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1、,过敏性休克心肺复苏术茅箭区医疗质量质控中心培训资料茅箭区人民医院培训资料理论部分,过敏性休克的急救茅箭区人民医院,概念anaphy lactic shock外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命,统计学发生输液不良反应2019年44例2019年33例单笔最高医疗纠纷赔偿2.3万茅箭区人民医院,免疫学1型变态反应过敏原进入机体,诱导各种介质B细胞产生gE抗体随血流分布全身lgE与靶细胞高度亲和力B细胞4m组患(嗜碱粒细胞表面牢固地吸附在肥大细胞牛物活性介质平滑肌痉挛变应原EFe受体m小血管
2、通透性增黏腻腺体分泌增加已忆B綱胞致敏肥大细胞颗神经末梢敏感相同的抗原再次进入致敏的机体,与lg抗体结合,变应原特异性A引发细胞膜系列生化酸性粒鈿胞活化,病理生理过敏原“机体产生抗体吸肥大细胞、嘈(碱性粒细胞再次刺激过敏原释放组织胺等物质导致毛细血管抗张,血管通透性增加平滑肌牧缩,腺体分泌增加全身过敏反应呼吸道过敏反消化道过敏反应皮肤过敏性反过敏性休克)应(过敏性鼻(食物过敏性胃应(荨麻疹,炎,支气管哮肠炎)湿疹,血管性水肿),过敏原(一)许多常用药物:抗生素:青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因部麻醉药普鲁卡因、利多卡因生诊断性制剂:碘化线速影剂,碘澳酞职业性接触的化学乙烯氧化物(二)
3、异种(性)蛋白疏于了解内泌素:胰岛素、加压素格外注意酶:糜蛋白酶、青霉素酶花粉浸液:猪草、树、草食物:蛋淸、牛奶、硬壳果、海味、巧克力抗血清:抗血清或丙种球蛋白用药职业性接触的蛋白质:橡胶产品蜂类毒素安全(三)多糖类例如葡聚糖铁,临床表现、过敏性休克临床表现差异性:过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。点击1、过敏性休克两大特点休克表现:出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止(二)、过敏症状:在休克出现之前或同时出现。或牌血压水平下降30mg击2,情况紧急特点是危险性大、般呈闪电样发生,50%惠者于给药后5分钟内出现症状,10%出现子半小附以后,既可发生于皮内试验过程中,也可发生于初次注射时,也有极少数患者发生于连续用药的过程中点击返回,过敏症状1.皮肤黏膜表现:往往是过敏性休克最早且最常出现的症征皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等2.呼吸道阻塞症状:最主要的死因喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘)咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、发绀3.其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻严重者可出现大小便失禁,
