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1、早 产(premature birth)1,目的要求掌握早产的概念、护理措施了解早产的病因、病理 熟悉早产的临床表现及处理原则 2,概念,是指妊娠满 28周至不满 37足周之间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多 2500g各器官发育不成熟。3,病因,孕妇 合并子宫畸形、子宫肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产 胎儿和胎盘 此外，尚有30的早产原因不明。4,临床表现,早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。5,处理原则,若胎儿存活，无胎儿窘迫
2、、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。6,护理评估,病史身心状况诊断检查 7,可能的护理诊断,有新生儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关焦虑:与担早产儿预后有关自尊紊乱:与认为自已对早产的发生负有责任而又无力阻止 8,护理目标,新生儿不存在因护理不当而发生的并发症 产妇建立照顾早产儿的信心,并学会照顾早产儿病人能平静地面对事实,接受治疗及护理 9,护理措施,预防早产:做好孕期保健,避免诱发宫缩的活动;抬举重物,性生活等药物治疗的护理 预防新生儿合并症的发生 为分娩作准备为孕妇提供心理支持和保证
3、 10,药物治疗,主要治疗为抑制宫缩,其次,治疗合并症和并发症.硫酸镁:直接作用肌细胞,使平滑肌松驰,抑制子宫收缩.地塞米松:能促进胎儿肺成熟,5mg肌注,每日3次,连用3日.11,为分娩作准备,选择合理的分娩方式充分做好早产儿保温和复苏的准备新生儿出生后,立即结扎脐带.12,前置胎盘(placenta previa)1,目的要求掌握前置胎盘的概念、临床表现及分类。熟悉前置胎盘的护理评估、护理措施。了解前置胎盘的病因、处理原则 2,概念,正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placen
4、ta Previa）。3,病因,目前尚不明确,可能与下列因素有关:子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 如双胎胎盘 胎盘异常 如副胎盘 受精卵滋养层发育迟缓 4,双 胎 胎 盘,副 胎 盘,临床表现及分类,妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状分为三种类型完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 5,完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,处理原则,前置胎盘的治疗原则是,制止出 血、纠正贫血和预防感染 6,护理评估,病史身心状况诊断检查产科检查超声波检查阴道检查产后检查胎盘及胎膜 7,B超检查,可能的护理诊断,潜在并发症:出血性休克有感染的危险:与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口,细菌易经阴道上行感染有关自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关 8,护理措施,保证休息，减少刺激纠正贫血 监测生命体征，及时发现病情变化 预防产后出血和感染健康教育 9,
