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1、减少病人手术待术时间,台州医院 梁军波,Define,业务案例 提高病人满意度 增加医院收入,项目组织倡导者：陈院长项目组长：梁军波项目成员：郎云琴 洪碧君 林学正 吴海令MBB：曹洁,项目范围 骨科 疑难病症除外,项目陈述 2002年，病人的术前等候时间很长，很多要 等 100小时以上，造成病人的平均住院日增加 费用增加，满意度下降 此项目将把病人平均术前等候时间降到72小时,项目时间表,定义,测量,控制,分析,改善,2002/3 2002/6 2002/8 2002/11 2003/1,团队章程,台 州 医 院,Define,流 程 图,Y1,Y2,Y3,从流程图看时间段,台 州 医 院,
2、病人入院,术前准备,承诺手术,准备好？,安排手术？,手术,否,是,是,否,病人入院,术前准备,承诺手术,手术,Measure,数据采集规则：随机客观记录同一各石英钟最初由GEBB协助护士长每天检查数据真实性次数据表与病历检查单一同使用,数据的真实性是项目成功的基石,数据采集计划,台 州 医 院,Analyze,4个p 0.05,数据为随机数据平均待术时间99.6小时,标准偏差37分钟,非正态数据,台 州 医 院,非正态,随机数据,运行图,总等待时间,去除无法确诊的病症后的等待时间,Analyze,台 州 医 院,正态,从分布看，Y1、Y3非正态，Y2正态，Y1所用时间较长，Y2的偏差很大，Y3
3、有明显双峰,各子时间的正态测试,Analyze,现在 Z值=0，急需提高！,台 州 医 院,流程报告,Analyze,术前待术时间,环境,人,方法,材料,机器,医生,护士,病人,家属,病人经济,诊断,通知机制,检查方法,时间限定,手术准备,麻醉机,检查准备,电梯,时间段,手术台,手术器械,鱼骨图,台 州 医 院,Analyze,从偏差看，4个X对总体时间都没有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze,从偏差看，X对Y1都没有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze,从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze,从偏差看，手术台是否够对Y3有影响,台 州
4、医 院,F检验,Analyze,General Linear ModelAnalysis of Variance for Y1,use Adjusted SS for TestsSource DF Seq SS Adj SS Adj MS F Px4医生人 1 233.5 460.3 460.3 2.18 0.150X5手术台 1 35.8 105.1 105.1 0.50 0.486x6是否有 1 70.2 53.6 53.6 0.25 0.618x7是否非 1 288.2 288.2 288.2 1.36 0.252Error 31 6553.0 6553.0 211.4Total 35
5、7180.7,台 州 医 院,General Linear ModelAnalysis of Variance for Y2,use Adjusted SS for TestsSource DF Seq SS Adj SS Adj MS F Px4医生人 1 2244.4 1939.9 1939.9 2.38 0.132X5手术台 1 1633.2 1722.7 1722.7 2.12 0.155x7是否非 1 122.6 122.6 122.6 0.15 0.700Error 32 26039.4 26039.4 813.7Total 35 30039.6,General Linear Mo
6、delAnalysis of Variance for Y3,using Adjusted SS for TestsSource DF Seq SS Adj SS Adj MS F Px4医生人 1 1070.7 2.8 2.8 0.68 0.416X6是否有 1 0.2 37.4 37.4 9.07 0.005x7是否非 1 2980.9 2980.9 2980.9 722.96 0.000Error 32 131.9 131.9 4.1Total 35 4183.7,对总的时间来说，手术台是否够及是否非手术日 有一定作用对Y3来说,除手术台数,是否有急诊插入,及是否非手术日也有影响,主因影
7、响图/F检验,Analyze,是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计,台 州 医 院,对于时间最长的Y1-对一些简单的病人，可在门诊进行常 规化验，无禁忌症的，直接入院手术-每天下午3点以前入院的病人，当天行 X线、ECG检查-将化验检查结果放到网上全员分享 对于偏差较大的Y2-将择期病人的术前待术时间72小时 计入每组工作指标 手术台不够-开放手术室手术时间,是否非手术日(2981,71.3%),医生人手(1071,25.6%),其它(132,3.2%),改进措施,原因分布的饼图,Control,台 州 医 院,p 0.05,非正态，平均待术时间56.6小时，标准差=15.3分钟，有
8、改进！,P0.05,随机数据,运行图,改进后总等待时间正态测试,Control,Z值从0上升到2.536，有所改进,并具有统计上的差别!,台 州 医 院,产品报告,F检验,Control,收益计算,病人：每个病人节省2天住院400元，400 X2400个病人/年.骨科=96万我的医疗组：（提前2天新收病人收费 1200元 老病人提前出院的损失400元）X500个病人/年=40万每年增收=40万*21%=8.4万骨科：（提前2天新收病人收费 1200元 老病人提前出院的损失400元）X2400病人/年192万每年增收=216万*21%=40.3万,台 州 医 院,推广应用至全院的潜在效益:每年增收=30000*800*21%=504万,
