《肝移植术后原发病复发的防治课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝移植术后原发病复发的防治课件.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、肿瘤综合治疗：肺癌,张盛,上海交通大学附属第一人民医院,主要经历：1996年1997年：公派日本国立爱媛大学医学院附属医院第一内科学留学（由日本文部省全额资助）2001年2002年：协和医科大学实验血液学国家重点实验室科研训练2004年2006年：加拿大MCMASTER UNIVERSITY 医学院基因治疗中心癌症分部留学（由该中心全额资助）,主要学术成绩：2002年获ISEH 授予 INTERNATIONAL TRAVEL GRANT 专项奖励（该年度中国地区两名获奖人之一）20052006 年度获加拿大国立卫生研究院（CIHR)研究资助2005年度山东省科技进步三等奖（第一位）发表论文6篇
2、（均为第一作者及通讯作者，均为SCI 收录）：,发病率与流行病学,1985年起最常见的肿瘤，居死亡率首位。挑战：如何降低 发病率/死亡率病因：吸烟，石棉等目前美国的发病/死亡率在下降，而中国的数据在上升。,组织学分类,小细胞肺癌（SCLC）:(15-20%)非小细胞肺癌(NSCLC):(80-85%)鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它,按部位分:中央型：段支气管以上发生的肿瘤。周围型：段支气管以下发生的肿瘤。,肺癌的症状学,发生发展 表现 肺癌形成 无症状累及小支气管 咳嗽累及粘膜微血管 血痰侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛阻塞支气管 气促发热胸膜播散 胸水非特异性症状:食欲不振 体重下降,影像学检查,
3、X线CTMRIECTPET,实验室检查,肿瘤标志物检测：CEA(腺癌),NSE（小细胞肺癌）,SCC（鳞癌）等,千方百计获得病理诊断,痰查瘤细胞胸水查瘤细胞CT引导下肺穿刺淋巴结穿刺、活检纵隔镜检查纤维支气管镜,肺癌治疗思维决策,先进行肺癌的生物学分类小细胞肺癌非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随防计划,肺癌治疗方案设计,小细胞肺癌分期治疗原则：以全身化疗为主，辅以手术和（或放疗）局限期:病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。广泛期:病变超过上述范围。,肺癌的分期,NSCLC肺癌的TNM分期:CTNM,P
4、TNMT:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4N:淋巴结情况 N0,N1,N2,N3M:远处转移 M0,M1临床分期与TNM分期关系,T分期,Tx:原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0:没有原发肿瘤的证据 Tis:原位癌T1:肿瘤最大径3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累及主支气管）T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一点:肿瘤最大径3厘米累及主支气管，但距隆突2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺,T分期,T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔
5、膜、心包，肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性炎症T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、人血管、气管、惟体、隆突;恶性胸水或恶性心包积液#；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节,N分期,NX:区域淋巴结不能评价N0:没有区域淋巴结转移 N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。N2:转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结N3:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结,M分期,MX:远处转移不能评价M0:没有远处转移M1:有远处转移,肺癌治疗方案设计,非小细胞肺癌治疗原则：早期以手术治疗为主，辅以放化疗。晚期以放化疗为主。,a期:手术为主及辅助化疗b期:放化疗为主,必要时辅以手术期:姑息化疗。,靶向治疗,表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂Iressa 和Tarcevar 已经被列为NSCLC的二线和三线治疗。,总结,I，II期和部分IIIA期非小细胞肺癌患者手术是首选的治疗措施小细胞肺癌的外科治疗的价值目前尚有争论，大多数观点认为仅适用于I期患者，而且仅是综合治疗的一部分,谢谢！,
