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1、田块平整单元工程质量检验评定表 编号：A1工程名称单元工程田块平整施工单位施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程数量评定日期序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1表土剥离一个耕作田块为一个单元2土方平整3树桩清理456789101112合计：其中 隐蔽工程、关键部位1、工序质量项目个，全部合格，其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%2、施工质量控制及检验资料是否齐全：3、质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单元工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格， 优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： （签字盖公章
2、）日 期：自评意见： 单元工程质量等级：监理单位抽检意见复核结果与自评结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： （签字盖公章）日 期：复核意见：单元工程质量等级：表土剥离工序质量检验评定表 编号：B1单项工程名称土地平整工程单位工程名称耕作田块修筑分部工程名称田面平整单元工程名称田块平整施工单位检测项目表土剥离检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目剥离区域符合设计要求剥离厚度均匀符合要求剥离厚度无规定时20cm允许偏差项目表土剥离厚度5cm允许偏差项目专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质
3、量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。田块平整工序质量检验评定表 编号：B2单项工程名称土地平整工程单位工程名称耕作田块修筑分部工程名称田块平整单元工程名称田块平整施工单位检测项目田块平整检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目田块平整平整后达到田块平整、整齐埂坝、田埂清除干净、挖深后回填允许偏差项目田面平整度水田3cm 旱地5cm一般项目观感高差合理允许偏差项目
4、土方挖填机械挖填5cm长、宽、长度、宽度50cm专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 树桩清理工序质量检验评定表 编号：B3单项工程名称土地平整单位工程名称耕作田块修筑分部工程名称田面平整单元工程名称田块平整施工单位检测项目树桩清理检查项目质量标准施工单位检查记
5、录监理单位验收记录主控项目树桩挖掘挖出地面树桩清理清除树根允许偏差项目一般项目树桩堆放运到田块外允许偏差项目树根清除1m以内毛根专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 地力保持单元工程质量检验评定表 编号：A2工程名称单位工程地力保持施工单位施工日期自 年 月 日
6、至 年 月 日单元工程数量评定日期序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1客土回填一个耕作田块为一个单元工程2表土回覆3土壤翻耕45678910111213合计：其中 隐蔽工程、关键部位1、工序质量项目个，全部合格，其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%2、施工质量控制及检验资料是否齐全：3、质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单元工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格， 优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见： 单元工程质量等级：监理单位抽检意见复核结果与自评结果相符/不相符：
7、同意/不同意验收。监理工程师： （签字盖公章）日 期：复核意见：单元工程质量等级： 客土垫地工序质量检验评定表 编号：B4单项工程名称土地平整工程单位工程名称耕作层地力保持分部工程名称客土垫地单元工程名称客土垫地施工单位检测项目客土垫地检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目区域符合设计面积符合设计厚度符合设计允许偏差项目一般项目客土回填厚度允许偏差5cm允许偏差项目专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结
8、果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 表土保护工序质量检验评定表 编号：B5单项工程名称土地平整工程单位工程名称耕作层地力保持分部工程名称表土保持单元工程名称表土保持施工单位检测项目表土保护检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目回覆厚度符合设计要求允许偏差项目回覆厚度5cm一般项目观感满足农业生产要求允许偏差项目专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术
9、负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。 土地翻耕工序质量检验评定表 编号：B6单项工程名称土地平整工程单位工程名称耕作层地力保持分部工程名称土地翻耕单元工程名称土地翻耕施工单位检测项目土地翻耕检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土地翻耕厚度满足设计要求无规定时25cm石块清除2cm允许偏差项目允许偏差项目翻耕厚度10cm专业质检员专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指
10、标全部合格， 允许偏差项目合格率%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见： 质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符：同意/不同意验收。监理工程师： 日期：复核意见：质量等级：注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。保洁员协议书甲方： 村村民委员会乙方： ，身份证号： 为了确保本村的清洁卫生得到正常有序地运行，使全村的环境卫生保持清洁.干净。切实做好全村生活垃圾的收集处置工作。经甲.乙双方协商同意，特订如下协议：一.垃圾收集范围： 屯主要道路的路边.溪边经常保持整洁，及时清理白色污染.无明显垃圾堆积物：
11、清除屯主要道路两边杂草：对屯内公共树木养护：沟渠如有堵塞做到及时清理：对乱张贴.乱涂写.乱刻画.乱散发.乱悬挂等非法广告做到及时制止和清理。二.保洁员报酬工资合计 元，要求做到每周清洁2次以上，确保路面干净.整洁。工资逐月发放。三.保洁所需一切工具均由乙方自己承担，乙方还要自备垃圾清运车辆。在工作期间注意自身安全，如发生意外，其责任自负，甲方不承担任何责任。四.工作要求:1.屯内道路路段保洁要求：对屯内道路及路两旁的沟.涵管必须清理疏通，道路两旁的绿化带进行抚育.管理，保持路边无杂草，路面无杂物。2.保洁员必须服从村分管清洁卫生负责人管理，甲方经常组织人员不定期进行检查，达不到工作要求的，每次
12、酌情口工资若干元。3凡对本职工作责任性不强，垃圾收集不到位，群众反映意见大，经批评.教育不改正，情节严重的在合同期内可作辞退处理。五.甲方如有提供给乙方的保洁工具，乙方须合理使用.妥善保管和管理，如因乙方未按程序操作，造成保洁工具损坏或丢失的，乙方应做出相应的赔偿。六.合同有效期为一年。 时间为 年 月 日至 年 月 日。若乙方在合同期未到，中途欲暂停或终止保洁工作，需提前一个月与甲方商议并经甲方同意后方可暂停或终止保洁工作，否则甲方有权视具体情况扣除乙方一个月工作。七.本合同一式两份，甲.乙双方各执一份，希望双方遵守合同条款。合同经甲.乙双方签字后生效，望各自遵守执行。 甲方：（盖章）乙方： 村委主任签字：签字： 年 月 日
