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1、存档编号：燃气工程竣工资料建设单位： 工程名称： 工程地址： 联系方式： 工程量：民用户 户 商业用户 大灶 炉 台工程性质：施工单位：项目部：开工日期：年月日竣工日期：年月日年月日1、技术资料目录2、工程开工报审表3、开工报告4、工程竣工报告竣工资料表格目录5、施工组织设计（方案）报审表6、图纸会审记录7、技术交底记录8、施工材料、设备报验单9、阀 门 / 管 件 试 验 记 录10、钢管检查验收记录11、管件检验记录12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录13、架空管道涂漆质量检验表14、埋地钢质管道防腐层验收记录15、进场材料、配件验收记录16、设备检验记录17、合格证汇总表18、合格证粘
2、贴单19、管沟放线报验申报表20、管沟放线记录21、管沟开挖报验申报表22、管沟开挖记录23、管沟复测记录24、管沟回填报验申报表25、管沟回填记录26、管沟回填质量检验评定表27、焊工合格证登记表28、施工人员登记表29、管道焊接报验表30、焊口组装自检记录31、管道焊接外观质量检验表32、焊口 X 射线探伤报告33、管道焊口 X 射线探伤合格率34、超声波探伤报告35、焊口编号表36、钢管补口、补伤防腐报验单37、钢管防腐补口、补伤自检记录38、PE 管道焊接记录表39、示踪线检测记录40、PE 管道工程施工焊接人员考核记录41、架空管施工报验表42、管支架安装记录43、管道架空安装记录4
3、4、室外架空管道安装、焊接及防腐记录45、管道吹扫报验申请表46、燃气管道吹扫记录47、管道强度、气密性试验报审表48、强度试验记录49、管道气密性试验记录50、调压箱安装记录51、调压柜安装质量检验52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录53、阀井管道防腐施工记录54、管道补偿器安装记录55、燃气管道工艺设备安装记录56、过路套管及砌地沟检验表57、隐蔽工程报验单58、隐蔽工程记录59、凝水缸安装质量检验表60、室外管道试压记录61、室内立管质量验收表62、室外挂表表后管安装质量检验表63、散户入户安装质量验收单64、设计变更单65、交工主要实物量表66、工程现场签证单67、市区管道里程桩埋
4、设记录68、整改回执单69、户内燃气管道气密性试验记录70、庭院小区验收意见单71、牺牲阳极埋设记录72、保护桩测试记录73、牺牲阳极电参数测试记录74、强制电流阴极保护参数测试记录75、安装用户表76、工程移交证书交工技术资料目录表 1序号资料名称页码页数备注工程开工报审表表 2建设单位施工单位致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备 了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有： 建设工程开工证（复印件）已审批 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）已编制、审批 施工测量放线已进行 主要施工人员、工程材料、施工机械已落实 施工现场道路、水、
5、电、通讯等已达到开工条件 其它项目经理（签字） 施工单位（盖章）： 日期： 年 月 日审查意见：结论：同意不同意 监理单位（章）： 建设单位（章）： 总监理工程师（签字） 建设单位工程负责人（签字） 日期： 年 月 日本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位 各存一份开工报告表 3工程名称施工合同编 号建设单位工程类别施工单位工程地点计划开工日期年月日计划竣工日 期年月日预算施工费预算材料费应具备开工条件施工准备情况1 施工方案2 图纸经审查3 设计图纸交底4 现场条件5 施工机具落实情况6 材料设备准备情况7 劳动力准备情况工 程 内 容建设单位（章）：工
6、程负责人：年月日监理单位（章）：监理工程师：年月日施工单位（章）：项目负责人：年月日工程竣工报告表4 工程名称监理单位建设单位设计单位施工单位计划开工日期计划竣工日期实际开工日期实际竣工日期工程主要内容、工程量及质量情况 ：建设单位 （章）监理单位 （章）施工单位 （章）工程负责人：年月日总监理工程师：年月日项目负责人：年月日施工组织设计(方案)报审表工程名称:工程编号:表5 致: (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准。 请予以审查.附:施工组织设计(方案)施工单位(章) 项 目 经 理 日期 专业监理工程师审查意见:
7、专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日期 图 纸 会 审 记 录表 6工程名称会 审 日 期参加 单位建设单位设计单位施工单位监理单位主持人记录人记 录 内 容建设单位代表：设计单位代表：施工单位代表：监理单位代表：技术交底记录工程名称表 7交底日期交底地点主持人 参加单位交底内容：记录人：年月日交底人 签字参加代表 签字工程材料/构配件/设备报审表工程名称：表 8致：（监理单位） 我单位已完成了_ _ _施工材料构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果施工单位（章）： 项目经理： 日期：
8、 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 阀 门 / 管 件 试 验 记 录表9 工程名称分部工程名 称名称型号规格材 料数 量.公称. 压力（MPa）强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力（MPa）时间（min）介质压力（MPa）时间（min）施工技术负责人：年月日试验班（组）长：年月日业主（监理）代表：年月日钢 管 检 查 验 收 记 录表 10单位工程名 称分部工程名称管子 编号实际外径（mm）最小壁厚（mm）表面伤 痕深度（mm）生产 厂家机械性能、化学成
9、分检查 结果及检验 单号钢管 材质备 注I 端II 端I 端II 端检查验收结论：年月日施工单位：建设单位：监理单位：代表：年月日代表：年月日代表：年月日注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管 .管件检查验收记录表 11工程名称分部工程名称管件编号规格尺寸检查结果材质制造厂家检查结果及检验单号施工单位：检查人：年月日监理单位： 监理代表： 建设单位： 现场代表：年月日架空管道涂漆前除锈施工记录表 12工程名称管线规格管线数量根管线总长度米除锈方式使用工具及材料除 锈 检 查 情 况施工单位：监理单位：检查人：年月日监理代表年月日架空管道涂漆质量检验表工程名称：表 13基 本 项 目漆料的种
10、类、颜 色的质量情况检验项目数12345678910检查结果漆 层 表 面颜 色 一致无 裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹管 道 表 面无 油 污、污 物无氧 化皮无浮锈检 查 结 果施工单位：建设单位：监理单位：技术负责人：年月日现场代表：年月日监理工程师：年月日埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位： 检查日期：年月日表 14管道规格管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道根数设计最小厚度设计绝缘电压KV检 查 情 况外观检查：厚度检查（最小值）：粘结力检查：电绝缘性检查：缺陷处理情况：综合结论：检查人：进场材料、配件验收记录表 15工程名称施工单位检验日期年月日序 号
11、名称规格型号数量合格 证号检查记录检查量检测手段，结果检查结论：施工单位：监理单位：监理工程师：建设单位：现场代表：材料员：设备检验记录表 16工程名称分部分项工程名称设备名称型号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：施工单位参加单位技术负责人： 班（组）长： 记录人：年月日监理代表： 建设单位代表：年月日材料、设备合格证汇总表表 17工程名称施工单位建筑设备安装部分序 号设 备 或 材料名称型号 规格数量生产厂名出厂日期 及 批号合格证 或检验 记录进场 日期安装部 位技术负责人：年月日制表人：年月日合格证 张贴单表 18审 核年月日张 贴 人年月日管沟放线报验申报表工程名称：表 19致：（
12、监理单位） 我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。 附件：1、管沟放线记录承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管沟放线纪录表 20工程名称施工单位：放线起至点放线依据所使用工具附图建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日监理代表:年月日技术负责人：年月日管沟开挖报验申报表工程名称：表 21致： （监理单位） 我单位已完成了_燃气管沟开挖 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。 附件：1、管沟开挖记录承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管沟开挖记录表 22工程
13、名称桩号地质 状况序号检测项目允许偏 差 mm实测偏差值 mm123456789101112131415161718191中心线偏 移502沟底标高0-20.3沟底宽度+10004沟内杂物 等平 面 图端 面 图说明监理单位现场代表：年月日施工单位现场代表年月日建设单位现场代表年月日管 沟 测 量 记 录表 23工程名称桩号设计挖深（m）地面高程（m）沟底 高程（m）挖深比差（m）沟底长度（m）水平长度（m）纵向角（0）水平角（0）备注审核人年 月 日测量人年 月 日监理代表年 月日管沟回填报验申报表工程名称：表 24致：（监理单位）我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验 申报表，请予以审查
14、和验收。附件：1、管沟回填记录承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管沟回填记录表 25工程名称起至点序号检查项目质量情况1管侧及管顶以上 0.5m 回填土2管侧及管顶以上 0.5m 分层人工夯实3距管顶 0.5m 以上分层机械夯实4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回 填5警示带、金属示踪线敷设记录6标志桩敷设记录7硬化地面、条石、彩板的恢复8管道埋深附注及简图：施工单位:监理单位:建设单位:质检员：年月日现场监理代表：年月日现场代表：年月日管沟回填质量检验评定表工程名称：表 26保证 项 目项目质量情况1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和
15、规范规定2管道埋深必须符合设计要求和规范规定基 本 项 目项 目检查情况备注12345678910下 沟 回 填1*沟内无塌方、石块、无积水、冰雪2管道下沟方法3测试引线焊好并引出或预留不填4管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一 致5地貌恢复良好允 许 偏 差 项 目项 目规定值允许偏差实测偏差或实测值备注123456789101*石方段回填细土垫层200 且粒径102管道中心线偏移+50-503管底最大悬空- 204*石方段回填细土高度300，且粒径105石方段回填原土，石头最大粒径1006警示带敷设距管顶300500检查 结 果保证项目符合要求的项，不符合要求的项基本项
16、目符合要求的项，不符合要求的项允许偏差项目符合要求的项，不符合要求的项施 工 单 位技术负责人： 班 组 长： 质量检查员：年 月 日建 设 单 位现场代表：年 月 日监 理 复 核监理工程师：年 月 日焊工合格证登记表表 27工程名称：填表：年月日施焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工编号合格等级有效期1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日备注：（附资格证复印件）监理工程师填表人施工人员登记表表 28建设单位工程名称施工单位图号序号姓名工种职务级别12345678910备注：（附资格证）建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年月日现场代
17、表：年月日现场代表：年月日管道焊接报验申报表工程名称表 29致：（监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。 附件：承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管口组装自检记录单位工程名称：施工地段：施工单位：表 30序号焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度保温时间123456789101112131415施工负责人：检查人：年月日管道焊接外观质量检验表 单位工程名称天气状况管段管径（工程数量）焊工代号序号检验项目质量情况焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透表面光
18、洁咬边深度不得大于 0.5mm，其连续长度不得大于 100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长。焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘 2mm。序号实测项目允许偏差 （mm）焊缝编号处实测值7焊口表面加强高（mm） 2焊缝宽度（mm）序号返修项目1返修位置、长度2修复情况结论共检查点，其中合格点，合格率 %验 收 评 定 意 见评 定 等 级现场代表质量检查员现场监理表 31年月日焊口 X 射线探伤报告表 32工程名称：管线规格起止桩号执行标准管线实长(m）施工单位施工起止日期焊口总数探伤口数抽查比例%其 中予制焊口其 中予制焊口其 中予制焊口%现场焊口现场焊口现场焊口%焊口探
19、伤情况焊工 代号焊 口 编 号合格 焊口（个）拍 片 情 况抽照比例评 片 评 级备注焊口数（个）拍片（张）片长（mm）焊(%)焊缝审核人：年月日填表人：年月日管道焊口射线探伤合格率表 33施工标段起止桩号分部工程编号执行标准评片人检测分队检测口数施工单位一次合格一次合格率%一次合格口 数二次探伤口 数二次合格口数I 级II 级一次裂纹和二次返修序号焊口号缺陷序号焊口号缺陷检测单位代表：年月日监理单位代表：年月日填报人：年月日建设单位代表：年月日注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。超声波探伤报告表 34工程名称报告日期年月日超探标准探伤灵敏度（dB）工作名称仪器型号规格尺寸（mm）材料衰减探头型式材料牌号耦合剂试块光洁度缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号：缺陷长度：缺陷面积：评定等级：综合评级：检测单位：（公章）年月日负 责 人审 核 人检 测 人焊口编号表表 35序号焊口编号焊口位置焊口对应桩号备注建设单位：监理单位 ：施工单位：钢管防腐补口补伤工程报验单表 36工程名称施工单位致 （监理单位） 根据合同和规范要求已完成 并以自检合格，报请查验。 附件：施工单位日期：查验结果：检查员：日期：监理工程师意见：
