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1、,视频的正规治疗山东大学齐鲁医院神经内科刘学伍,癫痫治疔的目的不仅要完全控制癫痫发作,还要使患者获得较高的生活质量或回归社会,其中正规治疗是使癫痫治愈或控制痫性发作、减少药物不良反应的最重要的手段。,果不重视正规治疗,不但不能控制癫痫发作,甚至可以造成“医源性难冶性癫痫”,使本可以控制发作的癫痫患者迁延时日,形成慢性癫痫性脑病,影响患者的生活质量。目前国内癫痫的治疗现状不能令人满意,存在诸多问题,有必要进行规范纠正。现将当前癫痫治疗中存在的问题及癫痫治疗的原则作一介绍,)癫痫治疗的原则,L。确定是否用药:有5%的人在其一生中会偶发一次至数癫痫发作,但发生一次癫痫发作并等于患有巅痫,也就是并不是
2、每位出现过痫性发作的患者都需要进行抗癫痫治疗。例如一些低血糖的病人出现癫痫发作,但当低血糖被纠正后癫痫发作自然会终止,因此这一部分病人并不需要抗癫痫治疗,)对首次出现癫痫发作的患者在查清病团前通常不宜用劣,待到下次发作时再决定是香用药;两次癫痫发作间期长于一年、有明显诱发因素者、不能坚持规律服药者可暂不用药;对于一些儿童良性癫痫随年龄增长有自愈倾向,若癫痫发作并不频繁,也可暂不治疗。,如果患者一年中有两次或两次以上发作者可酌情选用单药治疗对于进行性脑部疾病或脑电图显示明显癫痫放电者则需正规的抗癫痫治疗。,2根据痫发作类型选用抗癫痫药物根据癫发作类型选药是频拥治疗的首要原则。正确选用抗癫痫药物的
3、前提是正确诊断仅仅诊断为癫痫只是第一步,还应正确判断发型或癫痫综合征因此,应由专业临床医生指导,确定癫痫发作类型,根据癫痫发作类型选用有效、安、价廉和来源有保证的药物。,目前国际公认的选药原则为全面性发作肌阵性发作首选戊失神发作首选乙琥胺或内成酸部分性发作首选卡马西平儿痉挛症应首选促肾上腺皮质激素丙戊酸或氨基烯酸;Lennox-gastaut综合征首选药物为托吡酯、非安酯及拉莫三嗪等,3尽量单药治疗:手两种或两种以抗癫痈药物联合应用慢性中毒,中毒后发作加频,所以目前多张用一种药物;只有当排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而确认为单药治疗失败后,方可加用第二种药物单药治疗应从小剂量开始逐渐增加剂量,直到达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量,即达到稳态有效血浓度,
