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1、第四章 血液,第三节 血型与输血,第二节 生理止血,第一节 血液组成和特性,第一节 血液组成和特性,一、血液的组成和血量,三、血液的理化特性,二、血浆的化学成分及生理功能,四、血细胞的形态和生理功能,一、血液的组成和血量,红细胞,白细胞和血小板,血浆,红细胞压积（比容）,血清,全血,血量：循环血量和贮备血量,用离心方法测得的血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。用离心方法测得的红细胞在全血中所占的容积百分比，称为红细胞比容。,二、血浆的化学成分及生理功能（一）血浆的化学成分血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原（二）血浆的理化特性1、血浆渗透压 晶体渗透压（大）；胶体渗透压（小）2、酸
2、碱度 7.27.5（哺乳动物），缓冲系统（三）血浆的功能,三、血液的理化特性（一）红细胞的悬浮稳定性血沉叠连（二）血液的粘滞性（三）红细胞的渗透脆性等渗溶液、低渗溶液、高渗溶液溶血、渗透性脆性,四、血细胞的形态和生理功能（一）红细胞 红细胞的形态、数量及生理意义形态：双凹圆盘形数量：动物越高等，红细胞数量越多，体积越小生理功能：运输O2和CO2 维持酸碱平衡,血红蛋白由珠蛋白和含铁的血红素组成,（二）白细胞1.嗜中性粒细胞（5070%）2.嗜酸性粒细胞（3 5%）3.嗜碱性粒细胞（0 1%）4.单核细胞（2 8%）5.淋巴细胞（25 40%）,（三）血小板形态：无核，不具完整的细胞结构功能：（
3、1）促进止血（2）加速凝血（3）保持内皮的完整性,第二节 生理止血,三、纤维蛋白溶解,二、抗凝系统的作用,一、血液凝固,生理止血过程包括三部分功能活动：（1）局部缩血管反应（2）激活血小板和血浆中的凝血系统（3）生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动,在生理止血中，血凝，抗凝与纤维蛋白溶解相互配合，既有效防止了失血，又保持了血管血流畅通。,一、血液凝固1、凝血因子 无，另外还有血小板释入的磷脂等除与磷脂外，其它均为蛋白质，均为蛋白酶，通常（除外）以无活性的酶原形式存在，而也须在同时存在时才起作用不是来自血液，而是来自其它组织。,2、凝血过程三大步：凝血酶原激活物的形成（a)凝血酶原凝血酶(a)纤维
4、蛋白原纤维蛋白(a)X的激活分为：内源性激活途径和外源性激活途径（有参与）a、内源性途径b、外源性途径,二、抗凝系统的作用血浆中抗凝物质：抗凝血酶、肝素、蛋白质C等其它抗凝因素：血管内皮光滑，血流快,1、纤溶酶原的激活2、纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解 激活物（）纤溶酶原 纤溶酶 抑制物（）（）纤维蛋白 纤维蛋白 纤维蛋白原 降解产物,三、纤维蛋白溶解,第三节 血型与输血,对输血最重要的血型为ABO系统和RH系统,一、ABO血型系统 血型 凝集原 凝集素 A A 抗B B B 抗A AB AB 无 O 无 抗A+抗B,二、RH血型系统有RH阳性和阴性两种，多数人为阳性，RH血型系统含C、c、D、E、e五种抗原，D的抗原性最强，故常把红细胞含有D的称RH阳性；含其它抗原的则为RH阴性。三、输血意义及原则原则：输同型血，交叉配血试验。主次侧均无凝集，配血相合，可输。主侧凝集，配血不合，不可输。主侧不凝次侧凝，配血基本相合，慎输（量少而慢）。,结束,红细胞 红细胞 主侧 次侧 供血者 受血者 血清 血清 交叉配血实验,
