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1、,诊断试验,题目 疾病诊断X：血清指标Y：肝细胞癌,研究方法208个肝细胞癌、193个肝硬化患者（对照）测量四个指标AFP,PIVKA-II,OPN and DKK-1评估单个指标和组合的诊断价值,题目 疾病诊断X：血清指标Y：肝细胞癌,研究方法208个肝细胞癌、193个肝硬化患者（对照）测量四个指标AFP,PIVKA-II,OPN and DKK-1评估单个指标和组合的诊断价值,回答的问题单个指标诊断好吗？如何诊断，诊断界值的确定。多指标联合诊断更好吗？,数据格式第一行是变量名，一个患者一行例如：红框患者，HCC是对照组（=0），男性（=0），年龄54岁,图1,分析单个指标和各种组合后的诊断
2、价值,表2,结论AFP诊断HCC好AFP和DKK-1联合诊断，可以增加诊断HCC的价值,适用于疾病诊断、疾病筛查例如：A方法对疾病诊断的价值,诊断试验的评价设计,将待评价的试验与诊断目标疾病的标准方法，即“金标准”(gold standard)，进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。,11,文章中的金标准,A good test,A poor test,1.Collins,G.S.,et al.,Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diag
3、nosis(TRIPOD):The TRIPOD Statement.European Urology,2015.67(6):p.1142-1151.SCI IF=14.9,1.Collins,G.S.,et al.,Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis(TRIPOD):The TRIPOD Statement.European Urology,2015.67(6):p.1142-1151.SCI IF=14.9,强调诊断试验的参照不要求是健
4、康人本例：参照为肝硬化,1.Collins,G.S.,et al.,Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis(TRIPOD):The TRIPOD Statement.European Urology,2015.67(6):p.1142-1151.SCI IF=14.9,用于诊断的多个X：全面，多角度,易侕软件操作,选数据分析-诊断试验与预测方程-诊断试验与ROC分析,Y：肝癌（0/1）X：四个指标逐个X分析,结果：得出4个指标AUC（曲线下面积
5、）AUC越大越好,单一指标诊断,单一指标诊断,单一指标诊断,右键,单一指标诊断可根据研究目的（筛查/诊断）人工选择诊断界值点,拐点处X的取值 特异性 敏感性 准确度 等等,可以做分层,分层结果,Bootstrap 计算机模拟重采样,Bootstrap 计算机模拟重采样,Bootstrap 计算机模拟重采样,Bootstrap500次结果单次结果,列线图 Nomogram,下面做表2-多指标联合诊断,其他设置不变选2：所有X分析,结果输出各项参数,X,X,X,X,Y,结果：,X,X,X,X,Y,联合指标与单一指标，那种方法更好？,软件操作,两模型比较,SCI论文中诊断试验的结果解读（掌握）易侕软件操作（掌握）原理（了解）要点（掌握）多：收集对诊断有临床意义的众多变量，构建多个模型比：比较模型的统计学指标.选：根据临床意义，选1-2个模型作为结果,
