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1、应用品管圈降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率 保健医疗部重症监护室QC小组,小组简介,小组成员,头脑风暴记录表,通过团队评议“选定主题1”,圈员,通过团队评议“选定主题1,圈员,通过团队评议“选定主题2”,通过团队评议“选定主题2”,课题简介,Medical viscose-related skin damage refers to the appearance of skin erythema,blisters,erosion,avulsion and other manifestations(in fact,not limited to these manifestations)after
2、exposing medical adhesives,and the above performance lasts for at least 30 minutes。医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是指揭除医用黏胶后出现皮肤红斑、水泡、糜烂、撕脱伤等表现（事实上，不仅限于这些表现），且以上表现持续至少30分钟 本实践旨在通过品管圈活动，找出老年病房医用粘胶相关性皮肤损伤的原因，采取有效的质控方式，加强对医护人员医用粘胶相关性皮肤损伤的认识，医用黏胶选择不恰当、粘贴/揭除方式不正确，导致皮肤损伤，给患者带来痛苦的同时可能会增加额外的医疗开支。因此，认识医用黏胶相关性皮肤损伤在临床中有着重要的
3、意义。,品管圈活动进度计划表,MARSI造成皮肤损伤，感染，加重病人痛苦,选题理由,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力,加强医务人员对MARSI的认识,护理人员的技术操作是预防MARSI的重要环节,优化护理流程，提高患者及家属的满意度,现状调查,选择保健医疗部2016年9月1日起至2017年4月30日住院患者386例作为对照组，2017年1月1日至4月30日改善后住院患者355例作为观察组。对照组平均年龄78.3岁，观察组平均年龄79.6岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。,现状调查,要因分析,Application of the root cause
4、 of analysis,all possible causes of medical adhesives in patients with related skin damage to find the cause.And to find out the possible causes of analysis and to demonstrate,to determine the main reason应用根因分析，对所有可能造成患者医用粘胶相关性皮肤损伤的原因进行查找。并对查找出的可能原因进行分析及要因论证，确定主要原因。,品管圈活动前缺陷护理情况分析 n=316,MARSI缺陷帕雷托图,
5、MARSI缺陷原因分析鱼骨图,图表一,MARSI缺陷原因分析鱼骨图,图表二,目标设定,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.通过品管圈方法的目标设定公式，对降低医用粘胶相关性皮肤损伤
6、发生率进行了目标设定。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=81.87%-(81.87%*81.01%*72%)=34.12%即改善目标降低缺陷率至34.12%。,要因确认,要因确认,制定对策,实施一,To strengthen the medical staff of MARSI learning,organizational learning regular paste or removal viscose method,the proper use of skin protection and assessment.加强医护人员对MARSI的学习,组织学习护理及操
7、作的方法，正确使用皮肤保护剂并考核.,实施二,In the clinical work to strengthen inspection and supervision,to ensure that the correct glue paste and jie in addition.Dont use too much glue,avoid repeated stimulation to the skin在临床工作中加强检查及监督力度，确保黏胶的正确粘贴及揭除。不过度使用黏胶，避免反复粘贴对皮肤的刺激,实施三,Use enteric nutrition,strengthen patient n
8、utrition,improve the skin problem caused by malnutrition使用肠内营养剂，加强患者营养，改善营养不良引起的皮肤问题,实施四,Use skin lubricants and skin protectants to avoid dry skin caused by dry skin使用皮肤润滑剂及皮肤保护剂，避免皮肤干燥引起的皮肤干裂,涂抹皮肤保护膜,效果评价,Improve criminal record indoor September 1,2016 to April 30,2017 hospitalized patients with M
9、ARSI nursing defect rate is 81.87%,improve after January 1,2017 solstice April 30 hospitalized patients nursing defect rate was 22.82%,the difference was statistically significant改善前科室内2016年9月1日起至2017年4月30日住院患者MARSI护理缺陷率为81.87%，改善后2017年1月1日至4月30日住院患者护理缺陷率为22.82%，差异有统计学意义（X2=259.24,P0.01）,改善后调查,品管圈活动
10、后患者腕带使用缺陷情况分析（n=81）,无形成果,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.对活动后每一位圈员的品管手法运用及团队精神、个人表达能力、执行力、责任与荣誉感、查对意识、提高
11、工作效率6各方面进行评估，每项分值05分，分别统计6项内容总分，然后计算平均分，形成雷达图，结果显示无形成果效果显著。,无形成果雷达图,品管圈降低了MARSI发生率,In general nursing staff to discuss and adopt brainstorming to find out the related factors,and using the fishbone diagram together with them,distinct,clear,and then obtains from each detail,targeted prevention measur
12、es,at the same time card to implement nursing measures,can effectively reduce the incidence of MARSI.通过召集全科护理人员共同讨论,采用头脑风暴法找出相关因素,并运用鱼骨图将它们连在一起,层次分明,条理清楚,然后从每一个细节入手,有针对性地制定防范措施,同时证各项护理措施落实到化,可以有效降低MARSI的发生率。,品管圈规范了护理工作流程和护士行为，提升了护士解决问题的能力,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed d
13、o eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.圈员们通过头脑风暴和调查研究，找出了老年患者MARSI的主要原因并针对这些问题制定相应的措施。圈员们自觉学习，质控护士随机进行检查和督导。圈员们加强对重点患者、重点时段、重点环节的分析，进行护理流程的再造，从而优化护理流程和方法。通过品管圈的活动，使护士由被动的工作
14、者转变为实施管理的主动参与者，提高了护理人员共同参与和规范管理的意识和职业素养，增强了团队协作精神，明显提升了护理工作质量。,品管圈促进了护理质量持续改进,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.我科通过品管圈的活动，加强宣教和沟通，提高了临床护士用数据说明问题的意识和综合分析问题的能力，通过圈员们相互协作，依据PDCA循环展开程序，找出问题并分析原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价，从而促进了护理质量的持续改进。,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,
