妇产科护理 第五章 妊娠期并发症妇女的护理(精编)课件.ppt

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1、第五章 妊娠并发症妇女的护理,第一节 流产,abortion,【定义】,流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病因】,1.遗传基因缺陷：染色体异常是主要原因2.母体因素(1)全身性疾病（2）生殖器官疾病(3)内分泌失调(4)身体或精神创伤 3.胎盘因素4.环境因素（辐射）,【临床表现及处理原则】,主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血,（一）先兆流产：,停经、阴道流血，量月经、微腹痛,卧床休息、减少刺激、禁止性生活

2、、保胎,最早出现的症状是少量阴道流血,【临床表现及处理原则】,（二）难免流产：,阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、胎囊堵在宫颈口。,一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。,第一节 流产,【临床表现及处理原则】,（三）不全流产：,部分妊娠物排出体外，部分残留宫内，阴道持续流血。,行吸宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织,（四）完全流产：,阴道流血逐渐停止，腹痛消失。,一般无需特殊处理,第一节 流产,【临床表现及处理原则】,（五）稽留性流产：,指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内尚未自然排出。,妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。,及时促使胎儿和胎盘排出，处理前应做凝血功能检查。,第一节 流产,

3、【临床表现及处理原则】,（六）习惯性流产：,指自然流产连续发生3次或3次以上者,处理原则：预防为主；查明原因；保胎应超过以往发生流产的月份。,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【鉴别】,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（一）护理评估病史身心状况诊断检查（二）护理问题有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克,第一节 流产,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（三）护理措施1.先兆流产者卧床休息，避免刺激提供生活护理遵医嘱用药保胎2.不能继续妊娠者配合终止妊娠手术监测生命体征；防治感染,3.健康教

4、育识别诱因提供相关信息4.心理护理,第一节 流产,先兆流产,习惯性流产,【小结】,第一节 流产,第二节 异位妊娠,Ectopic pregnancy,案例,赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压70/50mmHg，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。问题：（1）说出处理原则。（2）应采取哪些护理措施？,【定义】,受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。,第二节 异位妊娠,在异位妊娠中，输卵管妊娠最常见,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,部位,输卵管：95%左右，壶腹部最

5、常见。卵巢腹腔宫颈子宫残角,第二节 异位妊娠,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,输卵管间质部妊娠,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,卵巢妊娠,第二节 异位妊娠,腹腔妊娠,第二节 异位妊娠,【病因】,1.输卵管炎症（最主要原因）。2.输卵管发育不良或功能异常。3.其他：受精卵游走、宫内节育器、盆腔子宫内膜异位征。,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【病理】,1.输卵管妊娠结局：流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。2.子宫的变化：软、增大、蜕膜反应。,第二节 异位妊娠,【临床表现】,1.停经：6-8W后不规则

6、阴道出血,2.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状,3.阴道流血,4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比,5.腹部症状：移动性浊音,第二节 异位妊娠,典型症状：停经后腹痛与阴道出血,【处理原则】,手术治疗为主药物治疗,第二节 异位妊娠,【护理】,（一）病史明确停经时间，评估相关因素。（二）身心状况面色苍白，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38C。,护理评估,第二节 异位妊娠,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,（三）诊断检查腹部检查：盆腔检查：阴道后穹窿饱满，触痛；宫颈举痛或摇摆痛。妊娠试验：B超检查：阴道后穹隆穿刺

7、：简单可靠的辅助诊断手段。腹腔镜检查:金标准,护理评估,第二节 异位妊娠,后穹隆穿刺,第二节 异位妊娠,【护理】,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,【护理】,潜在并发症：出血性休克。恐惧：与担心手术失败有关。,护理诊断,第二节 异位妊娠,【护理】,（一）手术治疗患者1、术前：监测生命体征；纠正休克，即开放静脉通道，交叉配血，备血；做好心理护理2、术后：常规护理，病情观察（二）非手术病人护理1、卧床休息，避免腹部压力增大2、做好病情观察（三）健康指导 注意休息，保持会阴清洁，避免坐浴与盆浴，禁止性生活1个月，加强营养，术后3-6个月内避孕,护理措施,第二节 异位妊娠,第三节 前置胎盘

8、,Placenta previa,陈女士，27岁，停经30周，因阴道流血天收入院。患者于日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压100/65mmHg，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。问题：（1）说出治疗原则及依据。（2）应采取哪些护理措施？,【定义】,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。,第三节 前置胎盘,【病因】,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓。,第三节 前置胎盘,【分类】,1.完全性：胎盘组织完全

9、覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。,第三节 前置胎盘,【临床表现】,1.症状：阴道出血：无诱因、无痛性、反复。胎位不正。产后出血。贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;子宫软，无压痛。,第三节 前置胎盘,完全性前置胎盘，初次出血早，反复，量多边缘性前置胎盘，初次出血晚，量少,【对母儿的影响】,母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。,第三节 前置胎盘,【处理原则】,治疗原则：抑制宫缩、制止出血、纠正贫血、预防感染。期待疗法（非手术治疗）适用于妊娠不足34周或胎儿体重小于2000g，阴道流血量不多，胎儿存活者。手术疗法（终止妊娠

10、）适用于出血量多，先露高浮，短时不能结束分娩，胎心异常，或期待疗法者妊娠足月或已临产，应行剖宫产。,第三节 前置胎盘,【护理】,（一）护理评估病史：宫腔操作史、吸烟、多胎。身心状况：与出血量多少有关。诊断检查：产科检查 B超检查 阴道检查产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。,第三节 前置胎盘,最安全、有效，能确定前置胎盘类型,不主张应用阴道检查，禁止做肛查,【护理】,（二）护理问题潜在并发症：出血性休克。有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。,第三节 前置胎盘,【护理】,（四）护理措施终止妊娠者注意事项术前准备：备血、防感染、作好处

11、理产后出血及抢救新生儿准备。期待疗法者注意事项绝对卧床休息，减少刺激，禁做阴道检查和肛检。定时吸氧。纠正贫血，抑制宫缩，促进胎肺成熟。监测生命体征，及时发现病情变化。预防产后出血和感染。,第三节 前置胎盘,名词解释：1.流产 2.前置胎盘填空题：1.根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为_、_、和 _ 三类。2.流产的主要症状是 _ 和_。3.输卵管妊娠常见的病理结局有_ 和_。4.输卵管妊娠主要症状是_、_ 和_。5.前置胎盘最主要症状是_.选择题 1下列与异位妊娠无关的临床表现是A停经 B阴道流血 C下肢水肿D晕厥与休克 E腹痛2异位妊娠最常见的着床部位是A卵巢 B输卵管 C子宫颈 D

12、子宫角E腹腔,3.输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是A.腹痛 B.胸痛 C.咳嗽 D.咯血 E.呼吸急促4.异位妊娠最常见的原因A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎C.输卵管结扎再通术后 D.盆腔肿瘤压迫输卵管 E.孕卵游走5.为防止前置胎盘患者继续流血，禁止做 A.肛查 B.B超 C.听诊胎心 D.腹部触诊检查 E.胎儿电子监护6.可促进胎儿肺成熟的药物是 A.利托君 B.硫酸镁 C.地塞米松 D.维生素 E.维生素K,第四节 胎盘早期剥离,Placental abruption,【定义】,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。,第四节 胎

13、盘早剥,【病因】,1.孕妇血管病变 如重度子痫前期。2.机械性因素 如外伤、腹部受撞击。3.宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。主要的病理变化是底蜕膜出血,第四节 胎盘早剥,【类型及病理生理变化】,显性剥离/外出血型:属于轻 型隐性剥离/内出血型:属于重 型 子宫胎盘卒中、DIC混合性出血,第四节 胎盘早剥,【临床表现】,1.腹痛:突发的，持续性的剧烈腹痛。2.阴道流血:为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩:压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜出血倾向：DIC征象。,第四节 胎盘早剥,【处理原则】,纠正休克及时终止妊娠并发症处理：防治凝血功能障碍，产后出血，急性肾衰。,第四节

14、胎盘早剥,胎盘一旦剥离，胎儿失去母体的血液供应，缺血缺氧，因此应及时终止妊娠,【护理】,（一）护理评估1.病史2.身心状况3.诊断检查:实验室及B超等（二）可能的护理诊断身体活动受限:与绝对卧床有关有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关,第四节 胎盘早剥,【护理】,（三）护理措施1.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、尿量、休克症状。2.纠正休克：迅速开放静脉，补充血容量。3.终止妊娠：做好分娩或剖宫产术前准备。4.预防产后出血：分娩后及时给予宫缩剂并按摩子宫5.健康指导：加强营养，纠正贫血，防治慢性高血压与肾炎等。,第四节 胎盘早剥,第五节 妊娠高血压综合征,Pregnancy-ind

15、uced Hypertension Syndrome（PIH）,妇产科护理,病例,35岁初孕妇，停经8个月，自觉胎动3个半月，下肢水肿1个月，头晕、眼花3天。病史：平时月经准，停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天自然好转，停经4个半月出现胎动。近1个月下肢水肿渐至大腿，近3天头晕、眼花。既往无高血压及肾病史。检查：Bp 170/110mmHg，下肢水肿（+），心肺正常，先露未入盆，尿蛋白（+）。1.该病人最可能的诊断是什么？2.怎样处理及护理？,【定义】,简称妊高征。指妊娠20周后出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴

16、死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。,第五节 妊高征,目前病因不明高危因素初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，血管紧张素因子阳性，营养不良及低社会经济状态等。基本病理变化:全身小动脉痉挛,病因,【临床表现】,（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。水肿分度标准：“+”水肿局限于踝部、小腿；“+”水肿延及大腿；“+”水肿延及腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。（一小二大三外四全身）

17、,第五节 妊高征,【病理生理变化】全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,管腔狭窄，外周阻力增加,血压升高,肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧,肾小球通透性增加血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体渗透压降低,激活RAA系统,胎盘,脑,心脏,肝脏,激活RAS系统,第五节 妊高征,分类妊娠期高血压,临床表现BP140/90mmHg，妊娠首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊,临床表现及分类,子痫前期 轻度,BP140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白0.3g/24h或(+)。可伴有上腹部不适及头疼等症状。,BP 160/110mm

18、Hg；尿蛋白2.0g/24h或(+)；血肌酐106umol/L；血小板100109/L；微血管病性溶血(血LDH升高)；血清ALT AST升高；持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍；持续性上腹部不适。,子痫前期 重度,子痫,在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷 子痫抽搐的特点,子痫发作典型表现 子痫分产前子痫、产时子痫、产后子痫，以产前子痫多见。抽搐发展迅速，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约12min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。,高血压孕妇妊娠

19、20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白阳性；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板减少血清肌酐升高,慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压总结：妊娠期高血压疾病是一个从轻向重发展的过 程，重度尤其子痫并发症多。,BP140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后,总结：,辅助检查1尿液检查 测尿比重，重点查尿蛋白，定量5.0g/24h+，表明病情严重。2血液检查 血常规、血液粘稠度、红细胞压积、肝肾功能及凝血功能3眼底检查 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动痉挛程度，严重者视网膜剥离。,4其它检查 心电图，B超检查，其中脑血流图、CT检查，对

20、重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。,治疗,轻度子痫前期可在门诊治疗，重度子痫前期应住院治疗。子痫前期治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。,【护理措施】一般护理1.避光安静的环境2.休息：左侧卧位休息对子痫前期极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。3.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。4.精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。5.间断吸氧,用药护理 1.解痉,首选解痉药为硫酸镁。用药方法：肌注或静脉用药。毒性反应：膝反射消失；肌张力

21、减退；呼吸抑制；心跳骤停。注意事项：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24小时或25ml/小时。解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静注。,注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。,控制滴速：每小时12g为宜，最快不得超过2g,有效治疗浓度：23.5mmol/L中毒浓度：5mmol/L,2镇静药物 安定 苯巴比妥 冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg3.降压4.扩容5.利尿 仅限于全身水肿、心衰、肺水肿等。,子痫的紧急处理,子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。,子痫发作时如何抢救？,【护理措施】,（四）子痫病人的护理

22、1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.保持呼吸道通畅3.防止受伤：专人守护。4.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。5.严密监护：包括母儿情况及产兆。6.实施终止妊娠：病情控制，病人清醒后24-28小时或子痫患者药物控制后6-12小时。,第四节 妊高征,病例,孕妇，29岁，G3P1，孕36周，头痛、视物模糊，下肢水肿2天，今晨头痛加剧，恶性呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟，渐清醒。否认高血压史、抽搐史。即刻测血压195/120mmHg，胎心120次/min，有不规律宫缩。1.突然抽搐，首先考虑的诊断2.首选的紧急处理,1

23、侯女士，35岁，妊娠35周并发妊高征，2h前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为 A先兆早产 B先兆临产 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早期剥离2.某孕妇，26 岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予 A.5 的葡萄糖静脉滴注 B肌注山蓑若碱 C静注50 的葡萄 D静注10 的葡萄糖酸钙 E静注低分子右旋糖苷3.患者女性，35 岁。孕32 周，突然全身抽搐，持续约2 分钟，家人即将其送往医院检查：血压165/100mmHg，胎头先露，胎心率145 次分，有不规律宫缩。该题干最有必要采取的辅助检查是A胎儿成熟度检查 B眼底检查C超声心动图检查 D尿妊娠

24、试验 E血气分析,（4-6题共用题干）26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。4.本例诊断应考虑 A.妊娠期高血压 B.子痫前期轻度 C.子痫前期重度 D.子痫 E.妊娠合并慢性高血压 5.患者2h前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为 A先兆早产 B先兆临产C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早期剥离6.此时最恰当的处理应是 A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是,第六节 早 产,Premature birth,【定义】,妊娠满28周至不

25、满37足周（196258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为10002499g。,第六节 早产,【原因】,孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形感染性疾病胎儿、胎盘因素,第六节 早产,【临床表现】,子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌（见红）逐渐发展成规则宫缩胎膜早破宫颈管逐渐消退-扩张,第六节 早产,【处理原则】,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。,第六节 早产,【护理】,（一）护理评估1.病史：识别诱因2.身心状况：正确判断早产临产子宫收缩较规则 间隔5

26、6分钟持续30秒以上 子宫管消退75%进行性宫口扩张2cm以上,第六节 早产,【护理】,（二）护理措施1.预防早产定期产前检查，指导孕期卫生，保持心情平静。左侧卧位休息，避免不良刺激，慎做肛查与阴道检查；防止便秘。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。,第六节 早产,【护理】,2.先兆早产用药护理（1）抑制宫缩-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。（2）应用抗生素防治感染。（3）新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。,第六节 早产,硫酸镁的用法用量及毒性反应有哪些？,

27、【护理】,3.早产临产护理（1）为阴道分娩或剖宫产做准备停用抑制宫缩药物。临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。（2）早产儿护理4.为孕妇提供心理支持和保证,第六节 早产,羊水异常,正常1000-1500ml过多：2000ml过少：300ml,羊水过多（2000ml）,（一）病因胎儿畸形（中枢神经系统和消化道畸形）多胎患病（糖尿病）胎盘脐带病变特发性羊水过多,（二）临床表现急性：少见 多发生于妊娠2024周 患者呼吸困难，不能平卧，发绀，下肢会阴水肿、静脉曲张慢性：多见 常发生在妊娠2832周 羊水逐渐增多，孕妇子宫大于妊娠月份,（三）治疗胎儿异常（畸形）：终止妊娠胎儿正常：等待,（

28、四）护理措施,1）继续妊娠者的护理1、一般护理：低盐饮食，左侧卧位休息，有压迫者半卧位，减少腹压2、观察生命体征：测宫高、腹围、体重3、配合治疗：穿刺放羊水2）终止妊娠者护理1.胎儿无畸形且成熟终止妊娠人工破膜后腹部放置沙袋或紧束腹带，防止腹压骤减,速度500ml/h，每次放羊水不能超过1500ml,羊水过少（300ml）,（一）病因母体因素胎儿畸形（先天性泌尿生殖系统畸形）胎盘功能异常羊膜病变胎膜早破,（二）临床表现胎动时腹痛小于同期妊娠胎儿肺发育不全生长受限,（三）治疗寻找原因及时终止妊娠,（四）护理措施找原因测生命体征终止妊娠,测 试 题,1.前置胎盘的概念是（）2.前置胎盘的典型临床表

29、现是（）3.根据宫颈内口与胎盘的关系，将前置胎盘分为三个类型（）（）（）。4.前置胎盘的主要症状为 A.胎位异常 B.胎先露高浮 C.子宫硬如板样 D.无痛性反复流血5.为防止前置胎盘患者继续流血,禁止做 A.肛查 B.B超 C.听胎心 D.四部触诊检查,病案分析,初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性出血。问：最可能的诊断是什么？此时最适宜的处理方法是什么？最主要的护理诊断和护理措施是什么？,单项选择题 1.某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增

30、大，约孕50天大小，妊娠试验阳性该孕妇最可能的诊断是（）A难免流产B不全流产C先兆流产D完全流产 2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需 A让孕妇休息B及时做好清除宫内残留组织的准备 C减少刺激D加强心理护理，增强保胎信心 3.关于难免流产，叙述正确的是（）A阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B宫颈口关闭 C由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 D子宫接近正常大小,4.引起输卵管妊娠的常见原因是（）A输卵管发育不良B内分泌失调C输卵管炎D输卵管功能异常 5.输卵管妊娠最常见的部位是（）A输卵管间质部B输卵管壶腹部C输卵管伞端D输卵管峡部 6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正

31、确的是（）A患者月经过期，说明患者有停经史 B阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠 C阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 D血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征,7.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 A阴道检查B肛门检查C放射线检查 DB型超声检查 8.对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（）A胎方位清楚B先露高浮 C宫颈抬举痛明显D子宫大小与停经月份一致 9关于胎盘早剥，下列叙述正确的是 A阴道流血量与病情严重程度呈正比 B以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 C是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛,10关于前置胎盘

32、病人的护理，下列叙述错误的是（）A绝对卧床休息，左侧卧位B间歇或持续吸氧 C维持血容量D可以肛查，禁止阴道检查 11前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（）A常发生在妊娠中期B常伴有下腹部疼痛 C阴道流血量与贫血程度不成比例 D妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘,12。25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血日，色鲜红，伴轻度下腹阵 发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕个月，既往孕个月流产次。本例应 诊断为（）A先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产 1326岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子 宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效（）A肌注止血

33、药物B肌注或静脉催产素 C清宫D纱布堵塞阴道压迫止血 14.早期先兆流产的最先出现的症状是()A停经B.子宫停止增大C.妊娠免疫试经由阳转阴D.少量阴道流血,15.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是 A出血时间长短B.宫口开大与否C.早孕反应是否存在D.妊娠试验阳性 16.初产妇、25岁、孕1产0,平时月经规则,停经43天,阴道流血3天就诊,妇查:阴道少量血液,宫颈口关闭子宫孕40天大小妊娠试验(+),该病人的处理应首选 A立即刮宫B.镇静休息C.抗炎治疗D.作凝血功能检查 17.输卵管妊娠最常见的原因是()输卵管发育异常B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎D.宫内节育器放置后,18.异位妊

34、娠最常见的着床部位是()A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.腹腔妊娠 19.先兆流产最为重要的护理是()定期查尿妊娠免疫试验B.B超声经常给予监护 C积极保胎,卧床休息D.注射黄体酮 20.宫外孕最常见的症状()A停经B.不规则的阴道流血不C.腹痛D.头晕 21.输卵管妊娠破裂,抢救患者的关键是()A输血B.大量输液、观察生命体征 C.早诊断,明确诊断尽快手术D.保守治疗,继续观察,1何谓高血压综合征?其基本病理变化2.简述硫酸镁的毒性反应及应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题？3.简述子痫的急救护理措施？4妊高征的主要症状是()、()、()。,5记录妊高征孕妇水肿（）是指（）A踝部及小腿有凹陷性

35、水肿，经休息后消退 B踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C水肿延及大腿 D水肿达外阴部及腹部 6下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（）A妊高征心脏病B重型胎盘早剥 C脑溢血D急性肝坏死 7治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（）A将压药B强镇静药C解痉药D利尿药 8用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（）A心率减慢B呼吸次数减少C尿量减少D膝反射消失,930岁初产妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自 觉头痛、眼花。查血压 21.3/14.8Kpa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先的处理应是()A门诊治疗并注意随访

36、B静滴注硫酸镁 C人工破膜并静滴注催产素 D行剖宫产术 1025岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压 2414.8Kpa(180110mmHg)，尿蛋白（）浮肿（），眼底 A:V=1:2，视网膜水肿。本例的诊断应考虑为（）A中度妊高征B先兆子痫C子痫D妊娠合并原发性高血压,11.妊娠高血压综合征发病的时间一般是()A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前 12.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是()A 全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身动脉痉挛 13.重度妊高征24小时蛋白定量是()A.尿蛋白24小时尿定量5克

37、 B.尿蛋白24小时尿定量0.5克 C.尿蛋白24小时尿定量大于等于1克 D.尿蛋白24小时尿定量2.5克 14.有效预防和控制重度妊高征首选药物是()A.痛定 B.阿托品 C.硫酸镁 D.冬眠类型 15.硫酸镁过量或中毒时解毒药是()A.安定镇静休息 B.冬眠类药物 C.10%葡萄糖钙或氯化钙10ml D.输入大量液体,妇产科护理学,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,1.何谓流产?各类流产的临床特点有哪些?2.何谓前置胎盘?分几种类型?主要症状是什么?3.何谓胎盘早剥?胎盘早剥出血类型有几种?4.前置胎盘与胎盘早剥的临床表现有何区别5.何谓高血压综征?其基本病理变化和临床三大主症是什么?6.子痫病人如何护理?,思考题,谢谢,