胃镜室应急处置预案和流程图.docx

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1、、胃镜室停电应急预案及流程（一）应急预案1. 接到通电通知告知医生及患者更改胃镜预约时间相患者做好解释工作。2. 胃镜室突然停电护士应立即准备应急灯通知电工房查找原因针对相应问题进行解决。3. 停电期间护士要密切观察患者的病情变化以便及时处理紧急情况。4. 尖闭仪器设备以免突然来电损坏仪器。5. 安抚患者稳定患者情绪与家属做好沟通。6. 来电后检查所有仪器并重新调整参数。（二）应急流程关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。安抚患者，稳定患者情绪，1J家属做好沟通(一)应急预案1. 接到停水通知问清停水的时间及原因告知医生及患者更改胃镜预约时间向患者做好解释工作。2. 突然停水时要及时联系总务科了

2、解停水的原因及时间同时根据情况是否需要准备水源。3. 长时间停水情况下:(1) 胃镜室工作人员向上级部门汇报。(2) 合理调度向其他地方进行用水调度。(3) 停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把尖未按规定程序进行清洗干净的器械禁止给患者使用。4. 做好患者及家属的安抚工作保证患者安全。二)应急流程做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。（一）应急预案1、不管何时发现内镜工作异常都应立即停止使用并慢慢地将其取出。2、 如果在检查过程中内镜图像消失或冻结请将电子内镜中心的电源开矢尖闭再重新打开。如果图像仍然不可见请立即停止检查缓慢地从病人体内抽出内镜。3、 如果角度旋钮之类的部件出现异常立即停止检查

3、松开角度卡锁不要操作角度旋钮然后一边观察内镜图像一边小尤地抽出内镜。如果难以拔出请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。4、 当操作人按压送气、送水按钮无法从内镜图像里观察到水流时应立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、 如果吸引按钮不卡住会导致无法复原而不能停止吸引应把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态请勿强行拔除以免造成患受伤仪器损坏。如果不能拔除附件应一 边小心将内镜与活检钳同时拔除。7、如果怀疑内镜有故障请勿使用。及时与厂家联系检查维修。二）内镜室设备故障应急流程内镜工作异常，都应立即停止使用在

4、检查过程中内镜图像消失或冻结将电子内镜中 心的电源开尖 尖闭再重新打 开。如果图像仍然 不可见，请立 即停止检查， 缓慢地从病人 体内抽岀内镜按压送气、送 水按钮无法从 内镜图像里观 察到水流时即停止送水并检查水瓶里的剩水量吸引按钮不卡住会导致无法复原而不能停止吸引吸引软管从内 镜接头的吸引 接口上拆除， 停止吸引并取 出内镜如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修活检钳先端处于打开状态请勿强行拔除， 以免造成患者受 伤，仪器损坏。如果不能拔除附 件，应一边小心 将内镜与活检钳 同时拔除。四胃镜室急救预案及流程（一）应急预案1. 胃镜室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保

5、证其充足有 效保障急诊急救工作顺利开展。2. 检查前护士认真执行三查七对制度医生查看患者相尖化验检查结果排 除绝对禁忌症.医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。3. 检查中全程心电、血压血氧监护严密监测生命体征根据病情可预先 建立静脉通路。4. 当发生紧急情况时.操作医生应立即采取急救措施即时抢救。当台护士 应立即建立条静脉通路并妥善固定同时应立即通知科主任必要时通知医务 科。5. 护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6. 急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于尖键位置。7. 抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情同时由操作医生交代 病情。8.

6、 抢救结束后当台护士清点药品抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录做到无红匕漏无差错。二）胃镜室急救应急流程定期检查检查急救药物及设备，使其处于 备用萨态 -检查认真做好查对工作,和患者及家属做好沟通并签署知情同意卩*建立静脉通道，检查过程屮严密观察患者生帑体征发生病情变化时，立即通知医生，积极参与抢救，必要时通知科主 任及医务科在执行口头医嘱时，应重复对照确认无误后方可执行急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于尖键位置抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生向患者家属交代病情。四、无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏麻醉意外抢救预案及流程(一)应急预案1 在无痛诊疗过程中发现

7、患者生命体征改变如：血压下降血氧下降心率减缓时应立即停止 用药并让患者平卧、开放气道清除呼吸道分泌物面罩加压给氧。2. 症状较轻者按一般对症处理。密切观察病情记录患者生命体征一般病情、抢救过程通知家 属告知病情。3. 症状重者即刻通知科主任及护士长并及时就地抢救迅速建立二条以上的静脉通路必要时气 管插管。呼吸心跳骤停者立即进行心肺复苏术。4. 局麻药毒性反应(1 )停止应用局麻药。(2) 面罩吸氧必要时气管插管控制呼吸以保证氧供。(3) 用苯二氮卓类等药物如安定、咪口坐安定等及肌肉松弛药以控制惊厥。(4) 应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。(5) 如呼吸、心跳停止则按心、肺、脑复苏处理。

8、5. 与全身麻醉有尖的意外并发症(1) 呼吸暂停 立即经面罩人工呼吸有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。 必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。(2) 上呼吸道梗阻 托起下颌头偏向一侧适用于舌后坠而引起上呼吸道梗阻。 置口咽或鼻咽通气道。 如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻或反流物引起应立即用肌肉松弛药气管插管人工呼吸。(3) 误吸综合征 .立即将患者头偏向一侧充分吸引口咽部胃液和食物残渣等。 气管插管后立即气管内吸引。大剂量糖皮质激素应用。大剂量抗生素应用。呼吸支持。二）无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏、麻醉意外抢救流程复苏后，视病情必要时转重症监护病房五、内镜过程中患者出现心跳呼吸骤停应急预案及流程

9、（一）应急预案1 患者在内镜检查过程中出现呼吸心跳骤停立即停止检查进行就地抢救。2. 立即对患者进行心肺复苏建立静脉通道通知麻醉科进行气管插管同时通知护士长、科主任及医务科必要时启动院内急救系统。3.抢救过程中严密观察患者的生命体征变化.随时报告医生。4. 抢救执行口头医嘱时对医生的口头医嘱进行复诵确认无误后执行医嘱。详细记录抢救过程中所 用药物保留安甑备查。5. 抢救过程中主管医生与患者家属进行有效沟通并下病危通知单。6. 患者病情好转后转病房进一步治疗及检查。与病房医生及护士对病1#及用药、抢救过程详细交接。7. 抢救完毕后，清点抢救药品并及时补足，确保抢救车、氧气准备到位，及时总结并做好

10、相应记录。二）应急流程胃镜操作过程中患者出现心跳呼吸骤停立即停止操作，就地进行抢救立即对患者进行心肺复苏，建立静脉通道，通知麻醉科进行气管插管，同时通知护士长、 科主任及医务科，必要时启动院内急救系统。严密观察病情变化，严格执行查对制度，对口头医嘱进行复诵无误后执行，保留安甑备查与患者家属进行有效沟通，下病危通知书，病情好转后转病房进一步治疗及检查，详细与病 房医生及护士进行交接抢救完毕后，清点抢救药品并及时补足，确保抢救车、氧气准备到位，及时 总结并做好相应记录。六、胃镜中出现消化道穿孔应急预案及流程消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀，尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可 能。

11、（一）应急预案1. 操作过程中怀疑穿孔，即予内镜下吸出气体。,发现隔下游离气体（或纵隔气肿）2. 操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查 即可确诊。3. 一旦确诊穿孔，即请外科急会诊。4. 办理相尖住院手续时应密切观察患者的生命体征，并护送进入病房与外科医生交班。决定是否直 接送手术室急诊手术治疗。（二）应急流程陪同患者行立位腹部平片检查发现隔下有游离气体，确诊。请外科医生会诊协助办理相笑入院手续，密切观察患者生命体征变化，与病房医生护士进行交接七胃镜中出现消化道出血应急预案及流程（一）应急预案1 术前详细了解病史，停服影响凝血功能的药物,检测凝血功能。2. 术前完善各种检查与患者做好检查

12、前谈话，包括各种并发症发生的可能性，取得患者及家属理解支持。3 备齐各种止血药物及器械。4. 在治疗过程中出现消化道出血时少量出血观察是否可自行凝固。5. 如出血较多可用：药物喷洒止血，如：去甲肾上腺素盐水；局部注射止血，如：生理盐水+肾上腺 素。6. 在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道，以保证能及时补充血容量及静脉给药（最好于内镜下治疗前均建立静脉通道）。7. 在治疗过程中应严密观察病人的血压，脉搏及出血量如保守治疗失败即联系外科进行急诊会 诊。8. 需要住院手术治疗的患者协助办理入院手续与病房医生及护士进行交接。二）胃镜中出现消化道出血应急流程术前详细了解病史，停服影响凝血功能的药物术前

13、完善各种检查，与患者做好检查前谈话，包括各种并发症发生的可能性，取得患者及家属理解支持。继续进行检查及治疗如出血较多可用:药物喷洒止血 ，如:去甲肾上腺 素盐水；局部注射止血，如:生理盐水+肾上腺素。即刻建立静脉通道，以保证能及时补充血容量及 静脉给药密切观察患者牛命体征及HlllW保守治疗失败，立即联系联系外科急会诊需要住院手术治疗的患者，协助办理入院手续，与病房医生及护士进行交接八内镜检查并发症风险评估应急预案及流程内镜检查中可能出现的并发症：1 过敏反应，过敏性休克；2.呼吸抑制及低氧血症；3.烦躁不安；4.心脑血管意 外；5.吸入性肺炎、窒息；&休克等（一）应急预案1 术前完善病史采集

14、及体格检查、辅助检查，严格评估患者心肺功能，严格掌握适应证、禁忌证，做好充分准 备。2检查前做好相应药物过敏实验，仔细询问过敏史及家族史。3. 根据病情使用术前用药（包括镇静、止痛、解痉药等）个体化，备好各种抢救药品。4. 开放静脉通道。5. 术中严密监测患者生命体征，由专人负责。6. 一旦出现并发症：及时简化操作程序，尽快结束或立即结束操作，立即进行心肺复苏、补液、抗休克等急救 处置。（二）应急流程完善相尖检查，正确评估患者心肺功能，严格掌握适应症及并发症检杳前询问过敏史及家族史，根据病情便川术前川药开放静脉通道，密切观察患者生命体征九、内镜检查中出现误吸酌应急预案及流程、.护川地并发症：及

15、时简化操作程序，尽快结束或立即结束操作，立即进行 丿总预朿心肺复苏、补液、抗休克等急救处置。1 当发现患者发生误吸时护士应立即报告医生停止胃镜检查。2. 立即进行负压吸引快速吸出鼻及呼吸道内异物3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；当息者处于昏迷状态时可使患者处于仰卧位头偏向一侧医护人员按压腹部.同时用负压吸引器进 行吸引；也可让患者处于俯位叩拍背部注意观察患者面色呼吸神志等情况4. 迅速建立静脉通道备好抢救仪器和物品5. 监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发细、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常 立即采用简易呼吸器维持呼吸同

16、时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时立即 进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施遵医嘱给予抢救用药6. 严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率与节律变化及时报告医生采取对症处理7患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后及时清洁患者口腔整理床单位安慰患者家属做好心理护理。8. 实时做好监护及抢教记录待患者病情完全平稳后向患者详细了解发生误吸的原因制定有效的预防措施尽可能的防止以后再发生类似情况。二）胃镜中出现误吸的应急流程立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物患者昏迷状态时患者神志清楚时护士可一手抱住患者上腹部、另一

17、手叩拍背部可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压部，同 时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯位，叩拍背 部在在执行操作时，注意观察患者的生命体征吗，面色、神志实时做好监护及抢教记录，待患者病情完全平稳后,f向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类 似情况。十内镜检查中出现坠床/摔伤应急预案及流程（一）应急预案1. 当患者因在内镜检查中未固定好体位出现突然坠床、摔伤时护士立即到患者身边检查患者摔伤 情况医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。2. 对于摔伤头部出现意识障碍等危及生命的情况时评估患者后应将患者轻抬至病床严密观察病 情变化注意瞳

18、孔神志生命体征等变化情况通知医生迅速采取相应的急救措施。3. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法将患者抬至病床请医生对患者进行检查必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。4. 受伤程度较轻者可嘱卧床休息。安慰患者并测量生命体征根据病情做进一步的检查和治疗。5. 对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后以无菌敷料包扎出血较多或者有伤口者先用无菌敷料压迫止血再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6. 严密观察病情变化实时做好监护记录认真交班。7. 了解坠床、摔倒的经过分析原因向患者做宣教指导提高患者的自我防落意识改

19、进护理措 施和设施设备避免类似事情再次发生。二）内镜中出现坠床/摔伤应急流程患者发生坠床后立即检查患者有无摔伤，观察患 者神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等、I V 摔伤头部骨折或肌肉、切带损伤受伤程度较轻者皮肤出现癖551 、,J(出现意识障碍等危及生 命的情况时,评估患者后, 应将患者轻抬至病床，严密 观察病情变化，注意瞳孔， 神志，生命体征等变化情 况，通知医生，迅速采取相 应的急救措施。相应的搬运方法，将患 者抬至病床，诘医生对患者 进行检查，必耍时遵1矢嘱行 X线检查及其他治疗。可嘱卧床休息。安慰 患者，并测虽生命休征，根 据病情做进步的检查和 治疗。进行局部冷y 伤渗血者川清洗矽

20、 后，以无菌敷料名 较多或者有伤口塔 菌敷料压迫止血, 酌情进行伤口清仓 向较人，伤口较呂 注射破伤风抗毒房严密观察病情变化实吋做好监护记录，认真交班了解坠床、摔倒的经过，分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防落意 识，改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生。十一麻醉药物（丙泊酚）外渗应急预案及流程（一）应急预案1 立即停止麻醉药物的输注可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物然后拔除针头。2. 仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量皮肤的颜色、温度、疼痛性质等.详细记录在监 护记录中。3. 发生麻醉药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长。4. 外渗24小时内可用热水袋局部湿热敷期间应加强观察.防止烫伤。5. 也可用50%硫酸镁湿敷、具有消炎消肿、镇痛、收敛的作用。6. 密切观察局部变化做好患者心理护理。（二）应急流程出现药物外渗立即停止麻醉药物的输注,可保留针头接注射器冋抽漏于皮F的药物, 然后拔除针头。仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量,皮肤的颜色、 温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。1密切观察局部变化，做好患者心理护理