本气血津液 课件.ppt

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1、,第三章 藏象学说,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第三章 藏 象 学 说,第一节 概 述,一、藏象的基本概念二、主要内容 脏腑：分：五脏：化生和储藏精气 包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,经络：运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外 的通路。精、气、血、津液：构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活 动的物质基础。,三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性 2、五脏与自然环境的统一性（二）从“

2、象”来考察“脏”的功能活动“有诸内，必形诸外”。,第二节 脏 腑,（一）心位置：心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉 中，周流全身的作用。正常：气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。异常：血脉空虚，脉虚无力。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。,1.心的主要生理功能,心气不足,神,广义:人体生命活动及其外在表现。狭义:人体精神、意识、思维活动。,正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。异常：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和

3、心主神志关系密切。,（2）心主神志,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功 能有赖于心主血脉和主神志的功能。通过对舌的 观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”,2.系统连属,（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中 位置最高，故称肺为华盖。肺叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称“娇脏”。五行属金，与大肠相表里。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水 道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。,（1）主气，司呼吸

4、主一身之气有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。,1.肺的主要生理功能,主气,（2）主宣发主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用 肺的气化作用，将浊气排出体外；肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身；肺气布散功能，将卫气散至全身体表；,主 肃 降,主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸 道保持洁净的作用。肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外；肃清肺和呼吸道异物。,是指肺通过宣发与肃降，调节体内水液的

5、运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。有“肺为水之上源”之说。生理：食物、水 胃 脾运化 肺 宣发 全身皮毛 汗 脏腑组织 肃降 肾与膀胱 尿液 肺失宣发肃降 通调水道功能失职,痰饮水肿,病理：,（3）通调水道,(4)肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的 呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生 理功能的作用。功能：肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。,肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。肺在体合皮，其

6、华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2.系统连属,位置：脾位于中焦，在左膈之下。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,（三）脾的生理与病理,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源

7、。,运化水谷,生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停 湿、痰、饮、,水肿,运化水液,“脾为生痰之源”，“诸湿肿满皆属于脾”,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置。,生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管

8、中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与 脾气的运化功能有关。在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有 关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2.系统连属,（四）肝,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝与胆，肝与胆相表里。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）

9、肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：宣泄、开泄、生发。指肝具有疏通、调达、条畅的特性（主升、主动的生理特性），条畅全身气机（气的升降出入运动），有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机指气的运动。生理：肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,调畅气机,病 理,肝失疏泄,助脾胃运化及胆汁分泌排泄 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾气以升为健，胃气以降为和 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。胆汁的分泌与排泄均依赖肝的疏泄。肝木克脾土 肝气犯脾：在上为眩晕，在下为飧泄。症有：倦怠、头目眩晕；腹胀纳呆

10、，肠鸣泄泻。肝气犯胃：嗳气吐酸，呕逆，胃脘胀痛。胆汁排泄不畅：胁疼、口苦、纳呆、,生理:肝主疏泄 气机调畅 病理:,协调脾升胃降,调节胆汁分泌,促进消化吸收,肝失疏泄,气机不畅,脾胃升降失常,胁下胀痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等。,脾不升清：眩晕、飧泄,胃不降浊：呕逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘。,胆汁分泌排泄失常：,调节情志,生理:指情志与肝的疏泄功能密切相关。肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,（肝气郁滞）,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有

11、度、月经 周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭 经等。,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动 血运于全身，人静 血归于肝 收摄血液，防止出血。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。肝血不足病理：肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。,两目干涩昏花,或夜盲。,（2）肝藏血,2.系统连属,“怒”的情志变化与肝有关，“怒则气上”怒伤肝：肝的阳气升发太过 肝血不足：阴不制阳，肝阳上亢，阳 气偏盛，升泄太过而易怒。,（1）肝在志为怒：,（2）肝在液为泪：,泪有

12、濡养，滋润和保护眼睛的作用。肝血不足：泪液分泌减少，两目干涩 肝经湿热：迎风流泪，目眵增多。,（3）在体合筋，其华在爪：,筋：包括肌腱、韧带、和筋膜。全身筋膜有赖肝血的滋养。肝血充盈：肌肉、关节活动自如；肝血不足：筋失所养，筋脉拘挛，抽搐，手足震颤、肢体麻木、屈伸不利。“爪为筋之余”，爪，趾（指）甲，乃筋之延续，爪甲赖肝血营养，肝血充盈：爪甲红润，坚韧有光泽；肝血不足：爪甲变薄、脆裂无光泽,（4）开窍于目：,指肝的经脉上联于目系，目的视物 功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。病理：肝阴血不足：目干涩、夜盲、视物不清。肝火上炎：目赤肿痛。肝阳上亢：头晕目眩。肝风内动：目斜上视，两目上吊等。,在腑合胆

13、 足厥阴肝经属肝络胆，故肝与胆为表里。,位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府”“肾为先天之本”在五行属水。肾与膀胱相表里。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。,（五）肾的生理与病理,肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。,1肾的主要生理功能,（1）主藏精：,“先天生后天，后天养先天”,促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,肾中精气的生理功能：

14、促进机体的生长，发育和生殖可见：伴随肾精气的盛衰，人经历了生、长、壮、老、已生命过程。齿、骨、发是观察肾中精气的外候,齿更发长天癸至,真牙生筋骨坚体盛壮,阳气衰面憔发白,齿发去形坏无子,生,已,壮,长,老,渐,渐,衰,盛,盛极,图示：生命过程 肾中精气,青春,幼年,中年,老年,出生,死亡,青壮年,素问 上古天真论女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七 天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子；三七 肾气平均，故真牙生而长极；四七 筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七 阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 不通，形坏而无子也。,丈夫八岁

15、肾气实，发长齿更；二八 肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八 肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八 筋骨隆盛，肌肉满壮；五八 肾气衰，发堕齿槁；六八 阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八 肝气衰，筋不能动；八八 天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发 去。,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病理,肾精不足,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。“元阳”“真阳”肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。“元阴”“真阴”,肾气,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,病 理

16、,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、潮热盗汗口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。,肾阴虚,肾阳虚,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2)肾主水,是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”尿液生成排出；“肾阴为合”水液的重吸收。病理：肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长,

17、开少合多：尿少，水肿（肾阳虚）,指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀，吸气有一定深度。病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，气急 动则气喘，呼多吸少。“肺为气之主，肾为气之根”,(3)肾主纳气,肾在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。“恐伤肾“恐则气下”肾气泄于下则致二便失禁。在液为唾：唾为口津，唾为口津中较稠厚的部分。为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物下咽及 滋养肾中精气的作用。,2.系统连属,骨髓居于骨中滋养骨胳 脊髓上通于脑脑为“髓之海”骨坚齿固（“齿为骨之余”）脑聪“发为血之余”，肾精能化血，血能养

18、发。,肾精髓,所以，肾精充髓盛,化生,肾主骨生髓，其华在发,肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和,脊髓的作用。,开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。,6、在腑合膀胱：足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。,6、在腑合膀胱：足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。,生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发 黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便 秘、生殖机能减退等。,复习题：掌握五脏的生理功能和系统连属及一般特点,第二节、六腑,六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦生理特

19、性：受盛和传化水谷和糟粕，具有通行下降的特性“六腑以通为用，以降为顺”,二、六腑的主要功能,（一）胆,贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能 所控制和调节。生理：肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。病理：,肝失疏泄,胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。,胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢：黄疸。,2.胆主决断“胆者，中正之官，决断出焉”是指胆在精神意识活动中具有判断事物，作出决定的作用：一指正常的决断能力，二指准确，恰如其分，不偏不倚生理：胆气豪壮果断，决断能力正常，当机立断，判断准确无误，善于应变；病理：胆气怯弱：胆怯怕事，谋略不决，善恐易惊，失眠多梦等。

20、,（二）胃,主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多 食善饥等。2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降，浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。,（三）小 肠,1、主受盛和化物：受盛：接受、以器盛物；化物：消化、化生精微。是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。,清：水谷精微 吸收后由脾输转全身；浊 食物残渣 下输大肠。剩余水液（经肾气化）入膀胱 尿液 由于小肠参与了水液代谢，故有“小肠主液”之说。病理：小便短少、泄泻、便溏等。,（二）泌别清浊:

21、将食物分为水谷精微和糟粕的功能,（四）大 肠,病理：传导功能失常,大肠湿热：腹痛、下痢、里急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,（五）膀 胱,病理：功能异常,尿频、尿急、尿痛尿少，尿潴留；尿多、遗尿、失禁。,贮存和排泄尿液,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,（六）三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。,1.主要生理功能,通行原气：元气源于肾,藏于丹田，以三焦为通道到达 全身。是人体生命活动的原动力。运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作 用，是水液升降出入的通路。是水液升降出入的通路。,上焦：部位：膈以上，包括心、肺两脏和头面部。功

22、能：主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发 挥营养和滋润全身的作用。“上焦如雾”中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾与胃。功能：消化、吸收并输布水谷精微和津液，化 生气血。“中焦如沤”下焦：部位：肚脐以下至二阴。包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。功能：泌别清浊，排泄糟粕和尿液“下焦如渎|”,2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。,“髓海”主宰生命及精神活动：“脑为元神之府”生理：精神饱满、意识清

23、楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。主感觉与运动：指人的视、听、嗅、触等感觉及运动 系统生理功能，皆与脑有密切关系。,1.脑,2.女子胞,主月经：受肾精支配，与心、肝、脾 及冲、任二脉功能有关。病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。主孕育胎儿,四、脏腑之间的相互关系,1、心与肺 气和血的关系 生理上：血的运行，有赖于气的推动；气的输布，有赖于血的运载。所以说：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气 滞则血瘀。病理上：肺气不足：宣发无力，血运不畅而 心血瘀阻。心气不足：血行不畅，肺气无所依附，而宣降 失职。,（

24、一）脏与脏之间的相互关系,2、心与脾,表现在血液的生成和运行两方面：生理上：1）心主血 心血来源于脾，脾为气血生化之源脾赖心血的滋养。2）心主血心气为血液运行的动力，脾统血脾统摄血液在脉管中运行。病理上 心脾两虚常并见：心悸、健妄、失眠、多梦、纳呆、腹胀、便溏、眩晕、出血等。,3、心与肝,表现在血液和精神情志方面。生理上：1）心主血心血充足，肝有所藏；肝藏血对心血起调节作用，肝主疏泄，可助心行血。2）心主神志人的精神情志由心所主，肝主疏泄肝的疏泄能调节人的情志。病理上：常见：心、肝血虚，情志异常。,4、心与肾 水火既济的关系：,生理上：心属火，位于上属阳；肾属水，位于下属阴。心火下降于肾滋肾阳

25、，共同温暖肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心滋心阴，共制心阳，使心阳心火不亢。这种心火肾水相互升降，彼此交通，相互制约保持 动态平衡的关系，叫“心肾相交”、或“水火即济”。,病理上：“心肾不交”肾阴虚，不能上济于心制约心火，致心火偏亢，表现：心烦失眠，心悸健妄，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，遗精等 心阳虚，不能下温肾，致肾阳不足，水寒不 化（阳虚水泛）心悸，水肿，“水气凌心”。另外，心主血，肾藏精，精血可相互资生；心主神志，肾藏精通于脑。,5、肺与脾 表现在气的生成和津液代谢方面,生理上：肺主气肺气源于脾，脾为气血生化之源肺宣发，协助脾散布精微。脾主运化水湿 相互配合，调节水液代谢。肺主肃降，通调

26、水道病理上：肺气虚，致脾气虚出现：食少、腹胀、便溏、懒言等；脾虚不运，水湿内停，聚湿生痰，痰饮阻肺：咳喘、痰多色白。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。,6、肺与肝,表现在气机调节方面。生理上：肺居上，以降为顺 升降配合，调 理气机。肝居下，以升为顺病理上：肝郁化火，循经上炎，灼伤肺津，肝火犯肺 咳逆上气，胸痛，咯血。肺失肃降，肝升发太过，肝阳上亢头晕头痛，面红目赤，咳嗽，胸胁痛。,7、肺与肾,表现在水液代谢和呼吸两方面。生理上：肾主水；肺主肃降，为水之上源 两者配合，完成人体的水液代谢。肺主气，司呼吸；肾主纳气 两者配合，保持呼吸道的通畅。“肺为气之主，肾为气之根”。只有肾气充沛，摄纳正常，

27、才能使肺吸入之气下归于肾，保持气道通畅。,病理上：水液代谢方面：肺失宣降，通调失职，累及肾尿少，水肿；肾阳不足，气化失司，关门不利，水泛为肿，响肺见咳、喘。呼吸方面：肾不纳气，气浮于上吸气困难，呼多吸少；肺气久虚，伤及肾，肾不纳气气喘，动则加剧。,8、肝与脾,表现在消化和血液运行两方面。消化方面：肝主疏泄 协助脾升胃降。脾主运化 若肝失疏泄，影响脾的运化致肝脾不和；脾失健运，水湿内停，湿热内蕴，薰蒸肝胆,胆汁外溢出现黄疸。,血运方面：肝藏血 相互配合，助心行血。脾统血 若脾气虚，生血无源，或脾不统血，失血过多致肝血不足，致肝脾两虚。,9、肝与肾,主要表现在精、血之间的关系和“疏泄”与“封藏”关

28、系两方面。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生、转化的关系。“肝肾同源”、“精血同源”之说。若肾精不足，可致肝血不足；肝血不足，亦可致肾精亏损。肝肾之阴，相互资生，病理上相互影响，肝肾阴虚常见。,肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢 称“水能涵木”；肾阴不足，肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢 称“水不涵木”。如:肝阴不足，致肾阴不足，或相火偏亢；肝火太盛，下劫肾阴，使肾阴不足。肝主疏泄与肾主藏精亦存在着相互制约的关系。肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏以制肝气疏泄太过。其功能调节女子月经来潮和男子泄精的生理功能。功能紊乱则月经失调，经量过多或闭经，男子遗精早泄等。,10、脾与肾,是后天与先天相互资生、相互促

29、进的关系。生理上：脾为后天之本 后天滋先天 先天之精与后 肾为先天之本 先天促后天 天之精的关系病理上：肾阳虚，不能温煦脾阳；或脾阳虚，损及肾阳；致脾肾阳虚，脘腹冷痛，下利清谷，或五更泄，水肿等。,（二）腑与腑之间的相互关系,主要体现在饮食物的消化吸收、津液的输布、废物的排泄等过程中的相互联系和配合。饮食物入胃腐熟消化下传小肠（胆汁的排泄，助消化）泌别清浊清者（水谷精微和津液）经脾的运化和转输，营养全身,浊者（剩余的水液和食物残渣）水液经肾的气化渗入膀胱，形成尿液经磅胱的气化，排出体外。食物残渣下传大肠形成粪便，排出体外。上述过程中有赖于肝的疏泄，三焦气化和运行水液的作用。,六腑传化水谷需要不

30、断的受纳、消化、传导、排泄，处于一种重复的虚实更替的状态，故 宜通不宜滞。所以有“六腑以通为用”“腑病以通为补”。虚下注饮食，排空；实上受食物。病理上：胃有实热大便燥结；大便燥结，胃失和降，胃气上逆恶心呕吐；脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆汁外溢黄疸。,（三）脏与腑之间的关系,实际上就是脏腑阴阳表里关系。脏属阴，为里；腑属阳，为表。一脏一腑，一阴一阳，一里一表，由经脉的络属，构成了表里关系。,1、心与小肠,手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心。病理方面：心有实火，移热于小肠尿少、色赤、灼热、尿痛；小肠实热，循经上炎心烦，舌尖红赤，口舌生疮。,2、肺与大肠,手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺。肺气的

31、肃降有助于大肠的传导，大肠的传导有助于肺气的肃降。病理上：若大肠实热，腑气不通，可使肺失肃降 胸满，咳喘；肺失肃降，津液不能下达大便秘结。,3、脾与胃,脾气主升，胃气主降，升降配合，同时也是人体气机上下升降的枢纽。脾为阴脏，性喜燥恶湿；胃为阳腑，性喜润恶燥。燥湿共济。病理上：脾被湿困，运化失职，清气不升，影响胃受纳与通降纳呆、呕恶、腹胀；饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，影响脾的运化与升清腹胀、泄泻。,4、肝与胆,足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝。胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄，有赖于肝的疏泄；胆汁排泄通畅，有利于肝的疏泄正常发挥。病理上：肝胆病常同时并见，肝胆火旺，肝胆湿热等。,5、肾与膀胱,

32、足少阴经属肾络膀胱，足太阳经属膀胱络肾。膀胱的贮尿排尿功能，有赖于肾的气化和固摄。肾气不足，气化失常，固摄无权，膀胱开合失司小便不利或失禁，遗尿，尿频等。,复习题 1、脏腑的内容？2、五脏六腑的功能？及系统连属？3、五脏之间的关系？,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,例二：血液生成及循环,第三节 精、气、血、津液,中医教研室 姜梅芳,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质,第三节 精、气、血、津液,（一）精的基本概念 是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成 的一种精华物质。是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。,一

33、、精,狭义：生殖之精 广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。,精,禀受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,（二）精的生成及其生理功能,先天之精禀受于父母，是构成胚胎的物质,肾中精气,后天之精源于水谷，“水谷精微”,“先天生后天，后天养先天”,功能：促进机体的生长发育和生殖，是机体物质代谢和生理功能的原动力 肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产 物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,（一）概念：气是人体内流动着的活力很强运行不息的极精微物质，是构

34、成人体和维持人体生命活动基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。是指脏腑的生理功能，如脏腑之气（心气、肺气、脾气）等。从这点来讲，气的存在是通过脏腑功能反映出来。,二、气,（二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精气 脾运化 自然之清气 肺呼吸,气,1推动作用：气具有激发和促进作用。人的生长发育 脏腑功能 以气为动力 血的循行 气不足气虚 津液输布 相应功能障碍 病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络 功能减退、血行瘀滞、水液停聚。,（三）气的功能,2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液 津液运行迟缓。,3防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入

35、侵的作用。病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。素问.刺法论：“正气存内，邪不可干”,4固摄作用：气对人体内液态物质（血、津液、汗 液、尿液、精液等）的固护，统摄和 控制作用，从而防止其无故流失的作用 对脏器位置的固护作用。（维持人体 内脏位置相对恒定）病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐 清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下 内脏下垂证：胃、子宫下垂、脱肛等。,指气的无形的转化作用，即：人体内无形的物质代谢过程 病理：气、血、津液代谢障 饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,5气化作用 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,1.气机的概念:气的运动称为气机。（气的升降出入

36、运动）,（四）气的运动,气运动的基本规律：气的运动形式，因气的 种类与功能的不同而有所不同，但总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动 规律。脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运 动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生 理活动中，才能得到具体体现。部位在上的脏腑，其气宜降 部位在下的脏腑，其气宜升 脾胃在中焦，是气机升降的枢纽,2.气的运动形式,（五）气的分布与分类1.元气：原气、真气。生成：肾所藏先天之精化生，赖后天之精不断滋养。分布：发于肾，通过三焦循行全身。功能：人体生命活动的原动力（推动、调节人体的生长发育和生殖功能 温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的 生理活动）。代表人体的正气。

37、,生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气,结合而成,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：走息道以司呼吸；贯心脉以行气血。,2.宗气,是行于脉中而具有营养作用之气（营血）（营阴）生成：来源于脾胃运化的水谷精气中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液，营养全身。,3.营气,是行于脉外有防御作用之气。“卫阳”能护卫肌表，避免外邪入侵，故称“卫气”生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉等。（体表）功能：护卫肌表，抵御外邪；温煦全身：内而脏腑、外而肌肉、皮毛等；调节肌肤腠里开合，使汗液有节制的排泄，维持体温恒定。（腠理：皮肤肌肉的纹理）,4.卫气,（

38、一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物 质，是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质之一。（二）生成：1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。2.精能生血：“精血同源”。另：“发为血之余”：血液对毛发的生长润泽有重要的 滋养作用。,三、血,心 主血脉 是在 肺 朝百脉 脾 主统血 肝 主藏血,相互协调下进行的。,（三）血的功能,营养滋润全身 神志活动的物质基础,（四）血的运行,（一）概念：机体一切正常水液的总称，是构成 人体和维持人体生命活动的基本物质。(包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物：如胃液、肠液、关节液、涕、泪等）,四、津液,津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔

39、窍，渗注于血脉。具有滋润作用。液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏腑、脑、髓等。具有濡养作用。,水谷 胃 小肠,进一步吸收水份大便,全身皮肤,膀胱,尿,浊,大肠,（游溢精气）,分别清浊,清,脾,肺,散精,宣发,汗,肃降,肾,重吸收,（气化）,清,浊,（运化）,说明：津液代谢与各脏腑有关其中肺、脾、肾尤为重要。,（二）生成、分布和排泄,滋润濡养作用化生血液调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物,病理：水液代谢失衡,伤津水液内停:水肿,（三）津液的功能,水湿内停,精能化气：肾精化生元气 水谷之精化生卫气、营气、宗气等 气能生精：水谷精微 脾运化 后天之精,气能(固）摄精：肾气固摄精液精能生血血能化精

40、,“精血同源”,五、精、气、血、津液之间的相互联系,（一）精与气血,1.气为血之帅 气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气旺 气能行血：血液的运行有赖于气的推动。“气行则血行 气滞则血瘀”气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。气足,血旺；,气虚,血虚,血运脉中；,气虚,出血,（二）气与血的关系,2.血为气之母 血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之 运载而达全身。大失血-气随血脱-气脱血能养气：血为气的功能活动提供营养，使气保 持旺盛。血虚,气衰,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。气旺 津足；气虚 津不足气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的 推动和气化作用。气行 水行；气停 水聚,（三）气与津液的关系,气能摄津：气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。气虚 多汗、多尿、遗尿。津能载气：气必须附着于有形的津液才能存于体内。出大汗-气随津脱 津脱 气虚：少气懒言、肢倦乏力,“津枯血燥”“耗血伤津”“夺血者无汗”“夺汗者无血”“衄（nv)家不可发汗”“亡(wu)血家不可发汗”。,“津血同源”相互渗透，相互转化 病理：失血 伤津；伤津 血燥,（四）血与津液的关系,复习题：1、气的功能？2、何谓气机？其运动形式？3、气的分类？4、血的功能？5、气与血的关系？,