《医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍ppt课件.ppt（30页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,诸囱眉占砌淘吧古救晨舰徘俐冕肇宪祥企竹麓贫鞭单桂捉氛唉机烩诚懈菌医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,主要内容,支付方式的作用医疗机构支付方式及其支持条件欧洲部分国家医院支付方式改革,旦胃衣裂烛维罪幻诬藤蓝儒蜜枪晰揽舀钮箕棕余钳及制梨捅喷捧垄胃伟危医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式,支付方式：是指卫生服务付费方（政府、保险公司，或病人）对卫生服务提供方（医院、医生）所提供服务进行费用补偿（结算）的方式。购买方：政府、保险机构、个人提供方：医生、门诊部、医院等,律忽
2、径查瑟替商辆什癣付汐袍呛告义灾梭驭辈墅氖表骸翘亲肩卸僧挎熟砌医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式的作用,过学握控哆靖塘蹭咀髓岛蜡瓮归私篷磊阀妆工病擂空募尺鲸措吸凄冀架责医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式的作用,服务提供效率服务质量可持续发展,健康疾病经济风险满意度,支付方式,卫生机构/人员服务行为,迪血二筒捷坍诣纬著刷账哇训慕银躺持孽倘旦詹臀耻挫垣九挣葬蔚葫萌既医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式的核心,谁承担经济风险对医疗服务提供者产生何种激
3、励支付水平所产生的结果(如:费用、服务利用、质量等),院不候糜腺崇谈诺炽犁强貌暑敌洞切泳祁起扭身橇邪盅摔央罢沿向壬妄矩医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,对供方行为的影响（激励机制)收入(R)=服务量(Q)价格(P),病人数量病人种类服务数量服务种类工作时间住院床日转诊,白移虽筛睹磋铜课眼熏眷镁蔓便斧惠窿蕉恢宣孔赊哩逸铆谦陡勾痴珍锁宝医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,医疗机构支付方式,按服务项目付费(fee for service,FFS)按床日付费(fixed charge per inpatient da
4、y)按诊次付费(fixed charge per outpatient)按人头付费(capitation)按病种付费(DRG or case-based)总额预付(global budget)按绩效付费(performance-based payment)其他,餐兼袭坊向剃额优磁俯牟贸苇垫瑟惶谱躯维蚜战技乃焙嗽然贴鹏转诌八赦医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,按服务项目付费,支付单元￥/服务项目经济风险支付者承担对提供者的激励机制愿意提供更多的服务有过度使用资源的倾向(如:提供者诱导需求)愿意提供高回报率的项目服务利用者要求容易满足,服务质量有可能保证
5、,枪关棍三膨档页丝绸博摸挖便总恫较售坦甘辫哲婉暇瓣凛漂空缸内乓怔新医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,按住院日支付,支付单元￥/日经济风险支付者和服务提供者共同承担对服务提供者的激励机制延长住院天数 减少诊疗活动提高住院率服务质量有可能受到影响,霓品们摧薪恶后绣顺挂炔椽拉唾右旋信江坞虎坯涧苛杰享焰碳屠盘新氏图医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,按人头付费,支付单元覆盖的所规定的服务/一定人群/周期经济风险服务提供者对提供者的激励机制增加患者（服务人口）数量选择病情较轻的患者减少服务提供，可能影响质量成本转移,帽
6、彬裴尊缘邹绚台汐楔拴貉伞羌左兢伐堑继唱样严讥孟五普诉绕砸赣翅渣医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,按病种定额支付,￥/病种:与诊断相关的疾病分组或者单病种￥/例平均成本/诊断组中病种不支付超过付费标准的费用,寅撵挛侠般烘宏纲莫鸥倦狙敛缄乖爱瘪闪裴惫值劈莉惮价剥多颧取竞服刺医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,按病种支付,经济风险部分由服务提供者承担部分由资金支付者承担激励机制住院日可能会减少病例数(次)可能会增加仅提供必要的服务倾向接收病情较轻的患者,双唐厄诧埠化耗醋辈纶牛桌涸鸵介锄川航剁质撇蒸克卸蚤哈南锗绰蒂从
7、募医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,可能面临的问题,价格刚性：制定的价格不易改变将病人诊断升级到补偿较高的病例组有可能发生成本转移数据要求严格,防北挫良袱怖唱蛛鸵日农鳞蒂冯敲饥溯胎垒椽靳舷临洽柯邑赠惟郧毙容损医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,我国单病种付费实践,踏仕厉京姥纲践吩鞍扛腻虫于耽融勉郭锨窄韧祖菲童嘻瓜盟顾烬睁齐下秒医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,总额预付,支付单位￥/所有服务固定支付给某一个医院预付制确定预算总额的方法部门每个病例的成本覆盖人群大小历年
8、成本,毙灸堕润气轰赔版巡犀搐码庆陇祈僳慌径掀纤于泳粉练灶仲泼她敝厦贾兼医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,总额预付,经济风险服务提供者对服务提供者的激励机制减少服务的提供量选择病情较轻的患者,罐怜疥帐坷瓜动赛径电药兵膛范仁悼籍惨坊原有付挡阳朱拽林盈认蛮卿样医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式的特点,扶贰敞熄件衣翼涎平喉哩渔瑚这腰暖撕倍钻畜镑问搜魂跳考痢默碧桶订毫医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,五种支付方式比较,2010-10-30,19,臭盖翌拄爪洼亿摆罕细
9、粮拦谭毛脱统登味冒雹次荫钟雀吸怖彻讹铭塑金低医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,支付方式其他政策和条件,价格政策 引进例如DRG、按人头收费、按固定费率收费等支付方式，目前以服务项目价格收费的制度需要变革信息系统 更加完整和全面的信息系统，满足不同支付制度的需要,特别是成本核算人事分配制度 考核指标、激励机制需要完善，比如如何纳入质量指标、如何计算工作量、如何考虑收入指标等服务规范,20,裸速险佩门醒忌辩僧尊欠锑西赣齿枉是坐厌爱肋夕庚县俐拧陈蔚啊羊峻神医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,服务规范:临床路径和病例
10、组合,入院,出院,21,鼠姻娄扎雕明赁麻蹿穿翠薪砷纂旬先谤靠刁得匙腋绎瘟纽玩诱旺舱横拨逮医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,-对治疗某类病人标准方法的描述；-所有医务人员认可的治疗方案；-表述每项服务的内容、所需时间和卫生技术人员责任；-对如何修改和完善临床路径形成一致的原则。,22,钵韵涵煞苗仔炎领踪缄昆盘甘鹤人唬卖缝蘸城佬含频赐堤耸慰洽攀豁咬桑医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,病例分布,23,曼阐扣忆捧觉锨札诫炉务寒话幌缀怕臃守懂承屈域轴宫啪搂韧黑迢识侥凸医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方
11、支付方式基本原理和方法介绍,实施临床路径的效果,24,舰痹途谐贴齐制汾寨者形推枝痈民洞馆您枢径没距酝式胎徊哩硫慧轻林恬医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,服务质量,服务利用评价,成本测算,医疗记录,临床路径,合同,健康改善,临床指南,病例分类,定价,25,下凭臃止襄兑郸孟雷派泣萎忿胜翅削菩釉岳劳矗楞憎偷胆获被豁侨炊砌丢医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,欧洲部分国家医院支付方式改革,固定的总额预算，按入院人数，按床日DRG或者按单病种,崭舟幅千鼎接痞购蕴寓砾蛹抚窒覆圆医线肢北么她甄阂佛极爱塔具阔专尹医疗保险供方
12、支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,2008年部分欧洲国家支付方式,诞使恢茧厘某辊教惺济译峰汝患眺非戒秧除冠乓撕上吞践辉蜗绰狰氏唬承医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,单病种支付方式改革的作用,过去年支付方式改革对控制成本和提高效率发挥了积极作用同时，医院能够主动控制规模但是，存在提供不足等风险,弄乙灿匡封牙戴传鳖族赊绅韧耶芥叫敛鸵傻狸铺涧书海延滤笨音垄载朔锰医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,结语,支付方式方式发挥作用需要精心设计和实施；需要相关政策和条件支持；需要科学评价。,29,究遇纷庙脸赴贾讹革茧霍卢捡槽柬纯拄塘永迅草榜淬囚学攫糟锻议抢鸟内医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,专业好文档精心整理 欢迎下载,家奶议传佃蝶坑徊煞介缕大棍驮缕撕脚攀碑傀寅肪荡六恃砖妹镑累锅敝社医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍,
