汤头歌及白话精解.doc

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1、一、补益之剂 补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（素问.三部九候论）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。l.四君子汤助阳补气。(太平惠民和剂局方)【歌诀】四君子汤中和义 参术茯苓甘草比益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵除却半夏名亦功 或加香砂胃寒使【词解】四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。饵:饵（r）,音耳。即服用。使:即使用。【组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6

2、克)各等分【用法】水煎服。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。【方析,】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。【附方】(1)六君子汤(医学正传)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。(2)异功散(小儿药证直诀)四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱

3、(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。功用:健脾益气,理气和胃。主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。(3)香砂六君子汤(医方集解)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃,理气止痛。主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。2,升阳益胃汤（李东垣）升阳益胃。(脾胃论)【歌诀】

4、升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两(20克) 人参 半夏 炙甘草各一两(各10克) 羌活 独活 防风 白芍各五钱(各6克) 陈皮四钱(4克) 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱(各3克) 黄连二钱(1.5克)【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。【功用】健脾益气,升阳祛湿。【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益

5、气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。 3.黄芪鳖甲散（罗谦甫） 劳热（1）。(卫生宝鉴)【歌诀】黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜【词解】劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。【组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱(各15克）地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡各三钱各9克) 紫菀 半夏 知母 生地白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(

6、各10.5克) 人参 桔梗 肉桂各一钱半(4.5克)【用法】每次一两(30克),加生姜煎服。【功用】益气阴,清虚热。【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。4.秦艽鳖甲散

7、（罗谦甫）风劳。(卫生宝鉴)【歌诀】秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿 当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高 【词解】（1）风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。【组成】鳖甲 地骨皮 柴胡各一两(各10克）秦艽 当归 知母各半两(各6克)【用法】上药为粗末,每服五钱(6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服。【功用】滋阴养血,清热除蒸。【主治】风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,

8、滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。5.秦艽扶羸汤 (杨士瀛) 肺劳（1）。(杨氏家藏方)【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴 地骨当归紫菀偕半夏人参炙甘草 肺劳蒸嗽服之谐【词解】（1）瀛：瀛（li）,音雷，瘦弱。肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。偕：偕(xi),音邪，一同。谐：谐(xi),音谐，和谐。【组成】柴胡二钱(6克) 秦艽 人参 当归 炙鳖甲地骨皮各一钱半(各4.5克）紫菀 半夏 炙甘草各一钱(各3克)【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。【功用】清虚热,止劳嗽。【主治】肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,

9、咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。【方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。6.紫菀汤（王海藏） 劳热久嗽。【歌诀】紫菀汤中知贝母 参茯五味阿胶偶再加甘桔治肺伤 咳血吐痰劳热久【组成】紫菀 阿胶 知母 贝母各二钱(各6克)桔梗人参 茯苓 甘草各五分(各1.5克)五味子十二粒1.5克)【用法】水煎温服。【功用】润肺化痰,清热止嗽。【主治】

10、肺气大伤,阴虚火旺。症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。【方析】本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。7.百合固金汤（赵蕺庵） 肺伤咳血。

11、(医方集解)【歌诀】百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤【组成】生地黄二钱(6克） 熟地黄三钱(9克） 麦冬钱半(5克） 百合 芍药 当归 贝母 生甘草各一钱(各3克）元参 桔梗各八分(各2克)【用法】水煎服。【功用】养阴清热,润肺化痰。【主治】肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。【方析】肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺,清热止咳;二地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行

12、;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。8.补肺阿胶散（钱仲阳） 止嗽生津。（小儿药证直诀）【歌诀】补肺阿胶马兜铃 鼠粘甘草杏糯停肺虚火盛人当服 顺气生津嗽哽宁【词解】哽:哽（gng）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽。【组成】阿胶一两半(9克) 黍粘子(牛蒡子)二钱五分(3克) 甘草二钱五分(3克) 马兜铃五钱(6克) 杏仁七个(6克)糯米一两(6克）【用法】水煎,食后温服。【功用】养阴补肺,清热止咳。【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。【方析】本方阴虚

13、肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咯痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂。9.小建中汤（张仲景） 温中散寒。(伤寒论)【歌诀】小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦【词解】瘥:瘥(chi）音猜。病愈。疴:疴(k),音苛。病。沉疴:重病。哦:哦(),音鹅。吟咏。【组成】 芍药

14、六两(l8克) 桂枝三两(9克) 炙甘草二两6克） 生姜三两(9克） 大枣十二枚（4枚) 饴糖一升(3O克)【用法】 水煎服。【功用】 温中补虚,和里缓急。【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾

15、养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。【附方】 (1)黄芪建中汤(金匮要略)小建中汤加黄芪两半(4克),水煎服。功用:温中补气,和里缓急。主治:虚劳里急,诸不足。(2)十四味建中汤(太平惠民和剂局方)由人参白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加

16、生姜3片、大枣枚，水煎温服。功用: 补益气血,调和阴阳。主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。10.益气聪明汤(李东垣) 聪耳明目。(东垣试效方)【歌诀】益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清【组成】 黄芪 人参各五钱(各15克) 葛根 蔓荆子各三钱(各9克)白芍 黄柏各二钱(各6克) 升麻一钱半(4.5克)炙甘草一钱(3克)【用法】 水煎服。【功用】 补中益气,助升清阳。【主治】 中气不足,清阳不升。症见目内生障,视物昏花,耳鸣耳聋等。【方析】 本方中气不足,清阳不升为其主证。并兼心火亢盛之证。方中黄芪、人参温补脾阳，意在治本，

17、为君药。葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血平肝;黄柏清热泻火,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,中气得补,清阳得升,肝肾受益,耳目聪明,故名为益气聪明汤。增辑1.独参汤专补元气。(伤寒大全)【歌诀】独参功擅得嘉名 血脱脉微可返生一味人参浓取汁 应知专任力方宏【词解】 擅：擅（shn）,音善,长于;善于。【组成】 人参【用法】 浓煎取汁。【功用】 大补元气。【主治】 元气欲脱。症见突然出血不止,大汗出,面色光白,气短脉微等。【方析】 人参为治虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足,或暴脱之症皆可用之。人参专补脾肺之气,元气充沛,一身之气得,脱症自除。中医认为:有形之血不能自

18、生,生于无形之气.故本方亦可用于大失血之救急。人参用量宜大,每次30一60克浓煎。2.龟鹿二仙胶（王肯堂） 大补精髓(证治准绳)【歌诀】龟鹿二仙最守真 补人三宝气精神 人参枸杞和龟鹿 益寺延年实可珍【组成】 鹿角十斤(5kg) 龟板(2.5kg) 枸杞子三十两（1.5kg）人参十五两(500克)【用法】 每晨取3克,清酒调化,淡盐温水送服。【功用】 滋阴填精,益气壮阳。【主治】 真元虚损,精血不足。症见全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝痉软,久不孕育。【方析】 本方以阴阳精血不足为其主证。方中鹿角温肾阳,益精血,善通督脉;龟板补阴精,益气血,善通任脉,二药同用,可峻补阴阳,补益精髓,化生气血,

19、为君药。人参补益脾肺;枸杞子滋养肝肾,为臣药。本方药性平和,补阴益阳,能益寿延年,生精助孕。3.保元汤(魏桂岩) 温补气虚。(博爱心鉴)【歌诀】保元补益总偏温 桂草参芪四味存男妇虚劳幼科痘 持纲三气妙难言【词解】 三气:指肺气、胃气、肾气而言。【组成】 黄芪三钱(9克) 人参一钱(3克) 炙甘草一钱(3克) 肉桂5分(1.5克)(原书无用量,今据景岳全书补)。【用法】 加生姜1片,水煎服。【功用】 益气温阳。【主治】 虚损劳怯,元气不足。症见倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。【方析】 本方以元气不足为主证。阳气偏虚为兼证。方以黄芪补气升阳,托毒生肌,为君药。人参补益脾

20、肺,大补元气,为臣药。肉桂少量,温暖元阳,为佐药。炙甘草益气和+,调和诸药,为使药。此方温补元气,气充体壮,虚损自复。本方偏于温补,故阴虚血少者慎用。按:本方是魏氏从李东垣黄芪汤借治痘证发展而来,因加官桂以助药力,故名为“保元”。4.还少丹(杨炎） 温肾补脾。(场氏家藏万)【歌诀】还少温调脾肾寒 茱淮苓地杜牛餐苁蓉楮实茴香枸 远志菖蒲味枣丸【组成】 熟地黄二两（12克) 山药 牛膝 枸杞子各一两半(9克) 山茱萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴香 巴戟天 肉苁蓉各一两(各6克) 石菖蒲五钱(3克) 红枣一百枚(5枚)【用法】 炼蜜为九如梧桐子大,每日服2次,每服三钱(9克),淡盐汤送下。

21、【功用】 温肾暖脾,阴阳并补。【主治】 脾肾两虚。症见身体瘦弱,腰膝酸软,神疲乏力,饮食无味,健忘怔忡,遗精白浊,阳痿早泄,牙齿浮痛等。【方析】 脾肾阳虚,精血不足，为本方主证。健忘怔忡,遗精白浊，为心肾不交之兼证。方以苁蓉、巴戟天温补肾阳；熟地、枸杞子滋补肾阴，阴阳并补，为君药。小茴香、楮实助苁蓉、巴戟天散寒补火：杜仲、牛膝补肾强腰膝,为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气:山茱萸、五味子固肾涩精;菖蒲、远志交通心肾以安神,为佐药。此方水火平调,脾肾双补。服药后影响食欲者,可加砂仁、木香、陈皮理气健胃,增强药力。5.金匮肾气丸（张仲景） 治肾祖方。(金匮要略)【歌诀】金匮肾气治肾虚 熟地淮药及山茱

22、丹皮苓泽加附桂 引火归原热下趋济生加入车牛膝 二便通调肿胀除钱氏六味去附桂 专治阴虚大有余六味再加五味麦 八仙都气治相殊更有知柏与杞菊 归芍参麦各分途【组成】 干地黄八两(24克) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各12克) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各9克) 桂枝附子各一两(各3克)【用法】 上为细末,炼蜜和丸,日2次,每服9克。【功用】 补肾助阳。【主治】 肾阳虚损。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡胖,脉虚弱等。【方析】 肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”之意,重在微微生火,即生肾气,

23、共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血,为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,为佐药。诸药相合,不燥不腻,振奋肾阳,气化复常,诸症自愈。【附方】 (1)济生肾气丸(济生方) 即本方加车前子、牛膝而成。功用:温补肾阳,利水消肿。主治:肾虚水肿,腰重脚肿,小便不利。(2)六味地黄丸(小儿药证直诀)即本方减桂、附。功用:滋补肾阴。主治:小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足,腰酸足软,自汗盗汗.咳嗽发热,耳鸣咽干,以及失血失音等症。(3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸(寿世保元)即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。功用:滋补肺肾。主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬,名“都气丸

24、”,治肺虚劳嗽,甚至喘不得卧。(4)知柏地黄丸(医宗金鉴)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。功用:滋阴降火。主治:骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊竣痛,遗精等症。(5)杞菊地黄丸(医级)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。功用:滋养肝肾。主治:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。(6)归芍地黄丸(症因脉治)即六味地黄丸加当归、白芍而成。功用:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。(7)参麦地黄丸（验方）即六味地黄丸加人参、麦冬而成。功用:滋补肾阴,益气补肺。主治:肺肾两亏，咳嗽气喘,内热口燥等。按:肾气丸与寄生肾气丸均俱温补肾阳作甩,但后者加用车前子、牛膝,

25、其利水消肿作用增强,多用治阳虚水肿、小便不利等症。六味地黄丸是宋.钱乙在肾气丸基础上,减附、桂而成,为治疗肝肾阴虚祖方。以下六方均由此方加减而来,均俱滋补肾阴作用。其中麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽;都气丸偏于滋肾纳气,适用于肾虚喘逆;知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺之证;杞菊地黄九偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚,两目昏花之证;归芍地黄丸偏于滋肾阴,养肝血,适于头眩耳鸣,两胁攻痛之证;参麦地黄丸偏于滋补肾阴,益气补肺,适用于肺肾两虚,咳嗽气喘之证。6.右归饮（张景岳） 温补肾命。(景岳全书)【歌诀】右归饮治命门衰 附桂山萸杜仲施地草淮山枸杞子 便溏阳痿服之宜左归饮主真阴弱 附

26、桂当除易龟麦【组成】 熟地二、三饯(930克) 炒山药二钱(9克) 枸杞子二钱(9克) 山茱萸一钱(6克) 炙甘草一、二钱(3克) 肉桂一、二钱(3-6克) 杜仲二钱(9克) 制附子一、二、三(6-9克)【用法】 水煎服。【功用】 温补肾阳,填精补血。【主治】 肾阳不足。症见气怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热等。【方析】 本方主证为肾阳不足,命门火衰。方以附子、肉桂温养肾阳,为君药。熟地、枸杞子培补肾阴,取其“阴中求阳”,助君药化生肾气,为臣药。山药、山茱萸补脾益肝,收敛涩精;杜仲强壮益精,为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。本方从肾气丸化裁而成,属“益火之源”

27、的方剂。【附方】左归饮(岳景全书)由右归饮减附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。功用:补益肾阴。主治:肾阴不足,虚火上炎。症见腰痠遗精,口燥盗汗,舌红少苔,脉细数。按:本方源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂,重在补左肾肾阴,故称“左归”。右归饮则源于肾气丸,重在补右肾命门之火,以“益火之源”,故名为“右归”。景岳原方,左归饮药味比右归少桂、附、杜仲,无龟板、麦冬,有茯苓,与歌诀有异,今据原书改正。7.当归补血汤（李东垣） 血虚身热。(内外伤辫惑论)【歌诀】当归补血有奇功 归少芪多力最雄更有芪防同白术 别名止汗玉屏风【组成】 黄芪一两（30克）,当归二钱（6克）【用法】水煎温服。【功用】 补气生血。【主治

28、】 血虚发热。症弘肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。【方析】本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归,意在“阳生阴长”,补气以生血,使有形之血,生于无形之气,为君药。当归养血和血为臣药。按:本方主证血虚发热与白虎汤证相似,应加区分。白虎汤证属实热,以大热、大汗、大渴、脉洪大为特点；本方则属虚证,身虽热而无汗,脉虽大而重按无力。【附方】 玉屏风散(世医得效方)黄芪六两（12克）白术、防风各二两(各4克)。功用:益气,固表,止汗。主治:表虚自汗,以及虚人易感风邪者。8.七宝美髯丹（邵应节） 补益肝肾。(医万集解)引【歌诀】七宝美髯何首乌 菟丝牛膝茯苓俱骨脂枸杞当归合 专益肾肝精血虚【词解

29、】 髯:髯(rn),音然,胡须。【组成】 何首乌大者赤白各一斤(各18克) 菟丝子 牛膝当归 枸杞子 茯苓各半斤(各9克) 补骨脂四两(6克)【用法】 上药碾细,炼蜜丸,每丸重lOg,早、晚各服1丸,淡盐温水送服。【功用】补肾水,益肝血,乌须发。【主治】肝肾不足。症见须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。【方析】本方主证为肝肾不足,精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾,益精血,强筋骨,乌须发,为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾,补精血,为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳,强筋骨,固肾精;茯苓渗湿运脾,使诸补药不碍气机,补而不滞。本方以补益精血为主,但又兼顾其阳,使其“阳生阴长”,常

30、服此方,则肝肾强壮,精血充足,须发秀美,故有“美髯”之名。9.天王补心丹宁心益智。(道藏)【歌诀】天王补心柏枣仁 二冬生地与归身三参桔梗朱砂味 远志茯苓共养神或以菖蒲更五味 劳心思虑过耗真【组成】 生地四两(12克) 柏子仁 炒枣仁 天冬 麦冬 当归 五味子各一两(各9克) 人参 元参 丹参 桔梗远志 茯苓各五钱(各5克)【用法】 共为细末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9克,温开水送T。亦可水煎服。(一方无五味子,有石菖蒲四钱(4克)。【功用】 滋阴养血,补心安神。【主治】 阴虚血少,神志不安。症见心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。【方析】 阴虚火旺,心肾不交为

31、本方主证。失眠健忘,为血不养心,是次要症状。方中重用生地黄滋阴清热,生津除烦,为君药。天冬、麦冬、元参助君药养阴清热,为臣药。当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标,共为佐药。桔梗载药上行入心,为使药。本方滋阴治本为主,治标安神为辅。若用菖蒲去五味子,而取其通心气,与远志配合有助于交通心肾。10.虎潜丸（朱丹溪） 脚痿。(丹溪心法)【歌诀】虎潜脚痿是神方 虎胫膝陈地锁阳龟板姜归知芍柏 再加羊肉捣丸尝【组成】 熟地黄三两(90克) 龟板四两(120克) 知母 黄柏各三两(各90克) 虎胫一两(30克) 牛膝 陈皮 白芍

32、各二两(各60克) 锁阳 当归各-两半(各45克) 干姜一两(30克)(春夏秋不用)【用法】 共研细末,用羯羊肉(被阉公羊)煮烂,捣和为丸,如梧桐子大,每服(9克),淡盐汤送下。【功用】 滋阴降火,强壮筋骨。【主治】 肝肾不足,阴虚火旺,筋骨痿弱。症见腰膝痠痛,筋骨痿软,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。【方析】 本方主证为阴虚火旺,肝肾不足。方用熟地、龟板滋阴养血,生精补髓,为君药。黄柏、知母滋阴降火,以防重伤阴精,是本方特点所在,为臣药。当归、白芍、羊肉养血补肝;虎骨、牛膝、锁阳益精润燥,健骨强筋;陈皮健脾理气,以防滋腻;干姜温中健脾,以防寒凉太过,共为佐药。诸药合用,益肝补肾,滋阴降

33、火,标本兼顾,筋骨健强。【按语】虎为国家重点保护动物,严禁捕杀,方中虎骨用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般为1.5一2倍量。11.河车大造丸(吴球) 大补真元。(诸讧辫疑)【歌诀】河车大造膝苁蓉 二地天冬杜柏从五味锁阳归杞子 真元虚弱此方宗【组成】 紫河车一具 牛膝 淡苁蓉 天门冬 黄柏五味子 锁阳 当归各七钱(各21克) 熟地黄二两(60克) 生地黄 枸杞子各一两五钱(45克) 杜仲一两(30克)【用法】 共研细末,做丸如梧桐子大,每服三钱(9克),温开水送下。【功用】补气养血,滋阴益阳。【主治】真元虚弱,精血衰少,虚损劳伤。【方析】气血精气不足为本方主证。阴阳两虚为其兼证。方用紫河车(即胎盘

34、)补气、养血、益精,为君药。熟地黄、生地黄、当归滋阴养血,为臣药。天门冬、枸杞子清肺滋阴;杜仲、锁阳、牛膝、苁蓉温补肾阳,强壮筋骨,五味子滋肾涩精,敛肺止咳;黄柏清泻相火,为佐药。诸药相合,益气养血,阴阳双补,寒热并用,为大补真元之良方。12.斑龙丸补益元阳。(医统)【歌诀】斑龙丸用鹿胶霜 苓柏菟脂熟地黄等分为丸酒化服 玉龙关下补元阳【词解】斑龙:鹿又名斑龙。【组成】鹿角胶 鹿角霜 茯苓 柏子仁 菟丝子 补骨脂 熟地黄各等分【用法】上药研末,用酒将鹿角胶溶化,和药作九,如梧桐子大,每服六、七十丸(6一9克),温酒送下。【功用】温补肾阳。【主治】元阳虚损,肾亏阳痿。【方析】肾虚阳痿为本方主证。兼

35、见肾精不足。方中鹿角胶、鹿角霜益肾助阳,补精养血,为君药。补骨脂、菟丝子助君药补火壮阳,涩精止遗,为臣药。熟地黄滋补肝肾;柏子仁养心补脾;茯苓渗湿健脾,养心安神,为佐药。常服本方则元阳充盛,精神倍增。阴虚火旺之人忌服二、发表之剂发表之剂,即解表剂。是以解表药为主组成的方剂,用于治疗表证。表证,是指外感六淫之邪,侵犯人体体表,而出现的以恶寒发热并见,头身疼痛,舌苔薄,脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同,体质的虚实差异,表证还有表寒、表热、表实、表虚,及虚人外感的区别。根据“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”(素问?阴阳应象大论)的原则,解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种,在分析方

36、剂时应注意区别。1.麻黄汤(张仲景)寒伤营无汗。(伤寒论)【歌诀】麻黄汤中用桂枝 杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛 伤寒服此汗淋漓【组成】麻黄三两(9克) 桂枝二两(6克) 杏仁七十个(6克)甘草一两(3克)【用法】水煎温服。【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。症弘恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故见喘,为其主要症状。方用麻黄辛温发汗,开宣肺气,为君药。桂枝通达营卫,解肌发汗,助麻黄发汗之力,使之成为发汗峻剂,为臣药。杏仁降利肺气,与麻黄宣降并用,增强平喘之功,为佐药。炙甘草既可调和诸药,又可防止麻、

37、桂发汗太过,损伤正气,为使药。本方发汗力强,不须啜热稀粥。2.桂枝汤(张仲景)风伤卫有汗。(伤寒论)【歌诀】桂枝汤治太阳风 芍药甘草姜枣同桂麻相合名各半 太阳如疟此方功【组成】桂枝三两(9克) 芍药三两(9克) 炙甘草二两(6克)生姜三两(9克) 大枣12枚(3枚)【用法】水煎服。少顷,饮热稀粥以助药力,使其微微汗出。【功用】解肌发表,调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。症弘发热头痛,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓。【方析】风寒表虚为本方主证,汗出恶风,脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补

38、脾生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂、芍调合营卫,为佐药。炙甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,合芍药酸甘以化阴,为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂,重在调和营卫,发汗力缓,药后需喝热稀粥助药力,有扶正解肌之功。按;桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。【附方】桂枝麻黄各半汤(伤寒论) 桂枝一两十六铢(4.5克) 芍药 生姜 炙甘草 麻黄各一两(各3克) 大枣四枚(2枚) 杏仁

39、二十四枚(3克)。水煎服。功用:发汗解表,调和营卫。主治:太阳病,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕等症。3.大青龙汤(张仲景) 风寒两解。(伤寒论)【歌诀】大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏太阳无汗兼烦躁风寒两解此方良【组成】麻黄六两(12克) 桂枝(6克) 炙甘草二两(6克) 杏仁四十粒(6克) 石膏如鸡子大(18克) 生姜三两(9克) 大枣十二枚(4枚)【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,温粉扑之。【功用】发汗解表,清热除烦。【主治】外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解,卫阳闭郁,始见化热,为其兼证。方中重用麻黄六两,为麻黄汤之一倍,可见发汗力

40、增,为君药。桂枝通达营卫,助麻黄发汗,为臣。石膏佐助麻黄兼清里热,又可制约其发汗之力，使之辛温有度;生姜,大枣益气和中,顾护正气,共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍,既可调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性,为使药。从中可以看到仲景在重用麻黄的同时,又配用了清热大寒的石膏,同时用姜、枣,重用甘草保护胃气,面面俱到,实为学习的典范。本方发汗力强,风寒表虚自汗者,切不可用。4.小青龙汤（张仲景） 太阳行水发汗。（伤寒论）【歌诀】小青龙汤治水气 喘咳呕哕渴利慰姜桂麻黄芍药甘 细辛半夏兼五味【词解】哕:哕(yu),音约,呕吐时嘴里发出的声音。【组成】麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝各三两(各9克) 半夏半升

41、(9克) 五味子半升(6克)【用法】水煎温服。【功用】解表散寒,温肺化饮。【主治】外寒内饮。症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀,痰饮喘咳,舌苔白滑,为内兼痰饮之证。方中麻黄为君,桂枝为臣,意同麻黄汤,发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮,燥湿化痰;五味子敛肺止咳,与细辛相合,以散收并用;白芍酸寒敛阴,使麻桂发中有收,发汗有度,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。诸药合用,散中有收,宣中有降,外解风寒,内去痰饮,诸证自除。5.葛根汤(张仲景) 太阳无汗恶风。（伤寒论）【歌

42、诀】葛根汤内麻黄襄 二味加入桂枝汤轻可去实因无汗 有汗加葛无麻黄【组成】葛根四两(12克) 麻黄三两(9克) 桂枝二两(6克) 生姜三两(9克) 炙甘草二两（6克） 芍药二两(6克) 大枣十二枚(3枚)【用法】水煎温服。【功用】发汗解表,濡润筋脉。【主治】外感风寒,筋脉失养。症见恶寒发热,头痛项强,无汗,苔薄白,脉浮紧。【方析】外感风寒,经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几,而无喘症,方中重用葛根解表祛邪,濡润筋脉,为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表,为臣药。芍药助桂枝调和营卫,并可缓和麻黄之性;姜、枣和中益气,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。6.升麻葛根汤(钱仲阳) 阳明升散。（小儿

43、药证直诀）【歌诀】升麻葛根汤钱氏 再加芍药甘草是阳明发热与头疼 无汗恶寒均堪倚亦治时疫与阳斑 豆疹已出慎勿使【词解】时疫:某一时令流行的某种传染病,阳斑:即阳证发斑,症见头面胸背四肢出现红色斑点,高出皮肤,轻者各自分清,重者连成一片,【组成】升麻 干葛 芍药 甘草各一两(各3克)【用法】水煎温服,【功用】解肌透疹,【主治】麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛,无汗口渴,以及阳斑、发疹和时疫初起等。【方析】麻疹初起,疹发不畅,为本方主证。方用升麻升散阳明,解毒透疹,为君药。芍药和营泄热,为佐药。炙甘草与芍药,酸甘以化阴,并可调和诸药,为使药。若疹出顺畅者禁用此方。7.九味羌活汤（张元素） 解表通利。（此事难知引）【歌诀】九味羌活用防风 细辛苍芷与川芎黄芩生地同甘草 三阳解表益姜葱阴虚气弱人禁用 加减临时再变通【组成】羌活 防风 苍术各一钱半(各5克) 细辛五分(1.5克) 川芎 白芷 生地黄 黄芩甘草各一钱(各3克)【用法】水煎服。【功用】发汗祛湿,兼清里热。【主治】外感风寒湿邪。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微腻,脉浮。【方析】外感风寒湿邪为