《外文翻译 电子文件麻醉信息管理系统我们还等什么.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外文翻译 电子文件麻醉信息管理系统我们还等什么.doc（6页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、本科毕业设计论文外文翻译译文： 电子文件麻醉信息管理系统：我们还等什么？ 埃里克半导体技术天地电子文件麻醉信息管理系统和使用它的原因 对于一些医院管理者和首席执行官员来说，手术室就是一个黑盒。很多的病人都有相同的诊断并且承受了相同的外科治疗过程。但是他们却常常有各种各样的结果和与治疗待遇相关的不同的费用。产生这种差异的原因常常是多种多样的，并没有被完全定义的。现在普遍使用的治疗记录系统缺乏定义和比较外来用户，因此而妨碍了分析。除此之外，当与通货膨胀息息相关的报销持续减少的情况下，一些医疗中心必须在他们实践的时候不管效果的变化保持高度的注意力。一个电子文件麻醉信息管理系统可以在一个报销衰持续减的
2、环境里通过提供对清单用的，手术室用的，材料管理，资源优化使用的重要数据来填补经济上的漏洞。 电子革命进入这个环境。作为一个医学特长，麻醉学常常拥有新的科技，就比如自动化血压袖，侵入性检查，记录生理趋势的监视器。早期的麻醉记录员都能够从监视器中得到数据，麻醉师也可以创建一个电子记录用以取代纸张记录。电子记录的布局和传统的纸张记录的布局十分相似，因此，对于提供样式是对麻醉师十分熟悉的。 在电子文件麻醉信息管理系统的帮助下， 除了生理数据之外的其他信息例如治疗时间，医药费用，资源使用，质量担保等数据都能够被记录下来了。许多部门利用这些系统描述他们的经验体会，并且得益于电子数据校对和模拟模型的使用，报
3、道了相应的成本效益。而且，电子系统能够搜索病人的过敏反映或是识别出不适当的麻醉给药以及禁忌。这个系统可以核实这些过程中参与的提供商来作为美国健康护理财政管理的要求。除此之外，这一些系统提供手术前使用的能够存储麻醉历史和生理检查结果的数据登记系统，并且有可能被用于回顾外科手术前的实验室记录和医药历史。 新的电子文件麻醉信息管理系统人体工程学随着电脑技术的先进而日益改善；对比于传统的键盘数据记录方法，条码材料和用触摸屏和鼠标来进行数据记录的方法现在更为常见，而且，语音触发系统也日益地被改良。电子发货系统允许护士直接到药物管理员，而不需要人工地记录这个入口。这个系统在病人需要照顾的时候电子地链接到麻
4、醉设备，然而，其他部门也可以用它们在各种不同的地点进行记录麻醉过程文件。 监视设备通常在一个唯一的和专有的格式下通过它的 RS232 端口发送数据。 新型的监视器附带一个通用标准，现在的电子文件麻醉信息管理系统能够校对和分析数据。许多这样的生理监视器都凭借网络链接到数据的备份拷贝服务器。完全一样的数据拷贝对于手术室的临界任务功能是必须的。美国医学研究所健康记录电子系统指导方针 美国药物协会在 2003 年发表了一个报道， 关于详细解说智力障碍儿童系统 。提供如下： （1）病人数据的纵向收集， （2）权威性的用户者立刻进入（3）为统一持续地照顾病人提供信息决策。（4）提供有效的卫生保健送交。这个
5、指导方针将智力障碍儿童分成为首要和次要申请。病人护理，管理，财政和行政进程，和 病 本科毕业设计（论文）外文翻译人自理被作为首要申请，第二申请包括教育，管理，研究，公共健康，以及政策支持. 电子文件麻醉信息管理系统的首要应用应当忽略病人的自主管理， 但是除此之外，在其他方面都应当凑找陨厦枋龅姆秸胫葱小模我挠糜币舶萄嬲轮贫群脱芯俊绻桓龅缱游募樽硇畔芾硐低秤懈叩淖饔茫敲此焙煤玫奶致巯滤诠参郎驼咧稚系淖饔谩舱吆凸参郎际鞘芴峁芾砺樽淼姆绞接跋斓摹怨参郎苤匾穆樽硌囊恍矫妫纾痹诿拦团分薜囊恍沂褂檬保?如果发生麻醉是受一个内科医生， 一个麻醉护士，或者是一个内科医生和一个麻醉护士的组合使用的情况下，是不是应
6、该注意改变使用麻醉的性能）可以分析并使用电子文件麻醉信息管理系统里的数据。除了这些以外，更重要的是麻醉师助手的职责是一直在变化的，而电子文件麻醉信息管理系统很有可能可以精确地对此做出定义。由于电子文件麻醉信息管理系统使用而导致的结果，会使越来越精确的事实记录将会对麻醉护理小组的决策支持变得很需要。 医学研究院建议将时间线用于实行电子医疗记录程序中。 一个用于实施完整数据 记录，结果管理，订单输入，同时也可以促进电子通讯，决策支持，病人支持，行政管理进程， 以及人口健康报告管理的电子系统的指导方针， 将于 2010 年实现 。而美国政府也已经在支持这种具有进取性质的时间线。那么它的成功将会成为可
7、能吗？又或者依然只得到一片怀疑的眼光呢？电子文件麻醉信息管理系统的优势 患者的记录是十分重要的，必须在麻醉的过程中小心地记入病历中。麻醉记录是在执行麻醉和在麻醉后重点监护病房、加强监护病房、术后监护的过程中对患者的护理的记录。记录信息是用来提交并呈列病人统一数据，以及检查以前的麻醉过程。最终，在以前的治疗经验和法律保护的帮助下，来促使能够达到实质性地改善治疗方法的目的。 电子文件麻醉信息管理系统有很多的优势，它们包括（1）实时地寻找正确的数据；2.从现成的生理学的范围内来警告麻醉提供受体的差别。3.在各种各样的病人数据的交换 4。在运行程序的末端产生一种精细的容易理解的数据记录，在某种环境下，
8、这个 AIMS 系统能够识别错误的和丢失的数据，由此而使效果提高。在麻醉程序人工和自动程序的研究下表明，用 AIMS 系统使 18.7的麻醉管理中记载了5.7的治理和不良事件记录的手动操作.额外的 AIMS 相对于手动记录的优点包括能够提供及时的数据给使用者，错误的检查和备份资料文件的回复，账单的定义和病人护理数据的输入，和所有数据整合到可以搜查的病人数据库，表格一提供 AIMS系统的范例功能，此外，AIMS 可以克服不能手动输入的和翻译错误的问题。虽然他的频率不能记录下来，但是电子记录系统会一次一次的失败。每个人都必须做好手动输入的准备，如果 AIMS 系统不能使用的时候。 表一.电子文件麻
9、醉信息管理系统的作用1.来自手术室的自动生理数据收集的流程图格式由 Harvey Cushing 设计的已确立的格式。大约在 1990 年。）2. 功能性的关键任务3.图表紧急供给4. 疑问和分析的资料库 2 本科毕业设计（论文）外文翻译5. 电子账单6. 消费分析7. 印刷提供论文的复印件 黑色，白色，或者彩色，一或两页纸 。8. 电子签名被特有的计量生物学鉴定真实有效的9. 安全数据输入储藏转换进入10. 审计查询11. 外壳手术和手术说明书12. 手术说明书（如：中心静脉压硬脑麻醉脊椎麻醉）13.在偏远手术室里使用的能力（如 ：内镜检查术随从，放射学随从，紧急部 ）14.药用中心和其他系
10、统的一致性（或者良好的分界面。 ）电子文件麻醉信息管理系统进入医院信息网路的统计 医疗管理者必须考虑合成一个 AIMS 进入一个主体的信息网而作为一种全新的集成系统 ，而不是表面的系统。首先，数据必须从一个地区或者是专门的独立的区域向下一个独立的区域精细的传递，比如说，进行超声心电图之后，该超声心电图就会立即获得，而诊断出该患者是否需要治疗。在任何时刻，类似于麻醉提供者应该能能够提供实验数据，咨询，肺功能试验结果和他的病史。 第二，当与维护界面系统相比，用于集成化系统的资源会减少。因为为了保持整 个系统的运行正常，信息管理组会与任务联合起来。否则，每个专用系统将需要 寻求产品技术专家取得帮助。
11、就拥有关键使命功能的高级集成维护管理系统来说 ，需要技术缓助人员 24 小时可提供服务，而这将会导致工作人员的花费巨大。 第三，如果一个完全集成的医疗制度有一个大型医学信息供应商的支持下，未来的升级和改进，可以合理地得到保证。一些供应商提供的实时数据采集，应结合医院信息系统等方面，但是很多厂商没有。然而，把不懂的厂商的产品用到一个noninte-grated 系统，升级可能不可能或者很困难。例如，手术室设备（例如，一个系统，用以记录和查看无线电研究或食管超声心动图的图形图像）新收购的一块可能只是部分支持一家公司将其监测系统集成。 AIMS 供应商将创建一个驱动程序来帮助你理解这个装置记录的数据
12、或导入数据。确保及时获得数据是一个问题，但是这些问题都可以通过网络共享数据的范围内解决，这只是一些基础。网络目前都设计有一个千兆的网络带宽，以确保数据的访问不是由他人信息检索损害。超声心动图和其他放射学的研究都可以通过一个单独的网络骨干。在这俩集成平台和接口平台中，一个有 AIMS 的高带宽网络能使数据不管在哪里传输都不会被中断. 第四，一个完全集成系统提供分析如何适应麻醉和手术的医疗中心的总任务的过程。数据基准能被建立，并能决定成本和所需资源。对医疗保健服务的全过程都可以进行分析，这些数据可以提供给国家元首和政府监管机构或第三方支付者（如保险公司） 。然而，麻醉部门往往是害怕和担心这些数据可
13、能被用来引起潜在的惩罚性成果。不过，在今天的高价医疗环境里，如果不能提供这些重要的数据，问题解决方案将最终从管理员和对麻醉过程没有多少知识的首席执行官产生。 3原文： The anesthesia information management system for electronicdocumentation: what are we waiting for ERIC LAIMS and reasons for its use For many hospital administrators and chief executive officers the operating room is
14、 a blackbox. Patients may have common diagnoses and undergo common surgical procedures but they oftenhave diverse outcomes and different costs associated with their care. The reasons for the disparityare often multifaceted and not well defined. The current medical records system lacks the ability to
15、define and compare outliers thereby hindering analysis. Furthermore many medical centers mustmaintain the high level of care in their practices without effecting change operating at fixed costswhile reimbursement continually decreases relative to inflation capitated markets. An AIMSpotentially can b
16、ridge this economic gap by providing critical data useful for scheduling operatingroom use material management and improved use of resources in a declining reimbursementenvironment. The electronic revolution enters this environment. As a medical specialty anesthesia has alwaysembraced new technologi
17、es such as the automated blood pressure cuff invasive monitoring andmonitors that record physiologic trends. Early anesthesia record-keepers were able to obtain datafrom monitors and anesthesiologists were able to create an electronic record instead of a paperrecord. The layout of the electronic rec
18、ord was similar to that of the customary paper recordtherebyproviding a format that was familiar to the Anesthesiologist. With an AIMS in addition to physiologic data other information such as surgical time cost ofmedication resources used and quality assurance data can be recorded. Many departments
19、 havedescribed their experiences with these systems and reported the corresponding cost-efficiencies thatresulted from electronic data collation and the use of a simulation model. Moreover electronicsystems can search for patient allergies or identify improper drug dosages or contraindications. Thes
20、ystem can verify provider attendance during procedures as required by the Health Care FinancingAdministration in the United States. In addition some systems institutionally or commerciallydeveloped offer a preoperative data entry system that can storeanesthetic histories and physical examination fin
21、dings and may be used to review preoperativelaboratory data and medical histories. The ergonomics of newer AIMS have improved as computer technology has advanced incontrast to the traditional keyboard method of data entry barcoded materials and data entry with atouch screen or mouse are now availabl
22、e and voice-activated systems are being refined. Electronicdelivery systems allow the caregiver to administer medication without manually documenting theentry. These systems are electronically linked to the anesthesia equipment at the point of care butdepartments can also use them to document anesth
23、esia procedures in various locations . Monitoring equipment typically sends data in a unique and proprietary format through itsRS232 ports. Newer monitors adhere to a common standard e.g. universal serial bus USB andtodays AIMS can collate and analyze data. Many of these physiologic monitors are lin
24、ked via anetwork e.g. local area network or intranet to servers that retain backup copies of the data.Duplicate copies of data are required for the mission-critical function of the operating room.The United States Institute of Medicine Guidelines for an electronic health record system The Institute
25、of Medicine in the United States issued a report in 2003 that detailed the keycapabilities of an EMR system . It should provide: 1 longitudinal collection of patient data 2immediate access by authorized users 3 information to aid in decision-making throughout thecontinuum of patient care and 4 suppo
26、rt for efficient healthcare delivery. The guidelines furtherdivided the EMR into primary and secondary applications . Patient care management supportprocesses financial and administrative processes and patient self-management are considered 本科毕业设计（论文）外文翻译primary applications. Secondary applications
27、include education regulation research public healthand policy support. Primary application of an AIMS would omit patient self-management but otherwise wouldcomply with the guidelines described above. Similarly secondary applications would also includeeducation regulation and research. If an AIMS had
28、 a greater role one could argue favorably aboutits role in public health and policy support. Both public policy and public health are affected by theissue of what types of providers administer anesthesia. Aspects of anesthesiology that are importantto public health for example whether changes in the
29、 quality of care occur when anesthesia isadministered by a physician a nurse anesthetist or a physician and nurse anesthetist as a team asperformed in the United States and some European countries can be analyzed using data from anAIMS. Furthermore the role of the anesthesiologist assistant is evolv
30、ing and an AIMS may helpdefine it. The increased accuracy in documentation that would result from the use of an AIMS willbe necessary to determine policy support of an anesthesia care team. The Institute of Medicine has recommended time lines for the implementation of electronicmedical record keepin
31、g. Guidelines for implementing an electronic system to record health dataresults management and order entry as well as improve electronic communication decisionsupport patient support administrative processes and population health management reporting areslated for completion by the year 2010. The U
32、nited States government has also supported anaggressive time line. Will this happen Or will skeptics still rule the playing field Advantages of an AIMS The patient record is extremely important and must be carefully chronicled with every anestheticprocedure. The anesthetic record is used for patient
33、 care during anesthesia administration and in thepost anesthesia care unit PACU the intensive care unit ICU and the postsurgical ward. Therecorded information is used for billing tabulating patient statistics and reviewing previousanesthetic procedures. Finally advances in quality improvement method
34、s assist in peer review andlegal defense. There are many advantages of an AIMS including 1 capturing data in real time 2 alertingthe anesthesia provider of deviations from preset physiologic limits 3 communicating with variouspatient databases and 4 generating an accurate understandable record at th
35、e end of the procedure.In certain instances the EMR has enabled the identification of missing or incorrect data and therebyled to quality improvement. A study of manual and automated documentation during anesthesiaprocedures showed that with an AIMS 18.7 of anesthesia administrations had recorded ad
36、verseevents versus 5.7 of administrations documented manually. Additional advantages of EMRs overmanual records include immediate and simultaneous data access for authorized users errorchecking recovery of files from backup sources definitions of billing and patient care for databaseentry and integr
37、ation of records into a searchable patient database . Table 1 provides examplefunctions of an AIMS. Moreover an AIMS can overcome problems with illegible handwriting andtranscription errors. Nevertheless electronic record-keeping systems do fail from time to timealthough that frequency is not docume
38、nted. Everyone must be prepared to document manually if theAIMS is unavailable.Table 1. Functions of an anesthesia information management system1.Automated collection of physiologic data from the operating room in flowsheet format atime-honored format designed by Harvey Cushing circa 1900s2.Mission-
39、critical functionality3.Emergency provisions for charting4.Database for queries and analysis5.Electronic billing6.Cost analysis7.Ability to print hard copies black and white or color 1- or 2-sided pages8.Electronic signature e.g. authentication by biometric characteristic or password9.Secure data en
40、try storage transfer and access10.Audit trails11.Preoperative and postoperative documentation12.Procedure documentation e.g. central venous pressure epidural anesthesia spinal anesthesiaregional block anesthesia 5 本科毕业设计（论文）外文翻译13.Ability to use in remote areas distant from the operating room e.g. e
41、ndoscopy suite radiologysuite emergency department14.Full integration with other systems in the medical center or well interfacedTotal integration of an AIMS into the hospital information network Hospital administrators must consider merging an AIMS into the main body of the informationnetwork as a t.
