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1、肩关节周围炎,针灸治疗学肩关节周围炎,2,概 述,1、定义：以肩关节酸重疼痛，运动受限为主症的病证。,针灸治疗学肩关节周围炎,3,2、范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。中医文献中称之为：五十肩、漏肩风、肩凝、肩痹、冻结肩等。,概 述,针灸治疗学肩关节周围炎,4,病因病机,感受风寒 营卫虚弱 肩部筋脉劳累受挫 肩痹慢性劳损 筋骨衰弱 气血阻滞 疼痛、活动不利 日久 肩凝,针灸治疗学肩关节周围炎,5,病因病机,感受 风寒,劳累过度,扭挫伤,气血衰退,经络阻滞,筋脉失用,气血运行不畅,针灸治疗学肩关节周围炎,6,病因病理,病因
2、：风寒、外伤、劳损病理：早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚,针灸治疗学肩关节周围炎,7,诊断要点,好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。,针灸治疗学肩关节周围炎,8,肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌肉萎缩。X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。,针灸治疗学肩关节周围炎,9,临床表现,共同特点：肩痛，活动受限或/和肩周肌肉萎缩。发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。,针灸治疗学肩关节周围炎,10,病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼
3、痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。,临床表现,针灸治疗学肩关节周围炎,11,患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。,临床表现,针灸治疗学肩关节周围炎,12,晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。5.线检查一般为阴性。,临床表现,针灸治疗学肩关节周围炎,13,1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风
4、恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。,辨 证,针灸治疗学肩关节周围炎,14,2、瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。,辨 证,针灸治疗学肩关节周围炎,15,3、气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。,辨 证,针灸治疗学肩关节周围炎,16,治 疗,治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。,针灸治疗学肩关节周围炎,17,处方、方义,肩髃、肩贞、肩前阳陵泉、条口穴临床上常配合曲池、合谷、外关穴,局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛,
5、远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛,针灸治疗学肩关节周围炎,18,肩髃,肩贞,1、肩髃（大肠经）：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。2、肩贞（小肠经）：臂内收，腋后纹头上1寸。3、肩前（经验穴）：臂内收，腋前纹头上1寸。,肩前,针灸治疗学肩关节周围炎,19,随证取穴,肩内廉痛：加尺泽肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外关,针灸治疗学肩关节周围炎,20,靳氏肩三针：肩针 即肩髃。肩针 在肩髃穴 前方2寸(肩前)肩针 在肩髃穴 后方2寸(肩后)肩、穴分别位于肩关节囊前、后方，肩周炎患者常在本处有条索状物或压痛点，故它们实际上相当于阿是穴。,针灸治疗学肩关节周围炎,21,其它疗法,1、电针先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺络拔罐）3、耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针23穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1020分钟，或耳压。,针灸治疗学肩关节周围炎,22,4、穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用23穴,每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。5、小针刀疗法6、针刺条口透承山。7、理疗：红外线、磁疗、超短波。8、推拿、按摩（请看录像）9、功能锻炼,谢 谢,谢谢！,
