老年急救护理讲课讲稿课件.ppt

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1、老年病人的急救护理,急诊科 邱燕燕,老年人的年龄划分标准,老年人年龄界限(WHO)发达国家:65岁的人群发展中国家:60岁以上的人群,老年人患病的特点,病史采集困难 听觉功能减退,近记忆差,感觉功能低下,语言表达不清。,症状和体征不典型1、老年人严重感染时只有低热,甚至不发热,出现高热者很少见。2、老年人对寒冷刺激的反应差,容易发生低温损伤且不能告知。,3、老年人对痛觉的敏感性减退,胆石症、阑尾炎等的疼痛可以很轻。4、老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加。,常表现多种疾病同时存在 各系统联系密切,数种疾病同时并存,免疫功能低下,并发症多。易引起药物的不良反应,容易发生的意外,跌倒,坠 床,心

2、脏卒死,噎食误吸,用药错误,烫伤,转运危险,养老护理员急救护理的原则,首先镇静、快速地做出正确的分析判断,以确定是否有威胁生命的情况。评估病人的呼吸、循环情况。维持病人呼吸道的通畅。,不要立即移动背部或颈部受重伤的人,以免进一步发生脊髓损伤的危险,须做好固定后才可移动受伤者。掌握常用急救技术,如发生严重意外情况,能根据具体情况进行施救。,心肺复苏的概念 完整的心肺脑复苏(CPCR)是指对心脏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸,并尽早加强脑保护措施紧急医疗救治措施。,它包括基础生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和延续生命支持(PLS)三部分。,在现场急救中,主要是就地进行BL

3、S即心脏按压、人工呼吸以支持机体的基础生命活动。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS,8分钟内进行心脏除颤,则存活率可达40%,越早抢救,复苏成功率越高。,心脏骤停的临床表现,突然意识丧失或伴有短阵抽搐。脉搏扪不到,血压测不出。心意消失。瞳孔散大,对光反射消失。呼吸断续,呈叹息样,后停止,多发生在心脏骤停后30秒内。,判断患者意识,判定事发地点是否适宜就地抢救(环境安全)。快速判断患者意识,可轻拍患者肩膀,并大声呼叫:“喂,您怎么了?”或直呼其名。,判断与呼救,大动脉搏动消失,用手指触摸不到颈动脉的搏动。,呼吸停止,判断有无自主呼吸:一看胸廓有无起伏;二听口鼻有无呼吸的气流声;三感觉有无气流吹拂感

4、,均无则确定为呼吸停止。,心脏按压,患者去枕仰卧硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。解开上衣。,抢救者紧靠患者一侧,根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立等不同体位,保证按压时力量垂直作用于胸骨,按压部位:胸骨中、下1/3交界处。确定方法:1、用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。,中指紧靠示指,靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。2、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线,与胸骨交接处即为按压部位。,按压方法,抢救者一手掌根置于按压部位,另一手平行重叠在已置于患者胸骨

5、按压处的手背上,十指相扣并翘起,双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩、肘、手三点一线,垂直用力向下按压。按压频率大于100-120次/分,下压深度为5-6cm。,按压,定位,心脏按压技术,开放气道仰头抬颏法,把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手手指放在下颏骨处,向上抬颏。,开放气道托下颌法,托颌:手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。效果肯定,但费力,有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。,注意:如患者假牙松动,应先取下并清理口腔分泌物或异

6、物,以防阻塞气道。勿用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指抬下颌。,人工呼吸-口对口人工呼吸,人工呼吸时,要确保气道通畅,捏住患者鼻孔,防止漏气。施救者正常吸一口气,用口唇把患者的口全罩住,每次吹气持续1秒钟,确保患者胸廓起伏。,单人:按压/吹气比例30:2,定位,双人:按压/吹气比例30:2,简易呼吸器的使用:将面罩扣住口鼻,用EC手法固定面罩,即拇指和食指紧紧按住面罩,其它的手指则抬起下颌。另一只手挤压球体,频率12-15次/分。,心肺复苏成功的标志(1)大动脉搏动恢复。(2)收缩压60mmHg(8kPa)。(3)幢孔缩小,紫绀减退。(4)自主呼吸恢复。,气管异物梗塞,呼

7、吸道异物是极其凶险的急症,现场不进行急救,直接送医院是极其危险的,因为异物一旦造成呼吸道窒息,则几分钟就能夺走病人的生命,应设法将异物驱出呼吸道。,异物梗塞的原因,一边吃喝一面高声谈笑。酒醉。老人的活动假牙脫落,掉入呼吸道。昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。患者脸部受伤,血块堵住上呼吸道。,气道梗塞的类型,气道梗塞:1、气道不完全梗塞。2、气道完全梗塞。,不完全梗塞病人表现特征,“v”形手势;可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力;呼吸困难,张口吸气时,可以听 到异物冲击性的高啼声;面色青紫、发绀。,完全梗塞病人表现特征,“v”形手势;面色灰暗、青紫;不能说话、不能咳嗽;呼吸停止、昏迷到地;肢体抽搐,成人气

8、道梗塞急救(自救),自我腹部冲拳法,上腹部猛压椅背,成人气道梗塞急救(互救),清醒者:1、要识别是气道梗塞还是心脏病2、要问:“是否有异物梗塞?”“我能帮您吗?”点头告知可施救。3、同时呼叫,寻求帮助,打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧。用重叠双掌根放在脐上两横指处。两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,边续5次,重复操作若干次检查口腔,有异物冲出即取出。,海氏手法Heimlich maneuver,Thank You!,

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