房,让各护士岗位的工作与文本一致责任护士的职责完全与工作流程有可参照尽管护士不能做到8小时在班24小时负责也要尽量让护士负责他所熟悉的病人以保证护理的连续性与护士的连续思维,责任护士工作职责,1、负责床头交接班，参加晨会，听取医护人员早交班。参加病区患者床头交接班，重点交接分管患
10、者。每天全面评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息。交接患者病情、治疗、护理、皮肤，对新入院、危重患者重点交接全身及引流管情况、特殊情况、医嘱执行情况的交接班。,责任护士工作职责,2、负责晨间护理，整理分管患者床单位及个人卫生，病房规范化管 理。3、负责基础护理，按分级护理要求，落实患者基础护理服务项目。如分管患者的生命体征、鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。,责任护士工作职责,4、负责各项治疗及专科护理。负责分管患者的静脉输液、输血、肌注、皮试等。执行时间性治疗、护理工作。5、负责安排各项辅助工作。要求安排科学、合理、适时
11、、安全。协助管床医生完成各项有创检查治疗。,责任护士工作职责,6、负责观察病情记录。及时巡视、观察分管患者的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录，做到客观、真实、准确、及时完整，突出专科特点,责任护士工作职责,7、负责抢救及出入院病人处理。负责分管床位患者抢救、新入院处理、入院介绍、出院患者指导，做好终末消毒、死亡患者尸体料理。参加主管医生查房，对所有分管患者的八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。8、负责分管患者的护理文件的书写，保证护理文书书写质量。,责任护士工作职责,9、负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通，耐心解释患者及家属提出的
12、各种疑问。根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。,责任护士工作职责,10、负责对下级护理人员的业务指导及教学工作。协助其它组责任护士工作。注意与替班责任护士交接，保证护理工作的连续性。,责任护士工作标准,1、交班做到“四清楚”（1）对新入、手术、产后、重病人的病情交接清楚。（2）待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚。（3）对大手术、危重病人、正在输液输血或特殊检查的病人必须到床旁交接清楚。（4）急救器材、药品及有关物品交接清楚。,责任护士工作标准,2、严格执行等级护理制度（1）一级护理病人每小时巡视一次，二级护理病人2小时巡视一次。做到“四及时”：测生命体征及时，巡视观察病情及时
13、，病情变化时报告医生及护士长及时，抢救处理及时。,责任护士工作标准,（2）按时、按要求书写病人护理记录单，抢救病人及特护病人严密观察病情、监测生命体征，根据医嘱准确测量出入量，实施安全措施。（3）保持各种导管位置适宜通畅，消毒及时，按时更换，及时准确 执行临时医嘱。,责任护士工作标准,（4）每天全面评估所分管病人，指导并做好重病人的生活护理，做到“八知道”：知道病人床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况。,责任护士工作标准,3、加强基础护理和专科护理（1）做到“三洁”：口腔、皮肤、床铺清洁。病人床铺保持平整、干净，被褥放置规整。每天湿扫12次，每周更换一次，特殊情况随脏随换。按护理
14、常规做好口腔护理、皮肤护理，保持皮肤、会阴清洁。,（2）预防护理并发症发生，做到“三无”：无褥疮、无烫伤、无坠床及其它护理并发症。（3）做到“三短”：头发清洁、梳理整齐；无长指(趾)甲、甲沟清洁；胡须清洁、整齐。,（4）做好”两护”：做好病人入院及出院护理。热情接待新入院病人，介绍主管医生、护士、病房环境、住院须知及有关制度。病人出院时做好出院指导，处理床单位并做好终末消毒。（5）按技术操作常规要求，准确及时完成各项治疗护理操作。,责任护士工作标准,4、严格病房管理（1）每天扫床的同时帮助整理、督促、检查物品定位，下班前再检查一次。（2）经常巡视病房，听到呼叫后，应立即处理。,责任护士工作标准,（3）维持病区秩序，负责探视及陪伴人员的管理。（4）协助和督促护理员对生活不能自理病人协助大小便。,责任护士工作标准,5、认真书写护理记录单（1）项目填写齐全、正确。（2）内容完整，格式符合要求，字迹清楚，无错别字及不规范简化字，书写错误时，修改方法符合要求，（不得采用刮、涂、打补丁）。医学用语准确，合格率95%。（3）及时完成入院评估，卫生宣教及健康指导到位，病人满意率95%以上。,
