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1、责任制整体护理让护士实现自我价值,外一病区 杨涛,在这个大浪淘沙的年代,谁不想拥有自己的价值,谁不想得到别人的认可呢?要想实现自己的价值我们护理同胞应该把握契机,通过优质护理示范工程活动,为患者提供安全、优质、满意的护理服务,我们通过责任制的整体护理,提高患者满意度,减少了术后并发症的发生。为了更好的搞好我院的优质护理,我非常愿意将这大半年走过的点点滴滴与大家分享,其目的上相互交流、取长补短,让我们的团队在医院、在患者心中真正的拥有一席之地。,护理改革的意义,充分认识“优质护理服务示范工程”活动对促进护理工作的现实意义,充分认识活动的开展对促进护理工作持续改进提高的重大意义。通过基础护理,提供
2、更满意的护理服务,重新塑造新时期护理工作者形象,建立起新型的护患关系。,首先,我们自己要明白实施责任制整体护理的价值和意义,这个可能开始不是很了解,也难怪,我们国家护理模式已经持续了40多年,一直都认为护理并不重要,打针、输液成为我们工作的全部,这种模式整整持续了40 多年。按照护理本来面目来护理的话,以人为本的责任制整体护理,才是正真的护理,这有什么作用呢?这个作用不仅是打针、输液了,这个作用第一是可以使并发症大幅度下降,也就是它是医疗安全的基础。,10月31日早上07:00我们的一位非常熟悉的老人,因栓子脱落永远的离开了我们(在家里发生的深静脉栓塞),所以说,我想把如何预防深静脉栓塞这样一
3、个话题带给千家万户。,开展责任制整体护理,为什么会使术后并发症大幅度下降呢?因为责任制到人、分床到护,手术后的患者由责任护士认真细仔的健康指导,4h内排尿。骶麻、硬麻术后尿潴留发生率由2010年的35%下降到10%。腹部、全麻手术后深静脉栓塞的发生率由2.5%下降到0.5%,这不得不说是一个重大的突破。,案例1:我给大家讲一个案例:一腹外伤病人上午生命体征很好,下午突然出现烦躁、脉快、面色苍白,护士立即测血压失血性休克,幸亏发现得及时,立即建立双静脉通道、心电监护、合血,最后病人转危为安。案例2:还有一手术病人,出院当天猝死,在没有医生的情况下,病人复苏成功,也幸亏发现的及时,护士立即组织抢救
4、。所以说,手术做得再好,如果病人死亡,肯定又是一起医疗纠纷。幸亏我们发现得早。原先的护理模式打针、输液让家属看着,但是家属不董,没有人及时发现,你靠医生行吗?比如手术,科室没有医生,即使在这儿,照样也看不到病人,谁来看护这些病人?那只有我们护士,护士定位至少双人24小时值班制,道理就在这里。,科室行了责任制整体护理包床到护,工作原则:实行了责任制整体护理,责任护士对患者全程、全面的连续性的整体护理。工作模式:护士的工作由管“事”到管“人”。白班:9-12名患者/责任护士夜班:双人制,排班原则,1、护士长了依照患者的护理级别、用药及病种调整科室人力2、护士长了解护士意愿、能力、性格,以最佳搭配分
5、组上班,如提高工作效率:重新整理班次,减少交接班次数(白班8-8、夜班8-8),深化护理专业内涵,提升专科护理能力1、按现代护理模式重新整理外一病区专科护理知识,包括专科疾病2、制定护士专业查房的内容、流程、要求。3、查房中解决临床护理工作中的难点,什么典型的病例开展讨论。4、通过专科护理理论知识的培训及查房。责任护士熟悉患者病情及诊疗护理要点,能用护理手段完成的5、及时为医生提供准确的病情变化(例腹部外伤),1、提升了护士的职业感2、提升了专科护理水平3、病情变化的观察及分析能力提升4、专业的护理理论及实践能力提升5、展示了护理专业风采,例:在实践基础护理专科过程中提升病情观察的能力1、发现
6、患者下肢深静脉栓塞:护士在给病人翻身发现患者下肢深静脉发凉,立即通知医生,彩超提示下肢深静脉栓塞(举例:24h效果)2、一消化出血患者因科室无床,值班医生执意要在巷道加床上做术前准备,护士通过自己的专科知识,对病情评估,觉得该患者在无抢救设施的情况下做术前准备风险巨大,反复与医生沟通,送往ICU,11点多进ICU,2点多宣布死亡。避免了一起严重的医疗纠纷。3、一手术患者,术后5天下午18:00出现呼吸、心跳骤停,正值交接班在没有任何医生的情况下,外一病区的姐妹们团结一心,给予相应的抢救措施,挽救了患者的生命,避免了一切医疗纠纷的发生。,由被动工作变主动工作,主动学习1、由原来把问题直接抛给医生
7、变成了主动为患者寻求解决方法(阐述、饮食、活动)2、新手术、新药责任护士主动学习主动1、由原来的等交班变成了上班后主动询问自己所管患者的情况。2、工作流程,由一成不变的功能制护理变成了依患者需求要统筹安排自己的工作。,阶段性成效,术后并发症减少,医疗护理质量提升得到精心的护理,患者“满意”了病情观察处理及时,医生“放心”了,护士满意、专业价值得到体现,1、看到了工作的价值2、将自己定位于一个合格的专业技术人员3、在健康教育中传授知识4、在日常教育中展现自我5、在护理操作中判断病情6、在专业护理中体现价值7、得到患者的认可、医生的信任8、人性化护理,使身心愉悦,护士长专注,护士长管理实效性增强1、不在被动完成领导交给的任务2、主动思考如何提高护士的核心,并运用到护理病人的过程中3、工作主动性和计划性变清晰,体 会,在领导的关心及同行们的相互学习鼓励下,我们的工作渐渐步入正轨,慢调节适应,我终于体会到,这些日子我们与病人的距离近了、交流多了彼此的信任感受稳固了。病人的感受我会第一个知道,我的教育病人会仔细记下,再慢慢照着去做。其实我们不只是在做事,更多的是正做交流,病人的需要就是一种价值。真正体现了护士是一个计划者、实施者、依托者、管理者和教育者,不再被动执行医嘱,充分体现了一个现代护士的价值。,谢谢!,