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1、化疗病人的静脉防护 夏欣,化疗病人的静脉防护,化疗药物分类,为什么要静脉防护,静脉炎、药物外渗,药物,静脉炎及药物外渗的原因,做好三项评估,上腔静脉综合征 动静脉瘘,预防措施,PICC Peripherally Inserted Central Catheter经外周静脉留置的中心静脉导管,预防措施,.选择针头建议使用静脉留置针不保留。避免钢针穿刺。,预防措施,一、哪些部位不能穿刺如曾做过放射治疗的肢体、有动静脉瘘的肢体、乳腺癌根治术后患者禁止选在患侧肢体行静脉输液；有上腔静脉压迫综合症者，禁止应用上肢静脉输液。,预防措施二、选择血管,1.穿刺时要有计划地使用血管，从初次化疗时就重视。静脉选择
2、应由小到大，由远而近，左右交替，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注射化疗药物时，应选择粗、直、弹性良好、以双上肢为最佳选择。避免在24小时内穿刺点下方穿刺，一般不宜采用下肢静脉输注。对长期化疗的病人，非化疗期的营养支持等药物，可选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。对已出现静脉炎反应的血管避免使用。,预防措施三、专业知识技术能力,提高专业技术：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再输注化疗药物。化疗药物注射完后，
3、常规用0.9%盐水快速冲入35分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。用药中及用药后延静脉血管外涂地塞米松软膏，预防静脉炎。,预防措施专业知识技术能力,输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部 有无红肿。如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物。如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要隔液体,预防措施五、化疗前健康教育,1、告诉病人化疗药物的作用、副作用。2、教会病人化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺破血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。3、告诉病
4、人局部热敷、冷敷的作用和方法。,静脉炎的治疗及护理,中药如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。西药硫酸镁湿热敷及给药后静滴；喜疗妥：化疗前后用药 其它：芦荟、土豆,外渗的处理原则1,立即停止输入，尽量回抽，可以接原针头注入5mg地塞米松。局部环形封闭 局部封闭的常用药物有：生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 1ml VitC 0.5mg 发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏或如意金黄散，云南白药粉或硫磺解毒丸+75%酒精制成糊状外敷效果较好。.每天观察外渗处，直至痊愈,外渗的处理原则1,有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死，请外科会诊。,外渗的处理原则2,收获？,1、化疗病人为什么要静脉防护？2、化疗药物外渗的处理方法？3、化疗中静脉使用原则？,
