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1、基础知识及核心制度竞赛,长垣县蒲西医院医疗综合科2015.12.30,比赛规则,1.参赛队伍共6支，每支代表队3名队员，其中医生1名2.比赛设一等奖1组，二等奖1组，三等奖1组。3.比赛分个人必答题，每人1题，每题10分；抢答题，共30题，每题20分，风险题，分为20分、30分、40分分值，每支代表队只有一次选题机会，选择分值确定题目，由主持人按1-6号台顺序逐一答题及评分。加试题，共11题，排名一样的队伍选择加试题，加试题同抢答题答题方式一致。,比赛规则,4.计分方法：各队底分100分个人必答题：第一轮：有每队的一号选手(护士)回答，2、3号选手离位，选手把答案写在答题版上。第二轮：有每队的
2、二号选手（护士）回答，1、3号选手离位，选手把答案写在答题板上。第三轮：有每队的三号选手（医生）回答，2、3号选手离位，选手把答案写在答题板上。,比赛规则,4.计分方法：各队底分100分 个人必答题、答题正确加10分；回答错误不扣分；抢答题在主持人说“请抢答”后，才能开始抢答，回答正确加20分，提前抢按抢答器属违规造作倒扣十分。风险题回答正确得相应分值，答错倒扣对应分数。,比赛规则：,抢答题 抢答题共计30道题。每题10分，由主持人读完题干后开始按抢答器抢答，答对给10分，答错不扣分。风险题：回答正确得相应分值，答错倒扣对应分数。,比赛规则,5.计时规定答题时间：必答题：120秒 抢答题：90
3、秒 风险题：分别为10分题120秒、20题180 秒、30分题240秒。6.各队抽签决定台号，各队员编号由各队自行决定，按编号就坐，不得随意更改位置。,个人必答题,个人必答题第一轮1,人体需要的营养素主要分为七大类：_、_、_、_、_、_、_。,答案：蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无机盐、水、膳食纤维,个人必答题第一轮2,常见的输液反应有_、_、_、_、,答：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞,个人必答题第一轮3,根据文件规定，麻醉药品要做到“五专”管理，即_、_、_、_、_。,答案：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。,个人必答题第一轮4,在我国已列入儿童计划免疫的免疫
4、制剂有、4种,答：乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4种,个人必答题第一轮5,血压监测应做到四定即：、。,答：定时间、定部位、定体位、定血压计,个人必答题第一轮6,护理中四个最基本概念是、。,答：人、健康、环境和护理,个人必答题第二轮1,1、以下哪些属于护理教学查房内容？（）A、护理技能查房 B、临床案例教学C、临床个案分析 D、临床带教查房,答：A、B、D,个人必答题第二轮2,到血库取血时，应认真核对血袋上的哪些信息（）A、姓名、性别、床号B、血袋号、血型、输血数量C、血液有效期D、血液制品的外观,答：A、B、C、D,个人必答题第二轮3,关于输血，下列哪些做法正确：（）A、输血
5、前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。B、连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血。C、取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用。D、库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对。,答：A、D,个人必答题第二轮4,关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是正确的？（）A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B、保留安瓶以备事后查对C、护理记录单要及时记录D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。,答：A、B、C,个人必答题第二轮5,备药前要检查哪些内容？（）A、药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；B、密封铝盖有无松动；C、输
6、液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。D、过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。,答：A、B、C、D,个人必答题第二轮6,护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要（）A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。,答：A、C、D,个人必答题第三轮1,空腹血糖及餐后两小时血糖正常值各是多少？,答：空腹3.96.1mmol/L 餐后2小时：7.8mmol/L,个人必答题第三轮2,院区内急会诊要
7、求会诊医师在多长时间内到位？,答案：10分钟。,个人必答题第三轮3,炎症的基本病理变化为、。,答：变质、渗出、增生,个人必答题第三轮4,患者不具备完全民事行为能力时，应当由应当由其 签字,答：法定监护人或代理人,个人必答题第三轮5,颅内压增高“三主征”的典型表现包括、。,答：头痛、呕吐、视盘水肿,个人必答题第三轮6,病历书写应遵循什么原则、。,答：客观真实、准确、及时、完整、规范。,抢 答 题,抢答题：1,会诊医师必须具备的最低职称条件是（）A、住院医师B、主治医师C、副主任医师D、主任医师,答案：B,抢答题：2,最常发生习惯性脱位的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节,答
8、案：A,抢答题：3,若患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即采取下列哪些解救措施A.口服大量蛋白水B.口服大量温开水C.口服大量粗纤维食物D.口服大量牛奶E.口服大量生理盐水,答案：A.C.D,抢答题：4,对休克病人的一般监测项目包括A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.血压D.心脏指数E.动脉血气分析,答案：C,抢答题：5,服用时避免与牙齿接触的药物是A.止咳糖浆B.棕色合剂C.硫酸亚铁D.碳酸氢钠E.颠茄合剂,答案:C,抢答题：6,主诉的写作要求下列哪项不正确A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病的发展及预后E.文字精炼.术语准确,答案：D,抢答题：7
9、,医疗会诊包括A.急诊会诊B.科内会诊C.科间会诊D.全院会诊、E.院外会诊,答案:A、B、C、D、E,抢答题:8,禁忌用冷敷的部位是A.胸前区B.腹部C.腹股沟D.后颈部E.足心,答案：A、B、D、E,抢答题:9,病人出院前，哪级医师必须查房？（）A、住院医师B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师,答：D,抢答题:10,对新入院普通病人，住院医师应在（B）小时内进行诊治并开具医嘱。A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时,答：D,抢答题:11,病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（）会诊。A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊,答：A,抢答题:1
10、2,住院医师应在病人出院后（）小时内完成出院小结。A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时,答：C,抢答题:13,下列哪种情况需要“双人查对”？（）A、术中输血B、病房注射杜冷丁C、抢救病人时用过的安瓶D、尿量和体温监测记录,答：A、B、C,抢答题:14,主治医师应在（）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。A、6小时（节假日8小时）B、12小时（节假日24小时）C、24小时（节假日48小时）D、72小时,答：C,抢答题:15,一般在服毒后几小时内洗胃最有效（B）A.48小时内 B.46小时内 C.24小时内 D.8小时,答：B,抢答题:16,特级护理适用于病情危重，有生
11、命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（）A、24小时专人护理；B、严格执行护理计划；C、执行医嘱，有特护记录；D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等,答案：A、B、C、D,抢答题:17,误服敌百虫中毒时忌用那种溶液洗胃A.1:5000高锰酸钾B.温开水C.4%碳酸氢钠D.0.9%氯化钠注射液E.蒸馏水,答案：c,抢答题:18,最严重的意识障碍为（）A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷,答：D,抢答题：19,机体散热方式有（）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.对流散热,答案：A、B、C、D,抢答题：20,青霉素过敏首选抢救药品是()A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.阿托品D.盐酸肾
12、上腺素,答案：D,抢答题：21,每张门诊处方不得超过()药品？A.3种B.4种C.5种D.6种,答：C,抢答题：22,食物中以（）的含钙量最丰富。A.奶类 B.蔬菜 C.豆类 D.水果,答：C,抢答题：23,乙型肝炎的主要的传播途径有（）。A.经血传播 B.围产期母婴传播 C.性传播和密切接触传播 D.以上均包括,答：C,抢答题：24,心绞痛可用下列哪种药物缓解（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.头孢拉定D.苯海拉明,答:A,抢答题：25,医院感染主要发生在（）A.门诊、急诊病人 B.探视者 C.医务人员 D.住院病人,抢答题：26,影响基础代谢的因素不包括（C）A.年龄 B.性别 C.体力活动
13、D.内分泌,答：C,抢答题：27,心绞痛可用下列()药物缓解 A.硝酸甘油B.阿司匹林C.头孢拉定D.苯海拉明,答：A,抢答题：28,经常牙龈出血、鼻流血，可能与缺乏（）有关。A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D,答：C,抢答题：29,影响血压的主要因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉搏动D.心率E.血量/容量比值,答：A.B.C.D.E,抢答题：30,危重病人抢救时正确的做法是()A立即报告上级医师，待其到场后积极抢救 B没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室 D遇
14、重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告,答：D,风险题,10分题20分题30分题,风险题：10分,1.皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些？,答：1.低蛋白血症。2 水肿。3 糖尿病。4 年迈。5 浸渍。,风险题：10分,2.执行医嘱和处置时间要做到哪三查？哪七对？,答：三查：操作前查、操作中查，操作后查 七对：对床号、姓名、性别、药名、时间、剂量、浓度,风险题：10分,3.何谓少尿？多尿？无尿？,答：少尿24小时尿量400mL或每小时17mL；多尿24时尿量2500mL，无尿量24小时尿量100ml,风险题：10分,4.入院介绍包括哪些内容？,答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士
15、长、作息制度、探视制度、查房制度 等，协助患者熟悉病区环境和生活设施,风险题：10分,5、隔离有几类？,答：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液、体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。,风险题：10分,6、手消毒的目的是什么？,答：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。,风险题：10分,7.医院感染发生的主要原因是什么？,答：个体抵抗力下降，免疫功能受损；侵入性诊疗机会增加；抗生素滥用；医院管理机制不完善。,风险题：10分,8、如何计算吸氧浓度？,答：吸氧浓度（%）=21+4x 氧流量（L/min）,风险题：10分,9.机体通过哪些方式散热？,答：1.辐射散热。
16、2 传导散热。3.对流散热。4 蒸发散热。,风险题：10分,10.为什么肝性脑病昏迷患者禁用肥皂水灌肠？,答：肥皂水可增加氨的产生和吸收，加重肝性脑病。,风险题：10分,11、呼吸运动的反射性调节包括哪些？,答：1 肺牵张反射。2 呼吸肌本体感受性反射。3 防御性呼吸反射,风险题：10分,12、男女患者导尿管插入的深度各为多少？,答：导尿管插人的深度：男性20 一22 Cm，女性4 一6 Cm，见尿后再插人12 cm。,风险题：20分,1.影响机体营养的因素有哪些,答案:1.生理因素：年龄不同对食物喜好、食物量及营养素的需要各不相同，特殊生理阶段需求量也不同。2 病理因素：各种疾病对食物的摄取
17、、消化、吸收等都有不同的影响。3 心理、社会、文化因素：各种情绪变化及不正常的心理状态及社会文化背景、习俗、经济状况和营养知识的缺乏等，均可影响机体对营养素的要求。,风险题：20分,2.护理行政查房内容,答案：1、重点检查有关护理工作质量 2、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况 3、岗位责任制、规章制度执行情况,风险题：20分,3.确定胃管在胃内有哪3 种方法？,答案：1 接注射器抽吸，有胃液被抽出。2 将胃管末端放人盛水的碗内，无气体逸出。3 置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10 ml 空气能听到气过水声。,风险题：20分,4.什么是职业暴露?,答案：职业暴露指医务人员在从事诊疗
18、、护理等工作过程中,意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或粘膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。,风险题：20分,5.急性肺水肿的症状是什么？,答：急性肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。,风险题：20分,6.护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求,答案：护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理记录书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。,风险题：20分,7、抢救中的口头
19、医嘱及抢救护理记录如何执行？,答案：1、护士执行前必须复述一遍，确认无误后 执行，保留安瓶以备事后查对。2、及时记录护理记录单，来不及记录于抢救后6小时内据实补记，并加以说明。,风险题：20分,8.输血“三查十对”具体内容是什么？,答：1 三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。2 十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。,风险题、20分,9.请说出十三项医疗核心制度内容,答案：1.首诊负责制度；2.三级医师查房制度；3.疑难病例讨论制度；4.会诊制度；5.危重患者抢救制度；6.手术分级管理制度；7.查对制度;8死亡病例讨论制度;9.医生
20、交接班制度;10.护理分级制度11.病历管理制度;12.病历书写规范；13.临床用血审核制度,风险题、20分,10.试述血液的成分及其功能。,答：血液由血浆、血细胞和血小板组成，有运输物质、维持代谢、调节体液及防御功能。,风险题、20分,11.影响患者安全的因素有哪些？,答：影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤,风险题、20分,12.请说出不保留灌肠时常使用的压力和肛管插入深度。,答：1 不保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门 40 一60 Cm。2 肛管插人直肠深度为7 一10 cm。,风险题：30分,1.病例分析：一患
21、者拟行择期“室缺修补术”，一名进修医师（住院医师职称）遵照主管医师安排办理了术前签字手续，并自己署名开具了配血申请单。护士核对配血申请单时发现血型写错（B型写成O型），因进修医师已离开，护士自行将血型改正为B型后，从正在输液的静脉留置针处抽取了血液标本送血库 请问：医护人员在处理该病例过程中有哪些违规之处？应该怎样做？,答案：1.手术谈话签字要由本院医师进行；2.配血申请单要由主治或以上医师签字；3.护士核对医嘱发现错误后应与告知当事人核对改正，不能私自修改医嘱单据；4.配血标本不能从正在输液的静脉通道抽取。,风险题、30分,2.护士交班十个不交不接,答：（l）衣帽不整齐不交不接。（2）本班工
22、作未完成不交不接。（3）各种导管不通畅不交不接。（4）病员病情与交班不符不交不接。（5）病员目前治疗与交班内容不符不交不接。（6）危重病员护理不到位不交不接。（7）为下一步准备工作未做好不交不接。（8）医疗器械物品不齐不交不接。（9）抢救物品不齐不交不接。（l0）治疗室办公室不整齐不交不接。,风险题、30分,3.抽血交叉配血查对的描述,答案：配血前，护士要了解病人及其家属有无献血史，如有，向其做好免除用血互助金的相关程序的宣教，指引其办理有关手续，认真核对交叉配血申请单，病人血型验单，病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号，抽血时要有两名护士（一名护士值班时要由值班医生协助），一人抽血，一
23、人核对，核对无误后执行,风险题:30分,4.判断患者心搏骤停的步骤?,答案：(1)判断意识:轻摇患者肩膀,呼唤其姓名,压眼眶,掐人中穴无反应;(2)判断呼吸:观察胸廓无起伏.并将耳部贴近患者口鼻,感觉无气体逸出;(3)判断心搏:触摸颈动脉或股动脉,无搏动;(4)检查口腔、鼻咽部有无异物,观察面色和瞳孔。,风险题.30分,5.请说说医师外出会诊的具体流程。,答案：1.应邀医师收到医务科（电话或传真）通知后，到医务科领取会诊邀请函。2.请应邀科室主任批准并签名。3.将科主任签名后的邀请函交至医务科，经审核并登记后领取应邀会诊出诊单并详细填写。4.填好后的应邀会诊出诊单由医务科批准并盖章；会诊医师会
24、诊结束后将会诊邀请函交回医务科。,风险题:30分,6.青霉素过敏性休克的处理原则？,答：（1）、就地抢救：立即停药、平卧、保暖、吸氧。（2）、立即使用肾上腺素：0.1%肾上腺素0.5ml-1ml皮下注射。（3）、纠正缺氧，改善呼吸：人工呼吸、肌肉注射呼吸兴奋剂、气管插管、气管切开。（4）、抗过敏性休克：地塞米松5mg-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。（5）、心跳骤停：就地复苏，给于胸外心脏按压。（6）、遵医嘱纠正酸中毒，应用抗组织胺药物。（7）、密切观察，及时正确记录。,风险题:30分,7.请介绍申请输血程序,答:由经治医师逐项填写临床输血申
25、请单、主治医师核准签名，连同受血者血样于预定日期前送交输血科配血。临床输血一次用量、备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。急诊用血事后按照上述要求补办手续。,风险题:30分,8.简述医嘱查对制度的内容,答案：1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次。2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者和查对者必均须签名。3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，确认后然后执行。抢救完毕，医师要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
26、5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄。,风险题:30分,9.洗手的指征为,答：1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,风险题:30分,10.请简单介绍护理业务查房主要对象,答案：1）新收危重病人；2）住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危的病人；3）压疮评分超过标准的病
27、人；4）院外带入期以上压疮或院内发生压疮的病人；5）诊断未明确或护理效果不佳的病人；6）有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危病人。,风险题:30分,11.气管内吸痰的注意事项有哪些？,答案：1 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3 次，吸痰间隔予以纯氧吸人。2 注意吸痰管插人是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。4 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。6 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸人。,风险题:30分,12.案例分析：一患者因切口疼痛难忍，医生开医嘱：杜冷丁 70mg im st。一名护士查看后执行医嘱。从口服药柜内取出一支杜冷丁，抽吸70mg后将安瓿丢弃于普通医疗垃圾桶内。随后将医生开具的“红处方”随手置于桌面上。请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。,答：1.麻醉类药品要两人查对；2.麻醉类药不能与普通药物放在一起，应专柜专管；3.杜冷丁安瓿要保留核对备查；4.红处方要保留备查。,
