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1、第四章 临床免疫第一节 超敏反应,专业基础部 夏西燕,知 识 回 顾,1、什么叫超敏反应？超敏反应分几型？,2、五类免疫球蛋白中，哪一类与过敏反应有关？,3、在我们学过的知识中，哪些细胞参与了过敏反应？这些细胞有什么特征？,一、I型超敏反应,（一）发生机制（二）临床常见疾病（三）防治原则,（一）发生机制 1、变应原 2、参与抗体 3、参与细胞 4、发生过程,1、变应原（1）吸入性变应原（2）食入性变应原（3）接触性变应原（4）药物性变应原,（1）吸入性变应原：最为常见。花粉颗粒真菌孢子动物的羽毛或皮毛各种粉尘尘螨,（2）食入性变应原牛奶、鸡蛋、海产品、豆类、花生、蘑菇食品添加剂等。,（3）接触
2、性变应原化妆品油漆各种化学合成洗涤剂某些药液如氨水、酒精、碘制剂、升汞、新洁尔灭等,（4）药物性变应原抗生素：青霉素、头孢类。抗痛风药别嘌醇解热镇痛药镇静安眠药动物免疫血清磺胺药、有机碘等,2、参与抗体：IgE抗体 可变区：特异性结合抗原 Fc段：可结合有Fc受体的 肥大细胞和 嗜碱性粒细胞,3、参与细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞特征：细胞膜表面有大量IgE-Fc受体。细胞质中含有大量嗜碱性颗粒。,激活60分钟,静息肥大细胞,激活五分钟,4、发生过程,平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加,初次接触变应原,再次接触变应原,1、呼吸道过敏反应 吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原可引起过敏性鼻炎和过敏
3、性哮喘等。,2、消化道过敏反应 进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。,3、皮肤过敏反应 荨麻疹-某些人接触动、植物蛋白，如药物、食物等，体表出现大小不等的丘疹。血管性水肿-多在一侧上眼睑发生局部明显水肿。,4、过敏性休克-最严重，可导致死亡（1）药物过敏性休克 以青霉素发最为常见 青霉素是小分子半抗原，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体。患者再次注射青霉素后数秒钟，即感胸闷、气急、甚至喉头水肿，支气管平滑肌痉挛，脉搏细速，血压下降，抢救不及可致死亡。,（2）血清过敏性休克再次使
4、用动物免疫血清如破伤风抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性休克，重者可在短时间内死亡。,（三）防治原则1、避免接触变应原 青霉素等药物使用前作皮肤试验，阳性者改用其它药物。,2、脱敏疗法（1）动物免疫血清脱敏 抗毒素等动物免疫血清，皮试阳性者，无其它替代制剂可用，则可将其少量多次注射。,次数 血清量（ml）加入生理盐水量（ml）1 0.1 0.9 2 0.2 0.8 3 0.3 0.7 4 0.4 0.6,（2）特异性变应原脱敏：针对支气管哮喘在确定变应原之后，少量多次注射变应原。剂量由小到大，由0.1ml起逐次增加。每隔510天皮下注射变应原一次，应坚持23年。对单一变应原过敏者疗效较好。但由于变应原种类很多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。,3、药物治疗抑制生物活性物质的释放：阿司匹林等拮抗活性物质：苯海拉明等降低毛细血管通透性：葡萄糖酸钙等,小结,（一）发生机制1、参与成分：变应原；抗体；细胞。2、过程：抗体产生，细胞致敏，细胞活化，炎症发生。（二）临床常见疾病全身，皮肤，呼吸道，消化道。（三）防治原则避免接触；脱敏疗法；药物治疗。,
