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1、混凝土工程单元工程施工质量验收评定表单位工程名称*单元工程量75m3分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础（*）施工日期2013年11月15日2013年11月20日项次工序编号工序质量验收评定等级101合 格202优 良303合 格404合 格505合 格606合 格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 15.2 %，且主要工序达到 合格等级。单元工程质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013 年 12 月 8 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 15.2 %，且主要工序达到 合格 等级。单元工
2、程质量等级评定为：签字：（签字，加盖公章） 2013年 12月 8日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号01分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月15日2013年11月15日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率（%）主控项目1基础面岩基符合设计要求/软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求现场检查10处，预留保护层已挖除，基础面无淤泥质粘
3、土。10100.02地表水和地下水妥善引排或封堵现场检查10处，基础面无地表水和地下水。10100.03施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定/4施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂/一般项目1岩面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物/2缝面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物/施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 / %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格签字：（签字，加盖公章） 2013 年 11 月 15 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 / %，且不合格点不
4、集中分布。工序质量等级评定为： 合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年 11 月 15 日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号02分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月17日2013年11月18日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率（%）主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求模板采用木模板，现场检查10处，稳定性、刚度和强度满足基础施工要求。10100.02承重模板底面高程允许偏差0+5 mm/3排架梁板柱、墙结构断面尺寸允许偏差10 mm/轴线位置允许偏差10 mm/垂直度允许偏差5 mm/
5、4结构物边线与设计线外露表面内模板：允许偏差-10 mm 0外模板：允许偏差-10 mm 0外模板：5，8，-4，-3，3，6，-9，2，-5，1010100.0隐蔽内面允许偏差15 mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10/孔洞位置允许偏差10 mm一般项目1模板平整度、相邻两板相错台外露表面木模：允许偏差3 mm2，3，1，2，0，5，2，1，3，4990.0隐蔽内面允许偏差5mm/2局部平整度外露表面木模：允许偏差5mm2，5，2，4，3，0，4，1，3，210100.0隐蔽内面允许偏差为10mm/3板面缝隙外露表面木模：允许偏差2mm0，1，1，2，0，2，2，1，1，210
6、100.0隐蔽内面允许偏差2mm/4结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm15，-11，8，5，-6，-9，-13，-25，4，7990.05脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差脱模剂为*牌，现场检查10处，无明显色差，发现一处涂刷欠均匀。990.06模板外观表面光洁、无污物现场检查10处，模板表面光洁、无污物10100.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 90.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 优 良 签字：（签字，加盖公章） 2013 年 11 月 18 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一
7、般项目逐项检验点的合格率为 90.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 优 良签字：（签字，加盖公章） 2013 年 11 月 18 日钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号03分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月18日 2013年11月19日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率（%）主控项目1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求对现场钢筋的钢筋数量、规格尺寸、安装位置进行全数检查，全部符合设计要求/100.02钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关规定查看资料，钢筋接头的力学性能符
8、合规范要求1100.03焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤对现场钢筋焊接接头和焊缝外观检查10点，无裂缝、脱焊点、漏焊点出现，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋无明显烧伤10100.04帮条对焊接头纵向偏移差不大于0.5d/接头处钢筋轴线的曲折41，3，2，4，2，3，1，2，4，210100.0焊缝长度4d-48允许偏差-0.5d-4250，52，46，55，51，45，53，50，49，5110100.0高度12允许偏差-0.5d-610，13，7，11，12，8，9，10，9，1210100.0表面气孔夹渣
9、在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大于3mm经检查10个点，数量不多于2个，气孔、夹渣的直径不大于3mm现象存在。10100.05钢筋间距、保护层符合规范和设计要求共检查10点，钢筋间距、保护层均符合规范和设计要求10100.0一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚10，5，8，9，6，7，18，11，20，12880.02同一排受力钢筋间距排架、柱、梁允许偏差0.5/板、墙允许偏差0.1倍排距195,202,204,189,210,203,225,198,200,196990.03双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距211,235,208,192,171,205,1
10、95,209,186,207880.04梁与柱中箍筋间距允许偏差0.1倍箍筋间距/5保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚22,26,16,21,19,25,23,33,27,24880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格 签字：（签字，加盖公章） 2013年 11月 19 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013 年 11 月 19 日伸缩缝
11、（填充材料）工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号04分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月19日 2013年11月19日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率（%）主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效经现场10处检查，伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，无外露铁件。10100.0一般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象/2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密/3铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝对现场10块伸缩缝板检查，有两块存在相邻块安装不够紧密
12、。880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格 签字：（签字，加盖公章） 2013年11月19日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年11月19日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号05分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月20日 2013年11月20日项次检验项目质量标准检查（测）记录
13、合格数合格率（%）主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求经检查, 无不合格料入仓/100.02平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象砼平仓厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象/100.03混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振/100.04铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象/100.05浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求/6混凝土养护表面
14、保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求混凝土表面均保持湿润, 连续养护时间14天/100.0一般项目1砂浆铺设厚度宜为23cm，均匀平整，无漏铺砂浆铺设厚度为23cm,全部均匀平整，无漏铺/90.02积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时现场均无外部水流入/90.03插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求模板的保护基本符合设计要求/70.04混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求/5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求脱模时间基本符合设计要求/70.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 70.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序
15、质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年 12 月 5 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为70.0%及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年 12月 5 日外观质量工序施工质量验收评定表单位工程名称*工序编号06分部工程名称*施工单位*单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月21日 2013年11月22日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率（%）主控项目1表面平整度符合设计要求/2形体尺寸符合设计要求或允许偏差20 （2100*300）2105，2098，21
16、12，2109，2103，2107302，308，298，307，315，30912100.03重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求对15处重要部位进行检查，无缺损15100.0一般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求经检查，砼表面麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理均符合设计要求/90.02孔洞单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求经检查，发现存在3个单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径的孔洞，经处理符合设计要求/90.03错台、跑模、掉角经处理符合设计要求经检查，发现存在5处掉角现象，经处理基本符合设计要求/70.04表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求经检查，表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理基本符合设计要求/70.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 70.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年12月7 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 70.0 %及以上，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合 格签字：（签字，加盖公章） 2013年12月7日
