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1、,血液药浓度测定及临床意义,我们在临床治疗中常常遇到这种情况患者经相同途径接受相同剂量药物后,治疗反应却各不相同,有的患者疗效显著,有的患者没有疗效或疗效甚微,而另一些患者却已出现了明显的毒性反应,疗效好又没有毒性反应的只占按受治疗患者的一部分。虽然血药浓度能反映疗效,但血药浓度不能解释所有问题。于是产生了一门新型的医学边缘分支学科,治疗药物监测(TDM),他是20世纪药物治疗学划时代的进展之一,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果,1治疗药物监测概况1.1TDM的定义治疗药物监测(Therapeut ic Drug Monitor ing,TDM)IE近20多年来形成的一门新的医学分
2、支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果。其通过各种现代测试手段,定量分析生物样品(包括血、尿、唾液等)中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药物安全、有效和经济,1.2TDM的目的TDM的开展改变了按常规剂量用药的传统做法。可以利用血药浓度来调整给药剂量,达到提高疗效和减少不良反应的目的,使医生在用药时能够“心中有数”,在很大程度上减少用药(包括加量、减量、换药、停药等)的盲目性。最终目的是没法使药物在病人中发挥最佳疗效,而不良反应最小。,2TDM的历史及研究进展2.1TDM的历史发达国家的医院早在30年前就相继建立了TDM研究室。及时解释和处理用药方面出现的种种问题,帮助医生制订个体化的治疗方案,有效地避免了不合理用药、错误用药乃至滥用药物的倾向从而保证了药物治疗效果。TDM的国际学术机构是国际治疗药物监测和临床毒理学(IATDMCT),是一个独立的学会组织,下属6个分会。目前已召开了九届国际TDM与术会议。并创办了杂志。,
