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1、重性精神疾病及常见症状,北京大学第六医院姚贵忠,重性精神疾病的概念,具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严重受损主要包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等,了解症状的意义,了解患者的内心世界诊断决定治疗判断预后为人服务，不仅为治病服务,如何获取症状,来自家属多注重行为，较少了解内心感受带有主观选择性轻重缓急有侧重来自患者避免先入为主注重症状背后的心理基础，及与文化，教育，环境，人格等因素的相关性术语的使用,如何获取症状（续）,来自同事交班的重要性自己观察建立关系，全面了解个人史动态观察，提高敏锐性症状之间的相互联系，原发与继发症状的评估与
2、记录症状对患者情绪和行为的影响,症状与疾病的相互关系,症状与疾病都是描述性的一种疾病具有多种症状一种症状见于多种疾病,精神活动的三个组成部分,认知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等情感：内心体验和外在表现意志行为：低级意志和高级意志,知,情,意,幻觉,虚幻的知觉无中生有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性,妄想,妄想是诊断精神病的分水岭妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等,严重思维障碍,思维松弛不知所云思维破裂词的杂拌思维中断思潮突然中止思维云集异己思想突然大量涌现,
3、行为紊乱,意向倒错 木僵缄默症 精神运动性兴奋,自知力,自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治疗自知力不全：有些“病感”，但不能具体分析症状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治愿望。,精神分裂症症状归类,1、阳性症状：幻觉妄想思维紊乱,2、阴性症状：思维贫乏情感淡漠意志缺乏,3、认知障碍：信息整合能力，执行功能,精神症状的判定,“纵向比较”将病人的目前表现与其既往的一贯表现相比较；“横向比较”与同类人进行比较。有明显的异常，用其他原因不能解释，才可以认定是精神异常。注意：正常人也可以表现短暂的精神异常，而精神病患者也可以保存部分正常的精神活动，因此，要结合患者的人格特征、一贯表现、病因、病史等，才能准确判断。,谢谢！,
