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1、,重要脏器损伤抢救配合,背景资料车祸自然灾害突发公共卫生事件创伤创伤成为我国我国农村人口城市人口中继中继心脏病、肺部疾病、肿肺部疾病、肿瘤、脑血管病瘤、脑血管病后的第4位死之后的第5位因死因。,创伤急救医疗体系院前急救医院急救后续专科治疗,创伤可造成严重并发症心跳呼吸骤停窒息与呼吸困难休克昏迷严重缺氧,创伤时效性据流行病学的统计资料表明,创伤病40人的死亡呈现三个30峰值分布2010早期对病人实施确0定性的抢救措施是口死亡人数现代创伤救治的基时间本原则,创伤时效性严重创伤而死亡的病人有三个高峰期第一个第二个高峰期高峰期高峰期在伤后数分钟内在伤后数小时之国为伤后数日,死多因特重颅脑于颅脑损因多为
2、创伤后严高危脊髓、心伤、血气胸、腹重感染和多脏器脏和大血管受损腔内实质性脏器功能衰竭这类病人多没破裂出血,四有救治机会较大血管破裂等,创伤类型:依据严重程度重度损伤除对重伤局部组织及器胸腹部损伤;官造成严重损颅脑损伤毁外,常可伴轻伤大面积皮肤剥脱伤随呼吸、循环组织受损脊柱骨折合并及意识方面的轻,局部脊髓及神经损伤;障碍影响为主多发骨折;骨筋膜室综合征,创伤病人的急救护理多发手术治炉原损伤控制复苏,生命体征平稳,手术室,确定性手术治疗危重者优先伤情危及生命者优先,伤情严重影响功能者优先多发伤合并休克,严重颅脑损伤优先处理胸腹腔内脏伤、四肢开放骨折、周围大血管损伤解除窒息,疏通气道,制止大出血,立
3、即处理解除心包填塞,急救护理急救护理:一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎、七、记录、八、转送、九、心理1、创伤病人的初步评估A.观察气道是否通畅,防止呼吸道梗阻B.呼吸是否正常,了解是否有血、气胸或肋骨骨折等。C.循环是否正常,检测血压、脉搏,了解是否有大出血或休克。D.是否存在神经系统功能障碍,观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。E.充分暴露,便于观察病情。,急救护理2、保持呼吸道通畅在开放气道的基础之上,有舌后坠者应插口咽通道,给予鼻导管或面罩吸氧,吸入氧浓度需达40%-50%,流量4-6Lmin保证伤员有充足的氧气吸入,以改善气体交换吸除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次或有呼吸困难,应尽快行气管内插管的准备,必要时用呼吸机进行机械通气。对颌面外伤、颈椎外伤、喉部外伤,应早期作环甲膜切开或气管切开术如气管插管后呼吸困难仍不缓解,则可能有严重气胸、血胸、或血气胸,应做好胸腔穿刺的准备与配合。,
