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1、全国学校结核病疫情及自查工作分析,中国疾控中心结核病预防控制中心2014年8月20日 山东,主要内容,全国学校结核病疫情特征全国学校结核病聚集性疫情分析全国学校结核病防治工作自查下一步工作建议,一、全国学校结核病疫情特征,全国学生肺结核报告发病率变化趋势（2008-2013）,全国学生肺结核报告发病数季度变化,全国学生肺结核报告发病数在全人群的构成,不同年龄组学生肺结核报告发病分布,全国网络直报系统报告肺结核患者904434人其中学生肺结核患者37040人（占4.09%）15-19岁组占学生报告总数的53.8%15-25岁组占学生报告总数的84.6%,全国学生肺结核报告发病数年龄分布（2013
2、年）,2013年全国各省学生肺结核患者登记情况,各省学校结核病聚集性疫情发生情况学校聚集性疫情的分布特征学校聚集性疫情发生原因分析,二、全国学校结核病聚集性疫情分析,（一）各省学校结核病聚集性疫情发生情况（2008-2014上报26起）,（二）学校结核病聚集性疫情的特征,全国东、中、西部省份报告聚集性疫情分布,地区分布全国东部、中部、西部省份都有疫情报告,学校结核病聚集性疫情的特征,学校分布多发生在高中，尤其是寄宿制学校,全国不同类型学校聚集性疫情分布,新生入学体检未落实,（三）学校结核病聚集性疫情发生原因,多发生于毕业班学生，学习压力大,首发病例就诊延迟、确诊间隔时间长,确诊后隐瞒病情，未落
3、实因病缺勤追踪,未严格执行休、复学制度,学校未按照要求配备校医,学校健康教育不到位，结核病防治知识欠缺,学生人数多、密度大，环境卫生条件差,医疗机构诊断不及时,学校结核病聚集性疫情发生原因-医疗机构,医疗机构报告不及时、不规范,首发病例发生后，未及时开展密切接触者筛查,学校结核病聚集性疫情发生原因-疾控机构,未建立协调工作机制，疫情信息沟通不畅,学校结核病聚集性疫情发生原因-管理方面,三、全国学校结核病防治工作自查,2014年3月14日，卫生计生委和教育部下发了关于开展学校结核病防控工作自查的通知，联合组织开展自查自查目的了解卫生部和教育部联合下发的学校结核病防控工作规范执行情况了解各部门工作
4、机制建立和学校结核病防控措施落实情况进一步明确责任，落实措施，切实控制学校聚集性疫情发生,自查机构数(2013年7月数据）,卫生行政部门自查结果,卫生行政部门,教育行政部门自查结果,教育行政部门,疾控机构自查结果,疾控机构,医疗机构自查结果,医疗机构,公办学校自查结果,民办学校自查结果,学校,各省调查学校校医的配备,各省调查学校新生入学体检情况,主要问题,部分机构对学校结核病防治工作重视不够未及时转发学校结核病防控工作规范15%的县级卫生行政部门未转发12%的县级教育行政部门未转发未制定学校结核病防治的年度工作计划17.6%的地市级卫生行政部门未制定13%的地市和县区疾控机构未制定,部门间协调
5、合作机制不健全未建立定期的例会制度23%的地市未召开协调会18%的县市未召开协调会部门间疫情信息通报机制不通畅23%的地级卫生行政部门未开展有24%的县级卫生行政部门未开展未联合开展督导检查21.5%的地级和16.1%的县级教育行政部门和卫生行政部门未开展疫情发生后的应急联动机制需进一步完善,学校的各项防控措施需要进一步有效落实新生入学体检未做到常态化和制度化。有17.8%的学校未开展新生入学体检。部分学校未设立保健室和配备校医。有34.8%的学校未配备校医，有11.2%的校医未参加结核病防治的相关培训,学校的各项防控措施需要进一步有效落实结核病宣传教育需要进一步加强，有7.5%的学校未开展结
6、核病健康教育活动。民办学校的防治工作还较薄弱。民办职业高中和技工学校校医的配置比例不足40%,开展新生入学体检的民办学校不足80%，有27.5%的民办技工学校未开展学生因病缺勤追踪。,部分疾控机构防控意识不强，措施落实不到位未安排专人开展学校疫情的主动监测。16%的地市和县区未安排专人开展学校结核病疫情的主动监测对学校防控工作指导不够。有15%地市及20%的县区级未组织开展学校结核病防治的业务培训学校健康教育的广度和深度不够。17%的县未组织开展学校结核病的健康教育。现场调查处置能力需要进一步提高,医疗机构结核病诊疗需要进一步规范登记报告不够及时，填写不规范。定点医疗机构传染病报告信息填写完整
7、的不足80%。报告、转诊需要进一步强化。仅有66.7%的医疗机构能够及时进行转诊。信息反馈机制不健全，医院确诊学生患者信息向疾控机构反馈的不足70%。休、复学诊断证明标准把握不严,下一步工作建议,总体原则：针对本省结核病疫情特点、分析学校结核病防控工作现状、结合自查工作中存在的困难和问题，制定本省学校结核病防控策略和措施,完善卫生与教育部门联防联控工作机制明确职责，加强领导和考核建立定期例会制度建立信息通报制度联合开展督导检查重点地区（农村）、重点学校（民办、寄宿制）聚集性疫情多发的地区和学校,积极争取政府的经费投入和政策支持政府加大学校结核病防治经费投入学生体检经费纳入财政预算，适时动态调整
8、切实解决学校疫情应急处置经费,学校要进一步强化各项措施的落实健康教育新生入学体检因病缺勤病因追踪积极配合卫生部门做好疫情调查处置,医疗卫生机构间要加强协调配合医疗机构：加强业务培训，规范传染病报告卡的填写报告和信息反馈。严格掌握学生休、复学判定标准疾控机构：主动疫情监测和信息通报，及时开展学生患者信息核查和密切接触者筛查，做好学校防控技术指导和支持。,加大学校结核病的健康教育和宣传疾控机构：通过印发宣传材料，举办专题讲座，等形式加强宣传，扩大健康教育的覆盖面。学校：通过设置健康教育课、主题班会和知识竞赛等方式，加大学校宣传的深度，重点针对农村寄宿制学校，提高学校师生对结核病防治知识的认知水平。,谢谢！,
