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1、1,针灸学概要,2,针灸学,用针灸的方法治疗疾病。经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学养兵千日,用兵一时。,3,首先需要明白的两个问题,如何去针灸？什么病适合针灸？,4,基本内容,理论篇,操作篇,应用篇,5,上篇 基础理论,6,针灸治疗作用,“医道虽繁,可一言一蔽之，曰阴阳而已。”“针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。”,7,思考:针灸的治疗作用到底有多少？答案是不是唯一的？,止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律从西医看作用数不清。解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水从中医看作用也数不清。阴阳学说对我们的启发:“阴阳者,数之可十，推之可百然其要一也。”“知其要者，一
2、言而终，不知其要，流散无穷。”张景岳为何能成为名医？,8,针灸配穴处方,第一节 选穴原则第二节 配穴方法第三节 处方的组成,9,灸法,耳针,电针,刺法,拔罐,穴位注射,中篇 治疗手段,10,第一节 艾灸法,灸材(一)艾叶与艾绒(二)艾绒制品,艾叶,11,12,1 化脓灸:用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。（1）操作方法：间断法 连续法（2）临床应用：慢性腹泻 哮喘等2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,13
3、,第二节 耳穴,辅助诊断 防治疾病,14,耳穴的分布规律,倒置的胎儿 与头面部相应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体 部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲,15,耳穴的部位,16,电 针,电针仪能够输出各种脉冲波形,产生多种治疗作用。疼痛由细神经纤维传导，而脉冲电刺激能够兴奋粗纤维，抑制细纤维痛觉传导，从而起到镇痛效果。脉冲电刺激调节人体的神经体液系统功能，促进白细胞释放，同时改善血液循环达到止痛消肿的目的。通过神经反射，起到解痉止痛的作用;适量的电刺激，通过体表神经感受器，对大脑皮层起保护性的抑制作用，发挥镇静安神的治疗作用。,17
4、,使用时的注意事项,1.使用前必须检查其性能是否良好,输出值是否正常。2.调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。3.靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。4.作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。5.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。,18,穴位注射法,穴位注射法是将药物注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合,发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。,19,（一）操作方法,1针具 消毒的注射器和针头,
5、可根据需要选用不同型号。2穴位选择 选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2-4穴，不宜过多，以精为要。,20,（一）操作方法,3.注射剂量 应根据药物说明书规定的剂量,不能过量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的15-12。一般以穴位部位来分，耳部可注射01毫升，头面部可注射03-05毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液10-20毫升。,21,（二）适应范围,穴位
6、注射法的适应范围很广,凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。,22,拔 罐,23,留罐法 又名坐罐法,拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,24,走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广,肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,25,刺络罐法 拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,26,下篇 疾病篇,27,
7、第一节 腰痛,一、概述定义:腰部疼痛为主症病因病机:肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血络滞经络为标。现代医学:急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损等。,28,二、临床表现,（一）辨证1 肾虚腰痛:酸痛,劳则加重，喜按2 寒湿腰痛：冷痛重着，阴雨加重3 瘀血腰痛：刺痛，痛处固定，僵硬或结节,29,三、治疗方法,（一）基本治疗治则:通经活络,壮腰止痛。取足太阳和督脉经穴为主。处方：肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是（无阿是怎办？）委中 方义：操作：常规针灸。注意方法的选用和针刺深浅：肾虚腰痛针用补法，寒湿、瘀血泻法或平补平泻;肾虚、寒湿可灸或温针灸；瘀血腰痛刺血拔罐。,30,三、治疗方法,（二）其他疗法1 皮肤针+
8、拔罐 寒湿、瘀血2 三棱针+拔罐 寒湿、瘀血3 耳针:腰椎 肾 神门（三）临证经验与体会1 腰痛缪刺法2 腰痛穴的用法3 急性腰扭伤：可选后溪、人中、腰痛穴（独特用法）、手三里、行间与太冲之间压痛点、龈交异点,31,第二节 痿证,肺热叶焦:素问.痿论脾胃虚弱：素问.太阴阳明论“脾病而四肢不用”,“脾不能为胃行其津液”脾胃湿热：“湿热不攘，大筋挛短，小筋驰长;挛短为拘，驰长为痿。”肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。治痿独取阳明外伤性截瘫夹脊穴必用。,32,第三节 面瘫,一、概述定义:口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。现代医学病因：多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。病因：1 感受外邪（风寒或风
9、热或毒邪,体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络）3 内外合邪病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上）此外，还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔）,33,二、临床表现,（一）现代医学1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型）（二）中医辨证1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起？还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？）2 辨经络脏腑A 只有面部症状者,足阳明经筋病B 伴有耳后乳突部或耳部症状者，病在阳明少阳C 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入
10、脏腑（胃、肝、胆）。,34,三、治疗方法,治则:疏调经筋,通经活络。取以局部取穴（足阳明）为主。平补平泻。处方：阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷方义：加减：味觉减退+足三里;乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）；泪腺分泌障碍+太冲。哪儿看着不舒服，就在哪儿取穴。操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。,35,方义:攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓,治疗,疏调局部经气,翳风手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性 期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒,地仓,阳白,颊车,翳风,鱼腰,合谷昆仑,为循经远端选穴,急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络,攒竹,四白,颧髎,36,（三）思考与体会,1 面瘫不尽属外感,颅内型味觉减退者，外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）;有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激？3 牵正散并非常用之方。4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。5 关于早期使用激素问题。,37,针灸科毕业了,
